肺癌病因

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TUhjnbcbe - 2021/1/7 19:22:00

中国烟民人数世界第一、烟草致死人数世界第一。

年,我国15岁以上人群吸烟率为27.7%,其中男性吸烟率为52.1%,与5年前的调查相比,没有显著变化。因人口总数增长,据当前吸烟率推算,我国吸烟人数较5年前增长了万,高达3.16亿。

吸烟者每天平均吸烟15.2支,与5年前相比,还增加了1支。烟草使用与多种慢性疾病相关,目前我国每年归因于烟草的死亡已超过万。

作者:乔麦来源:财经网中国女性肺癌发病率颇高

肺癌发病率、死亡率一直久居各肿瘤之首。中国每年新发癌症病例约万人,因癌症死亡超过万人;其中死亡率最高的癌种就是肺癌,在过去30年间,肺癌死亡率在中国上升了%。

肺癌居所有癌症死亡首位(数据来源:中国肿瘤登记中心)

在所有的癌症死亡病例中,肺癌死亡比例超过了35%,死亡人数达到了50万多,平均每15个死亡者中,就有一个是肺癌患者。

肺癌发病率和死亡率呈持续上升趋势(数据来源:卫计委癌症登记中心资料)

而肺癌最大的诱因——吸烟,通常也与男性相关,因此一直被称为“男性癌”。然而,数据显示,在过去几十年里,被视为远离烟草的女性,肺癌发病率却在全世界迅速升高,颇令人费解。

肺癌的发生率及趋势的全球变化,主要反应了各国家间烟草流行的程度和时间先后,在一些西方国家,烟草流行的非常早,且高峰发生在上个世纪中期,这些国家的男性肺癌死亡率已经开始下降,女性则保持稳定。

而在另一些吸烟流行高峰出现较晚的国家,虽然女性肺癌发病率在增长,但男性的发病率也开始下降,与之相比中国和印度及一些非洲国家吸烟人数仍在增加,刚到或未到高峰,这些国家肺癌的发病率目前几十年内仍会继续增长。

新加坡癌症流行病学家AdelineSeow在关于肺部的研究中也曾说到“令人奇怪的是,吸烟率和肺癌的发病率之间明显脱节,特别是针对中国女性”,发病率已超过部分女性吸烟率较高的欧洲国家。

年全球肺癌患者数据(来源:《全球癌症统计》)

中国肿瘤防治办公室曾发布数据,0年,男性肺癌患病率为43/10万,女性的患病率为19.1/10万,而到5年,男性患病率为49/10万,女性为30/10万。也就是说,从0年到5年,我国女性肺癌患者增幅明显高于男性。

年统计数据表明,我国男性的吸烟率为52.1%,女性只有2.7%。这一年,中国男性肺癌的发病率是50.9/10万人年,中国女性肺癌的发病率却也高达22.4/10万人年。肺癌已成为女性发病率第二,死亡率第一的肿瘤。

到底是什么,让中国女性肺癌患者急剧飙升呢?

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特殊烹饪方式造成的厨房油烟

英国曾经有一项研究报告表明,在通风系统差、燃烧效能极低的灶具上做饭,相当于每天吸两包烟,这种情况每年在全球导致万人死亡。

这项报告还指出,厨房油烟可导致肺癌、肺炎及其它呼吸道疾病等,炊事人员的肺癌发病率也较一般职业高。世界卫生组织针对中国女性肺癌的情况曾给出明确回复,中国妇女大部分不吸烟,但却是肺癌的高发人群,原因即在于此。

上海公布的一项长达5年的肺癌流行病学调查也显示,中青年女性长期接触厨房高温油烟,会使其患肺癌的风险增加1.4-3.8倍。

几千年以来中国女性的社会地位虽然在不断提高,但是始终没有真正脱离厨房主角这样一个家庭主妇的形象,加之中国人饮食结构与烹饪方式的特殊性(以油起锅,会产生大量油烟;烹饪时边炒边搅拌和高温煎炒非常普遍),中国女性在为家庭带来各种美味佳肴的同时,也吸食了大量的有害油烟,给已经被二手烟严重伤害的肺部再次造成重创,最终导致中国女性肺癌发病率骤增。

中国人做菜老爱油烟超过燃点,等油冒烟了,再把葱姜蒜丢下去,呛锅了,闻起来感觉很香,但日积月累的过程当中就吸入了太多的油烟。现在看一些美食节目,很多厨师教人做菜也都会说,等到油冒烟之后再下锅,但实际上这是错误的。

由于中年女性是接触厨房最多的人群,其肺癌发病率接近中年男性。统计显示,从0年起,我国女性肺癌患者增幅明显高于男性,特别是40岁以上的人群,占所有女性肺癌患者的80%左右。

其中有超过60%的患者长期接触厨房油烟,做饭时经常有眼和咽喉被烟雾刺激的感觉;32%的患者喜欢用高温煎炸食物,同时厨房门窗关闭,厨房小环境油烟污染严重;还有25%的家庭中厨房连着卧室,并且冬天炒菜时也很少打开窗户,导致睡觉时也在吸入高温油烟。

油烟和癌症之间又有怎样的关联?

