摘要
目的
肺癌疾病负担及相关危险因素的统计数据对*策制定具有重要价值。这项研究的目的是按性别和年龄分层比较CN和US成年人中归因于吸烟的肺癌死亡率。
方法
我们使用年全球疾病负担研究的比较风险评估框架提取-年间肺癌的年龄标化死亡率。我们进行了年龄-时期-队列分析，以估计吸烟导致肺癌死亡率的时间趋势。
结果
-年间，CN肺癌年龄标化死亡率呈上升趋势，而US男女肺癌标化死亡率均呈下降趋势。因吸烟导致的肺癌死亡率在CN总体上呈上升趋势，而在US则呈持续下降趋势。年龄-时期-队列分析显示，CN和US成年人的年龄效应趋势相似：死亡率从30-34岁到80-84岁大幅上升，然后在90-94岁年龄组下降。然而，在-年间，CN成年人的时期效应迅速增加。而在US，时期效应趋于稳定，尽管女性的时期效应仍略有增加。在这两个国家出生于-年的早期人群中，群体效应总体上达到了顶峰。
结论
-年间，CN成年人中因吸烟导致的肺癌死亡率及其时期效应总体呈上升趋势；而US成年人中因吸烟导致的肺癌死亡率呈下降趋势，但时期效应趋于稳定。快速老龄化和吸烟的流行可能会加剧CN肺癌死亡率的上升。
关键词：年龄-时期-队列效应，流行病学，肺癌，死亡率，吸烟，趋势
背景
多年来，肺癌一直是全球癌症死亡的主要原因，各国的发病率和死亡率差异很大，吸烟是肺癌的主要原因[1，2]。肺癌是US和CN所有癌症中死亡率最高，分别位居第二和第一[3]。US和CN人群的吸烟暴露水平不同，这导致了肺癌死亡率的独特趋势。具体地说，US成功开展了戒烟运动，US的吸烟率正在下降[4]。在CN，吸烟仍然很普遍，由于烟草行业的干预，控烟仍然特别困难[5，6]。因此，在过去的几年里，US的肺癌死亡率一直在下降，而在CN却在上升[4]。
根据先前的一项研究[7]，超过90%的肺癌归因于吸烟[7]。然而，在CN和US，可归因于吸烟的肺癌死亡率的长期趋势仍然未知，需要更多关于控烟有效性的流行病学证据。CN的吸烟率正在上升[8]，与吸烟相关的经济负担在CN仍然很沉重[9]。
年龄-时期-队列分析同时考虑了以特定方式影响疾病发病率和死亡率的年龄、时期和队列效应，特别是对疾病的时期效应表明，一段时期内一系列复杂的历史事件和环境因素可能影响疾病的发病率和死亡率[10]。估计的年龄、时期和出生队列的疾病趋势可以为CN控制和预防肺癌的有效措施提供流行病学证据[11]。本研究旨在评估-年间CN和US成年人吸烟导致的肺癌死亡率的长期趋势和年龄-时期-队列效应。
材料与方法
数据来源
这项研究使用了年全球疾病负担研究(GBD)(