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本文未经授权不得转载
文
吴*卢倩琪
责任编辑
卢倩琪
近月，医院胸外科收治了一对夫妻肺癌患者。丈夫有长期吸烟史，经检查确诊早期肺癌。不吸烟的妻子在陪同检查过程中也发现肺癌，但不幸为肺癌中晚期伴随骨转移，令人唏嘘。胸外科主任吴*提醒，这已不是医院收治的第一对夫妻肺癌患者。
众所周知，吸烟是导致肺癌发生的首要原因，但随着医学的进步和发展，越来越多数据表明：被动吸烟者受到的威胁更大，风险更高，肺癌并非烟民的专属疾病。
为了提高人们对肺癌的防范意识，笔者就如何正确预防、筛查肺癌对话医院胸外科主任吴*。
肺癌有哪些早期症状？
肺癌早期没有任何症状。吴*强调，肺癌不像乳腺癌可触及乳腺包块，如果不通过定期体检，很难发现早期肺癌病灶。一部分患者因为胸痛、咳嗽、发热、胸闷压迫症状前往就诊，另一部分患者是以肝转移、骨转移、颅脑转移为首发症状就诊，发现的肺癌大多是晚期。
肺结节恶变为肺癌的条件是什么？
需要明确的是，肺结节不等于肺癌或早期肺癌。据统计，95%以上的肺结节都是良性的，比如肺的良性肿瘤、肺的炎性病变、结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等。当然也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变，这与吸烟、不规律生活作息、大气污染、基因突变等原因相关。当检查出肺部结节时，应听从医生意见按时随访。
哪种筛查方式能准确检出肺癌？
低剂量螺旋CT检查是肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具，检查准确率达到92%以上，能够精准发现早期肺癌，已经取代X线胸片成为肺结节评估工具，可使肺癌病死率下降20%。
不吸烟的人为何是“被动烟民”？
由吸烟者呼出的烟气（主流烟）和香烟点燃时所散发的烟雾（侧流烟）所组成的混合物被称作“二手烟”。“二手烟”相较主流烟有2倍的尼古丁、3倍的焦油、5倍的一氧化碳和约50倍的致癌物质。据计算，在密闭环境里，不吸烟者1小时内吸入的烟量，相当每个人吸入一支卷烟的剂量。不吸烟者每天闻烟味15分钟，时间达到10年以上的健康危害等同吸烟，对少年儿童、中老年女性的健康危害尤其严重。除了刺激眼、鼻和咽喉外，“二手烟”也会明显地增加非吸烟者患上肺癌、心脏疾病，以及呼吸系统疾病的概率。
非吸烟者，为何也会得肺癌？
一是二手烟、三手烟污染。调查显示，非烟民肺癌患者有15%～35%与吸二手烟有关。如果长期与烟民在一起生活，罹患肺癌的风险就会增加。三手烟是指烟民吞云吐雾后附着在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草残留物，这些残留物短时间内难以消散。
二是大气污染。室外大气和室内空气污染也能导致肺癌的发生。例如雾霾、室内装修材料产生的甲醛等有害气体。
三是厨房污染。由于厨房做饭时高温油烟产生有*烟雾，使局部环境恶化，且通风性差，有*烟雾长期刺激眼和咽喉，损伤呼吸系统，如果不加以保护，久而久之容易引发肺癌。
四是不良情绪。生活压力过大导致内分泌失调、精神创伤、不良情绪，可能成为患癌原因。
五是肺癌家族史和肿瘤史。肺癌家族史和既往患有肺癌，淋巴瘤，头颈部癌症等发生原发性肺癌的风险高。
六是职业暴露：长期的职业暴露增加了肺癌风险。肺癌的致癌物包括二氧化硅、镉、石棉、砷、铍、铬、柴油废气、镍和煤烟。
男女肺癌，有何不同？
据统计，年开始女性肺癌的患者逐年上升，目前男女肺癌患者比例已接近1:1。吸烟是导致男性肺癌的主要原因。现在的趋势是，女性吸烟人数在上升，尤其是年轻的女性。而女性肺癌的发生也与来自大气污染、厨房油烟、被动吸烟及基因突变等密切相关。
有人整天吸烟为何不得肺癌？
吴*称，现实生活中确实存在这种个体差异，医学上认为这是人的遗传易感性不同所致。尽管如此，大数据统计表明，吸烟的人和不吸烟的人总体比较，患肺癌的危险性要高10倍左右。肺癌患者十有八九都是吸烟的，或者配偶、密切接触的亲友同事是吸烟者。同时可以肯定的是，吸烟不仅仅与肺癌相关，它还可以体现在其他病症上，比如鼻咽癌、肾癌、前列腺癌、肝癌、结肠癌，都被证实与吸烟相关。