同济大学肿瘤研究所、医院癌症免疫研究室主任周彩存教授课题组在研究肺癌和油烟发病机理中发现,厨房油烟与烧菜时油的温度有直接关系。

比如菜油本身含有较多的亚麻酸、亚油酸等不饱和脂肪酸,当油温升高到60℃时就开始氧化,升到℃时氧化物开始分解,形成多种化合物,这些化合物中有些就是致癌物;

当油烧到℃时,其中的甘油就会生成油烟的主要成分丙烯醛,其具有强烈的辛辣味,对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激;

当食油加热到℃以上时,产生的油烟凝聚物,如氮氧化物等具有很强的*性;

当油烧到“吐火”时,油温可达℃,这时除了产生丙烯醛外,还会产生凝聚体,不仅会使人产生“醉油”症状,还能导致慢性中*,这时的致癌风险是最高的。食欲减退、精神不振、疲乏无力等“醉油”症状,医学上称为油烟综合征。很多厨师弄出许多美味佳肴,可自己却没什么胃口,就是这个道理。

同时,动物实验显示,菜籽油、豆油加热到℃至℃时产生的油雾凝聚物,可以导致细胞染色体损伤,这一点被认为和癌症的发生有关。

这就意味着,如果是平时在家炒菜,厨房吸油烟机排污状况良好,厨房通风,油烟能很快散尽,影响不大;但如果是长时间处在油烟浓度高的环境中,对鼻、眼、咽喉黏膜的刺激性比较强,可能引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等疾病,对肺部的影响也是显而易见的,可引发慢阻肺,严重者或可引发肺癌。

2长期使用固体燃料造成的室内污染

全球而言,大约有30亿人仍然在明火和开放式炉灶中使用固体燃料(木柴、作物废弃物、木炭、煤炭和动物粪便)在家进行烹饪和取暖。大多数人家境贫寒,生活在低收入和中等收入国家。

这种低效的烹饪燃料和技术会造成高度室内空气污染,产生大量对健康有害的污染物,包括可渗透到肺部深处的微小烟尘颗粒。在通风不良的住所,室内烟雾会比可接受的微小颗粒水平高出倍。

女性更倾向于在家里度过更长的时间,也更频繁地下厨做饭,在炉边呆的时间最长,因而与男性相比,所接触的污染特别多。每年有万人过早死于因低效使用固体燃料产生的室内空气污染而导致的疾病(年数据)。在这些死者中:6%死于肺癌。

在中国,室内燃烧固体燃料是农村女性一些慢性肺部疾病发病率的重要因素。这与农村地区长期使用固体燃料同时室内透风不足有紧密关系。虽然,无论是柴火、煤气还是自然气,这些燃料在燃烧过程中开释的一氧化氮等有害物质,会增加人体患慢性肺部疾病,甚至肺癌、鼻咽癌等恶性肿瘤的机率,但是使用煤气和天然气等气体燃料,改善通风,能减少厨房小环境的污染。

多年以来,中国西部农业小镇宣威拥有全世界最高的肺癌发病率。早在20世纪70年代,研究人员就发现,尽管不吸烟,该镇女性肺癌的发病率与男性相同,甚至更高。80年代中期,少数调查小组发现了罪魁祸首:煤。

煤炭等固体燃料在燃烧过程中释放一氧化氮等有害物质,如果通风不良,室内烟雾浓度可能比可接受的微小颗粒水平高出多倍。这将大大增加人体罹患慢性肺部疾病、肺癌、鼻咽癌等恶性肿瘤的几率。

3中国女性被动吸烟的发生率高

被动吸烟和肺癌的相关性已经得到证实,在个国家的回顾性研究中发现,40%儿童和1/3成人属于被动吸烟人群,被动吸烟人群罹患肺癌的概率会增加20%~30%。

一些与吸烟者共同生活的女性,特别是配偶为常年吸烟的,其患肺癌的概率比一般人高6倍,家庭生活超过30年,其风险因素更高。因肺癌死亡的患者中,87%是由吸烟包括被动吸烟引起的。

二手烟含的有害物质往往比主流烟还要多,例如:有2倍的尼古丁,3倍的焦油,5倍的一氧化碳和约50倍的致癌物质。

另外,吸烟者吸烟有自己固定的时间段,而被动者吸烟却多次、持续、反复地吸到多个吸烟者吐出的烟雾。在通风不好的室内有人吸烟,不吸烟者最常见的症状是眼部的刺激症状,头痛、咳嗽,它也会明显地增加非吸烟者患上肺癌和心脏疾病的机会。因此说,吸二手烟的危害更大。

4遗传因素也是诱因

参考资料来源:新华网、人民日报、郑州晚报、苏州新闻网、全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN)、中国妇女报、中国肿瘤时讯、搜狐健康、央视新闻、丁香园、中国网、科学网、中国抗癌协会科普系列丛书《癌症知多少?肺癌》、北京晨报

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