免疫百问第24集
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以下为图文版：
哪些人会得肺癌？
虽然肺癌的病因尚未明确，但通常认为与下列因素有关：
一、吸烟的人
大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4-10倍，重度吸烟者可达10-25倍。被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。
二、职业致癌因子接触的人
已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。这些因素可使肺癌发生危险性增加3-30倍。其中石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期可达2O年或更久。
三、空气污染接触的人
空气污染包括室内小环境和室外大环境污染，室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中均可能产生致癌物。有资料表明，室内用煤、接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危险因素，特别是对女性腺癌的影响较大。烹调时加热所释放出的油烟雾也是不可忽视的致癌因素。在重工业城市大气中的工业废气、汽车尾气、公路沥青等都有致癌物，如苯并芘、S02、NO和飘尘，有统计资料表明，城市肺癌发病率明显高于农村。
四、遭受电离辐射的人
大剂量电离辐射可引起肺癌，不同射线产生的效应也不同，如在日本广岛原子弹释放的是中子和a射线，长崎则仅有a射线，前者患肺癌的危险性高于后者。美国年报告一般人群中电离辐射的来源约49.6％来自自然界，44.6％为医疗照射，来自X线36.7％。
五、饮食与营养不足的人
一些研究已表明,较少食用含β胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危险性升高。血清中β胡萝卜素水平低的人，肺癌发生的危险性也高。流行病学调查资料也表明，较多地食用含β胡萝卜素的绿色、*色和橘*色的蔬菜和水果及含维生素A的食物，可减少肺癌发生的危险性，这一保护作用对于正在吸烟的人或既往吸烟者特别明显。
六、其他诱发因素的人
美国癌症学会将结核列为肺癌的发病因素之一。有结核病者患肺癌的危险性是正常人群的10倍。其主要组织学类型是腺癌。此外，病*感染、真菌*素（*曲霉）等，对肺癌的发生可能也起一定作用。
七、遗传和基因改变的人
遗传因素与肺癌的相关性受到重视。一级亲属中有肺癌史的个体罹患肺癌的风险增加（RR为1.8）。许多基因与肺癌易感性有关。遗传因素还影响药物疗效和预后，已经有多个基因突变标志物被证实，其中表皮生长因子受体（EGFR）突变预测EGFR酪氨酸激酶抑制剂的疗效，而EGFRTM等突变、cMET扩增、能够预测EGFR酪氨酸激酶抑制剂的耐药发生。KRAS突变是肺腺癌患者生存不良的预后因子，而EML4-ALK融合基因检测有助于预测ALK抑制剂的疗效。因此，在制定肺癌治疗方案时应考虑肿瘤遗传因素的影响。
▌下期预告·第25集
·使用免疫治疗之前是否需要检查生物标记物？
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