??上腔静脉综合征(SVCS)是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群,为肿瘤常见的急症。患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。检查可见面颈、上肢和胸部淤血,水肿,进而发展为缺氧和颅内压增高,需要紧急处理。
临床表现
1.静脉回流障碍
头颈部及上肢出现水肿,指压无明显压痕,伴皮肤及口唇发绀,平卧时加重,上半身直立后可缓解,常伴头晕、头胀、睑结膜充血。有时可见颈胸部静脉明显扩张、胸腹壁静脉曲张等。
2.压迫症状
肿瘤等压迫周围器官、神经可出现咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑、眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗等。
3.神经功能受损
可出现颅内压增高导致的恶心、喷射性呕吐等症状。
肺癌是最常见的病因之一,其中小细胞肺癌又是肺癌中最常见的病因
临床上主要的处理办法
1放射治疗
2化学治疗
3手术治疗
4对症支持治疗???年某月,中年男患,刘某,因诊断小细胞肺癌3个月,未治疗,近一周出现喘憋,呼吸困难来我科就诊,患者当时一般状态差,不能平卧,科室主任经查体及辅助检查后诊断,上腔静脉综合征,积极给予吸氧,平喘等对症支持治疗,症状确没有明显缓解,病人病情十分危重,可是因患者不能平卧,所以不能行放疗及手术治疗,这就非常为难了,因为患者状态差,无法确定患者能否承受带来的化疗药物的副反应。
??也是病人有福气,第二天,医院胸部肿瘤内科的方健主任来我科查房,经查体、辅助检查及查看患者后,当机立断,与患者家属沟通,小细胞肺癌化疗有效率在70%以上,给予小剂量化疗药物,可以尽快改善症状,并且降低化疗风险,患者家属非常信任方健主任,迅速做出决定,同意化疗。
???3天后,患者颜面部水肿减轻,喘憋,呼吸困难等症状减轻,患者自己说,我终于能躺一会儿了,原来患者因为不能已经坐着睡觉10天了
经过一个周期的治疗,患者再次返院时已经是自己步行回来的,而且能平卧,喘憋,呼吸困难的症状都消失了
??患者说,医院的医生护士们的悉心照料,谢谢红十字会救助,谢谢医院的主任们的指导,是你们把我从死亡线上抢回来了
??医院入医院。国家级医疗资源沉到基层实现国文诊断治疗同质北京。
??胸部肿瘤内科方健主任,长期师从我国著名肿瘤专家刘叙仪教授,从事肺癌乳腺癌内科综合及个体化治疗,对于肺癌乳癌疑难复杂病人的诊断、鉴别、治疗及严重*副反应的治疗均有独到的见解和丰富经验。
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