肺癌是全世界癌症死亡的主要原因，每年导致约万人死亡。
大家都知道吸烟是引起肺癌的主要病因，研究显示，每天吸烟一包，持续40年的人患肺癌的风险约为从未吸烟者的20倍。
但在全球范围内，从不吸烟者的肺癌约占男性病例的15％至20％，女性病例则占50％以上。
医院-年临床数据显示，不吸烟肺癌增多：肺癌患者中不吸烟的人群从30%上升至60%左右。最年轻的女性肺癌患者为95后。
从不吸烟，肺癌为什么也会找上门？不吸烟的人，什么时候该查查？
从不吸烟，为何会得肺癌？对于不吸烟的人群，导致肺癌的危险因素包括：
1.二手烟
什么是二手烟？旁边有个老烟民“吞云吐雾”，你就吸入了二手烟。
二手烟雾中的致癌化合物有70多种，包括苯并芘、亚硝胺等。长时间接触二手烟，可使非吸烟者患上肺癌的几率增加20%-30%。
研究显示，中国作为一个女性吸烟率较低的国家，女性肺癌的发生率和死亡率却赶上了女性吸烟率较高的欧美国家。其中很大一个原因就是二手烟所致。
2.氡气
氡气，无色、无味，由铀的放射性同位素分解产生，其颗粒可滞留于呼吸系统，造成辐射损伤，引发癌症。
在美国，每年1.5-2.2万例肺癌死亡与氡气有关。而我们接触到的氡气，主要来自大理石、花岗岩、砖砂、水泥、石膏等建筑材料，尤其在地下室、封闭房间，更易出现氡浓度超标。
3.厨房油烟
研究发现，油炸或者热油炒菜的时候，可入肺颗粒物（PM2.5）能迅速飙升几十倍。
在狭小的厨房里，即算只是做，其产生的油烟也足以让室内PM2.5值爆表，并产生苯并芘、甲醛、多环芳烃等多种致癌物，致肺癌发病风险大增。
4.职业-有过辐射暴露史
从事镉、铍、柴油废气、陶瓷、石棉、铀、砷、铬、镍、铝、硅、煤、焦油、石墨电极、印刷、放射性镭、硫酸有关职业的群体，由于长期接触致癌物质，肺癌发病率较一般职业更高。
5.慢性肺部疾病
肺泡发生炎症时，炎症细胞会迁移至受损部位，同时释放介质，促使肺泡上皮细胞发生化生、癌变。
故肺结核、尘肺、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化等疾病容易合并肺癌。
肺癌有什么症状？由于肺处在一个偌大的“空腔”里，导致肺癌早期症状并不明显；当症状显现，往往已经到了中晚期。
如果出现以下症状，需高度警惕，找医生看看，做相应的检查明确诊断：
1)持续超过2-3周，在医院正规治疗效果较差的咳嗽；
2)活动后胸闷；
3)持续的胸、背部疼痛；
4)痰中带血、咳血；
5)不明原因发热、气促、声音嘶哑、食欲减退、体重减轻、疲乏等。
减少肺癌死亡，早期筛查很重要我国每年新发肺癌约78.7万人，因肺癌死亡约63.1万人。
肺癌5年生存率仍徘徊在10%左右，80%的患者在确诊时已丧失手术时机，而早期肺癌手术切除后的5年生存率高达70%~%。
因此，实现早期诊断是提高肺癌患者生存率最有效的方法，而早期诊断的关键手段之一就是低剂量胸部CT（LDCT）筛查。
LDCT常能发现X线死角，如纵隔、肺门、横隔重叠部位的肺癌，还能在死角以外的肺野内，发现X线难以发现的微小腺瘤。
LDCT通常用于肺癌高危人群的筛查。
肺癌高危人群，怎么做早筛？我国最新的肺癌诊治指南将肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
（1）吸烟≥20包/年（或支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或支/年），戒烟时间＜15年；
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并COPD、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其是一级亲属的患癌史。
此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。
建议高危人群每年做一次低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，以及肿瘤标志物（神经特异性烯醇、癌胚抗原）检查，排除肺癌可能或及时发现早期肺癌。
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参考资料：
[1]KimSI,YoonJI,TommasiS,etal.Newexperimentaldatalinkingsecondhandsmokeexposuretolungcancerinnonsmokers.[J].,26(5):.
[2]美国纪念斯隆凯特琳癌症中心于-11-11发布的《氡和肺癌的5大误区》，5MythsaboutRadonandLungCancer，原文链接：