我一女友，先生体检发现肺部阴影，全家人吓坏了，去医院门诊，医生推测不排除肺癌的可能，女友顿感像天塌下来般无望，病理穿刺，未发现癌细胞，进一步确诊，原来是结核。
还有一位同学，突然从外地来青，满脸憔悴，在当地检查肺部有结节，怀疑是肺癌。来青诊断，医生怀疑肺炎的可能性大一些，建议回去注射一周的消炎药，不出所料是肺炎，再复查，结节小了。现在满面春光快乐地生活着，当初只是虚惊一场。我发现，周围不少人体检发现肺部阴影或结节，有些确实很不幸是肺癌，有些则是结核或炎症，有些甚至连病都称不上。医院会对肺癌、结核、结节误诊？目前临床，肺癌是所有癌症中发病率和死亡率最高的肿瘤。人们见过身边太多肺癌患者撒手人寰，只要沾上肺癌难免*飞魄散。肺癌如何最早期发现？怎样可以实现临床治愈？记者采访了中国医师协会胸外科分会委员、中国医师协会微创外科专家委员会委员、全国医师定期考核胸外科专业编辑委员会委员、参与国家胸外科围手术期肺保护专家共识制定、医院胸外科主任、博士生导师矫文捷教授。
阴影结节国际有规范标准
矫文捷教授告诉记者，临床之所以有时会对阴影结节有误判，其实不是误诊，而是一种误区。确诊一个病不是单纯靠一张CT片子。作为胸外科专家，他认为CT片子只是提供了一个疑诊的可能，是一种参考，他更相信病理的数据，相信显微镜下看见癌细胞铁板钉钉的事实。关于肺部阴影结节，国际医学有严格规范标准，有的符合观察、有的符合内科治疗、有的则需要取活检做病理。如果是一名成熟的胸外科医生，会根据阴影结节的周边形态大小，按照国际医学规范标准，做出准确判断，做进一步排查。矫文捷从事胸外科临床20余年，他见证了太多不是肺癌的阴影结节，同时也见证了太多因为发现过晚错过最佳手术治疗期的肺癌患者。
提醒当发现肺部有阴影或结节，不用太惊慌，找专业医生鉴别，然后做进一步检查。
早期肺癌，手术可以治愈
肺癌是全球头号癌症杀手，近年其发病率在全球范围内呈持续上升趋势，这一趋势在我国也较明显，我国每年大约有超过60万人死于肺癌。在青岛，肺癌也是第一大癌症。
矫文捷教授在肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤外科方面，在国内甚至国际学科领域有较高的地位和影响力。
他实施了国际第一例机器人下气管肿瘤手术，国际第二例机器人下双袖式肺叶切除术治疗中央型肺恶性肿瘤，胸外科达芬奇机器人手术位于全国前五，袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌手术量全国第一，在山东省首次开展了单操作孔胸腔镜袖式肺切除加肺动脉成形术，曾获全国胸腔镜手术大赛冠*。
他已参与胸部手术上万例。青大附院胸外科自年以来，手术量山东省领先，年，完成例手术，其中三分之二是肺癌。
矫文捷教授本人每年做胸腔肿瘤手术余例，肺癌达例，其中50%是早期肺癌。早期肺癌医学称之为一期肺癌，目前临床绝大多数可以通过手术治愈，不需要化疗，治愈率达70%--90%。
提醒在人们的观念中，肺癌之所以难治，主要是因为发现得晚，失去了最佳的手术治疗机会。矫文捷教授常常感到惋惜，很多患者来找他时已面临中晚期，这时既便医术再高超的医生，往往也无能为力，望洋兴叹。
低剂量螺旋CT早期筛查
肺癌早期多数没有症状。矫文捷教授说，肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，其发病与生活方式有密切关系。首位高危因素是吸烟，80％以上的肺癌被认为是由于长期主动吸烟或被动吸入“二手烟”所致，吸烟者及“二手烟”人群罹患肺癌的风险较其他人群上升20%—30%。其次是环境中的污染，如大气污染、粉尘污染、室内装修和烹调油烟造成的居住环境的空气污染等，也是诱发肺癌的重要因素。另外，一些肺部慢性疾病患者，如慢性支气管炎、肺结核、弥漫性肺间质纤维化等，发生肺癌的几率也高于其他人群。矫文捷教授建议，40岁以上、有长期吸烟史、伴有肺癌家族史的人群，均为肺癌高危人群，每年做一次肺部检查，最好是做低剂量螺旋CT。通过低剂量螺旋CT检查，对直径小于1厘米的小肺癌，检出率可达到80%以上。
提醒对于通过低剂量螺旋CT检查发现的肺部结节，一般来说，肺小结节在4毫米以下的，大部分属于良性的，患者无需过分担心；肺小结节在8毫米以上的，恶变几率相对较高，应继续CT跟踪扫描；如果发现肺部出现“磨玻璃”样结节，则很有可能是早期肺癌的信号。
名医档案
矫文捷，医院胸外科主任，主任医师，博士研究生导师。成功完成各类胸外科手术数千例，擅长胸腔镜、达芬奇机器人等胸部微创手术。
临床工作方向：肺癌、食管癌、气管肿瘤等疾病的微创手术治疗；肺移植术治疗终末期肺疾病（如慢阻肺、肺纤维化等）。
于美国Cedars-Sinai医学中心及Sloan-Kettering癌症中心访学。获创世智能胸腔镜袖式肺叶/肺段手术视频比赛第一名。入选中华医学会胸腔镜学组主办的年名家纵横高级胸腔镜肺癌手术集锦。获青岛市青年科技奖及青岛市卫生系统拔尖人才称号。
兼任中华医学会胸心血管外科学分会胸腔镜学组委员，中国医师协会胸外科医师分会委员、内镜医师分会委员，医院胸外科专委会常委，全国医师定期考核胸外科编辑委员会委员，山东省抗癌协会胸部肿瘤委员会副主任委员，山东省医师协会胸腔镜委员会副主任委员。
目前达芬奇机器人手术技术和手术量进入国内先进行列。
先后在国内或省内较早完成多项较高难度手术，如胸腔镜气管肿瘤切除加端端吻合术、胸腔镜支气管肺动脉双袖式肺叶切除术、达芬奇机器人支气管肺袖式切除和双袖式切除术、机器人气管肿瘤切除术、纯单孔胸腔镜肺叶肺段及袖式肺叶手术。
发表SCI收录论著数十篇，承担国家级、省部市级科研课题多项。
门诊时间：周一上午，青大附院市南院区。
作者简介
张丽玲，资深媒体人，曾被聘为中华医学会科学普及分会第七届委员会新闻学组专家委员暨健康传播大使。知名记者，多年从事健康行业报道，在青岛晚报开设“丽玲跑门诊”、“丽玲名医面对面”等专栏。
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