导读
年1月，美国在JNCI上发表的一项研究报告发现，自20世纪90年代以来，从不吸烟的非小细胞肺癌（NSCLC）的发病率几乎增加了一倍，而小细胞肺癌患者（SCLC）的患病率几乎没有增加。然而澳大利亚的一份最新的研究报告发现，最近几年从未吸烟者的肺癌发病率其实一直保持稳定。
根据对澳大利亚近例肺癌病例的分析，这份新报告发现，从年以来，从不吸烟者的发病率一直保持不变，与以前的研究一样，发病率在5％到7％之间波动。这份新的报告10月16日在JNCI上发表，与早前美国发表的报告得出了完全不同的结论。
上升
美国数据
在美国，大约10％至15％的肺癌病例发生在从不吸烟的人群中，但是关于这一比率是否在增加的问题引起了很多争议。为了确定肺癌病例中从不吸烟者的比例是否在增加，由得克萨斯大学西南医学中心的LorrainePelosof博士领导，针对年至年期间得克萨斯大学西南医学中心，医院和范德比尔特大学三家机构的癌症登记数据进行了回顾性分析。他们收集了10,例非小细胞肺癌和例小细胞肺癌病例的统计数据，包括吸烟史数据。
结果发现，在非小细胞肺癌病例中，从不吸烟的患者比例显着增加，从-年的8.0％上升到-年的14.9％（P0.），这一发现甚至在考虑性别的多变量逻辑回归后仍然存在。相比之下，SCLC患者中从不吸烟者比例没有显着增加，-年为1.5％，-年为2.5％（P=0.36）。
不吸烟者在非小细胞肺癌患者中的比例女性显着高于男性，分别为17.5％和6.9％（P0.）。从不吸烟的非小细胞肺癌患者也比那些吸烟的患者年轻，平均60.6岁vs63.4岁（P0.）。
Pelosof博士及其同事说：“我们证明了自称为”从不吸烟者“的肺癌患者比例在三个不同的机构正在增加。鉴于这种增加与性别，阶段或种族/种族无关，而且在小细胞肺癌中未见到，这些结果表明，从不吸烟人群中肺癌的发病率可能会增加。”
他们认为，如果在其他数据库中验证了这一发现，则表示“迫切需要进行联合的综合流行病学和肿瘤分子分析，以确定潜在的环境肺癌致癌物质，这将明显影响预防和治疗”。
“如果这种发病率确实在上升，那么这将具有重要的意义，并且可能表明潜在的病因学因素的转变”，来自洛杉矶南加州大学凯克医学院预防医学系的JonathanSamet博士，在一篇社论中写道。他还指出，研究结果还强调，“肺癌不是静止的，事实上，在过去的半个世纪里，肺癌的流行病学特征已经发生了重大变化。”，同时，Samet博士指出，不吸烟者肺癌的风险因素，如二手烟和空气污染，近年来有所下降，而氡暴露相对稳定。
Samet博士还观察到这项研究存在很多局限性，呼吁进一步开展研究，分别评估吸烟者和非吸烟者肺癌的发病率。
稳定
澳大利亚数据
来自澳大利亚昆士兰大学的BarbaraJ.Page，MPhil领导的研究人员在给JNCI的一封研究信中报告了他们机构的研究数据。
研究人员收集了年至年期间治疗的例原发性肺癌患者，平均年龄68岁，其中例（8.2％）患有SCLC。总体而言，名（37.6％）患者为女性，名（6.3％）为不吸烟者。在女性患者中，名（67.1％）从不吸烟者。
研究发现，在Pearson卡方检验中，不吸烟者的比例随时间变化不大：年为5.5％，-年为7.2％（P=0.30）。
因此，研究人员认为在他们的机构中从未吸烟人群肺癌病例的比例没有随着时间变化。
在对澳大利亚研究的回应中，Pelosof博士及其同事指出这些研究之间的样本量存在差异，他们还指出，“希望随着更多的注册数据的收集和分析，这些小组将继续研究这个问题。”
Samet博士表示，如果不衡量吸烟者和从不吸烟者的实际发病率，肺癌发病率的趋势问题就不会得到答案。尽管最新的结果证实，大约5％到7％的肺癌是从不吸烟者，但是也不能说发病率有绝对的增长。
参考文献
IsLungCancerIncidenceinNever-SmokersIncreasing?-Medscape-Nov21,.
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