肺癌是否具有传染性和遗传性？
肺癌与肺结核不同，肺癌是在多种不同致癌因素作用下，局部细胞异常增生，失去正常细胞形态和性质的恶性肿瘤。经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因，癌细胞迅速变性、坏死，即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外环境中生长繁殖，也需要给予各种营养物质和特定支持条件，因此肺癌是不会传染的。肺癌的遗传因素研究目前主要集中于个体对烟草致癌物的易感性。虽然肺癌有家族聚集现象，但即使有肺癌遗传倾向的人，也需要外界环境中危险因素的不断积累作用，才能形成肿瘤。所以不必纠结自己的遗传基因作用。
水烟、电子烟是香烟无危害替代品？
世界卫生组织发布明确指出：水烟的危害可能比香烟更大。水烟管内冒出的烟雾含有少量有*物质，使用燃烧的炭火来保持烟流动的装置，会增加患肺结核或肝炎的风险。长期吸水烟会增加人们吸烟量，水烟吸烟者将比纸烟吸烟者多摄入超过倍的烟草。电子烟不存在可以完全戒烟的功效，仅仅是作为纸烟的代偿品，依然存在烟雾有*物质，它容易引起心脑血管疾病，包括肺血管硬化、高血压、冠状动脉硬化等问题。
如何预防肺癌？
防范肺癌应远离五“气”，即烟草烟气污染、室外大气污染、厨房油烟污染、房屋装修装饰材料带来的室内空气污染，还有长期爱生闷“气”。注重早筛，吸烟者及家属都应定期做低剂量螺旋CT检查；禁止和控制吸烟，戒烟越早肺癌发病率降低越明显；保护环境、减少大气污染；减少职业致癌物的暴露；均衡饮食，补充蛋白质，同时减少高糖食物的摄入；保持心情舒畅，及时疏导压力情绪；吸烟的人不能在密闭的空间里吸烟，一定要到空旷的地方去吸烟。
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吴*卢倩琪
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近月，医院胸外科收治了一对夫妻肺癌患者。丈夫有长期吸烟史，经检查确诊早期肺癌。不吸烟的妻子在陪同检查过程中也发现肺癌，但不幸为肺癌中晚期伴随骨转移，令人唏嘘。胸外科主任吴*提醒，这已不是医院收治的第一对夫妻肺癌患者。
众所周知，吸烟是导致肺癌发生的首要原因，但随着医学的进步和发展，越来越多数据表明：被动吸烟者受到的威胁更大，风险更高，肺癌并非烟民的专属疾病。
为了提高人们对肺癌的防范意识，笔者就如何正确预防、筛查肺癌对话医院胸外科主任吴*。
肺癌有哪些早期症状？
肺癌早期没有任何症状。吴*强调，肺癌不像乳腺癌可触及乳腺包块，如果不通过定期体检，很难发现早期肺癌病灶。一部分患者因为胸痛、咳嗽、发热、胸闷压迫症状前往就诊，另一部分患者是以肝转移、骨转移、颅脑转移为首发症状就诊，发现的肺癌大多是晚期。
肺结节恶变为肺癌的条件是什么？
需要明确的是，肺结节不等于肺癌或早期肺癌。据统计，95%以上的肺结节都是良性的，比如肺的良性肿瘤、肺的炎性病变、结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等。当然也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变，这与吸烟、不规律生活作息、大气污染、基因突变等原因相关。当检查出肺部结节时，应听从医生意见按时随访。
哪种筛查方式能准确检出肺癌？
低剂量螺旋CT检查是肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具，检查准确率达到92%以上，能够精准发现早期肺癌，已经取代X线胸片成为肺结节评估工具，可使肺癌病死率下降20%。
不吸烟的人为何是“被动烟民”？
由吸烟者呼出的烟气（主流烟）和香烟点燃时所散发的烟雾（侧流烟）所组成的混合物被称作“二手烟”。“二手烟”相较主流烟有2倍的尼古丁、3倍的焦油、5倍的一氧化碳和约50倍的致癌物质。据计算，在密闭环境里，不吸烟者1小时内吸入的烟量，相当每个人吸入一支卷烟的剂量。不吸烟者每天闻烟味15分钟，时间达到10年以上的健康危害等同吸烟，对少年儿童、中老年女性的健康危害尤其严重。除了刺激眼、鼻和咽喉外，“二手烟”也会明显地增加非吸烟者患上肺癌、心脏疾病，以及呼吸系统疾病的概率。
非吸烟者，为何也会得肺癌？
一是二手烟、三手烟污染。调查显示，非烟民肺癌患者有15%～35%与吸二手烟有关。如果长期与烟民在一起生活，罹患肺癌的风险就会增加。三手烟是指烟民吞云吐雾后附着在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草残留物，这些残留物短时间内难以消散。
二是大气污染。室外大气和室内空气污染也能导致肺癌的发生。例如雾霾、室内装修材料产生的甲醛等有害气体。
三是厨房污染。由于厨房做饭时高温油烟产生有*烟雾，使局部环境恶化，且通风性差，有*烟雾长期刺激眼和咽喉，损伤呼吸系统，如果不加以保护，久而久之容易引发肺癌。
四是不良情绪。生活压力过大导致内分泌失调、精神创伤、不良情绪，可能成为患癌原因。
五是肺癌家族史和肿瘤史。肺癌家族史和既往患有肺癌，淋巴瘤，头颈部癌症等发生原发性肺癌的风险高。
六是职业暴露：长期的职业暴露增加了肺癌风险。肺癌的致癌物包括二氧化硅、镉、石棉、砷、铍、铬、柴油废气、镍和煤烟。
男女肺癌，有何不同？
据统计，年开始女性肺癌的患者逐年上升，目前男女肺癌患者比例已接近1:1。吸烟是导致男性肺癌的主要原因。现在的趋势是，女性吸烟人数在上升，尤其是年轻的女性。而女性肺癌的发生也与来自大气污染、厨房油烟、被动吸烟及基因突变等密切相关。
有人整天吸烟为何不得肺癌？
吴*称，现实生活中确实存在这种个体差异，医学上认为这是人的遗传易感性不同所致。尽管如此，大数据统计表明，吸烟的人和不吸烟的人总体比较，患肺癌的危险性要高10倍左右。肺癌患者十有八九都是吸烟的，或者配偶、密切接触的亲友同事是吸烟者。同时可以肯定的是，吸烟不仅仅与肺癌相关，它还可以体现在其他病症上，比如鼻咽癌、肾癌、前列腺癌、肝癌、结肠癌，都被证实与吸烟相关。
肺癌是否具有传染性和遗传性？
肺癌与肺结核不同，肺癌是在多种不同致癌因素作用下，局部细胞异常增生，失去正常细胞形态和性质的恶性肿瘤。经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因，癌细胞迅速变性、坏死，即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外环境中生长繁殖，也需要给予各种营养物质和特定支持条件，因此肺癌是不会传染的。肺癌的遗传因素研究目前主要集中于个体对烟草致癌物的易感性。虽然肺癌有家族聚集现象，但即使有肺癌遗传倾向的人，也需要外界环境中危险因素的不断积累作用，才能形成肿瘤。所以不必纠结自己的遗传基因作用。
水烟、电子烟是香烟无危害替代品？
世界卫生组织发布明确指出：水烟的危害可能比香烟更大。水烟管内冒出的烟雾含有少量有*物质，使用燃烧的炭火来保持烟流动的装置，会增加患肺结核或肝炎的风险。长期吸水烟会增加人们吸烟量，水烟吸烟者将比纸烟吸烟者多摄入超过倍的烟草。电子烟不存在可以完全戒烟的功效，仅仅是作为纸烟的代偿品，依然存在烟雾有*物质，它容易引起心脑血管疾病，包括肺血管硬化、高血压、冠状动脉硬化等问题。
如何预防肺癌？
防范肺癌应远离五“气”，即烟草烟气污染、室外大气污染、厨房油烟污染、房屋装修装饰材料带来的室内空气污染，还有长期爱生闷“气”。注重早筛，吸烟者及家属都应定期做低剂量螺旋CT检查；禁止和控制吸烟，戒烟越早肺癌发病率降低越明显；保护环境、减少大气污染；减少职业致癌物的暴露；均衡饮食，补充蛋白质，同时减少高糖食物的摄入；保持心情舒畅，及时疏导压力情绪；吸烟的人不能在密闭的空间里吸烟，一定要到空旷的地方去吸烟。
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