据统计，我国的原发性肝癌发病率位居全部恶性肿瘤的第三名，死亡率在全部恶性肿瘤中排名第二。我国是世界上肝癌高发的国家，每年新发肝癌患者达35万人，占整个世界新发病人的55%。
由于癌症的发病率高，死亡率高，需要巨大的医疗费用等因素，多数人都对癌症畏之如虎，肝癌的预后恶性程度更高，可谓是“癌中之王”，令国人“谈之色变”。在“全国肿瘤防治宣传周”来临之际，上海海**医医院郭卫星提醒大众：“随着科普宣教的广泛深入，只要增强健康意识，摒弃不良的生活、饮食习惯，做到定期体检或筛查，争取早发现早治疗，医患携手互信！——癌症，绝非不可战胜。”
原发性肝癌的致病因素
·肝癌的病因和发病机制尚未确定，可能与多种因素的综合作用有关。
1、最常见的原因是肝硬化
大约70%的原发性肝癌发生于肝硬化基础上。肝硬化本身就是一种癌前疾病，在没有其他因素情况下，肝硬化时肝细胞快速的转换率，使得这些细胞对环境的致癌因子更加敏感，即致癌因子可引起肝细胞的损伤，在损伤修复之前，发生DNA复制，从而产生永久改变的异常细胞。
常见引起肝硬性化的原因为：肝炎、脂肪肝、长期酗酒、血吸虫性肝病，近年来自身免疫肝病引起肝硬化的病例在临床上也逐渐增多。
2、引起肝癌的第二主要原是因肝炎病*的感染
流行病学和实验研究均表明病*性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，目前比较明确的与肝癌有关系的病*性肝炎有乙型、丙型和丁型3种。其中乙型肝炎与肝癌关系最为密切，我国肝癌患者中约90%有乙型肝炎病*(HBV)感染，而我国乙肝病*携带者近1.2亿人口。
近年来，丙肝导致的肝癌病例在临床上逐渐增多。在日本和意大利肝癌病因学中发现77%甚至高达80%的肝癌患者血清中可查到HCV，同时还发现肝癌组织内有HCV系列。
3、*曲霉*素(aflatoxin，AFT)
AFT产生于*曲霉菌，为一群*素，我国启东、扶绥和崇明岛是我国三大肝癌高发区，霉变的玉米、花生、麦类、棉籽、大米中的AFT含量高，是这些高发区的一种致癌因素。长江中下游地区和东部沿海地区也是我国的肝癌高发区，这些地区气候比较潮湿，食物容易发生霉变，从而产生*曲霉素。因此极易导致发生肝癌。
4、脂肪肝
去年的国际肝脏大会指出，导致肝癌的原因占比，排名第一的的丙型肝炎（48%），其次为非酒精性脂肪肝为26％。根据年《中国脂肪肝防治指南》，国人的脂肪肝患病率为30－35％，随着乙肝疫苗的广泛使用和国人生活条件的提高，乙肝患者的发病率逐渐下降，相反高血脂、糖尿病病人却明显增多，可以预见的是，脂肪肝将是未来引起肝癌发生的主要原因。肥胖的病人脂肪肝发病率高达37%，但是并非瘦子绝对不患脂肪肝，对于一些久坐、缺乏运动的白领来说，脂肪肝的发生率也是比较高的。
5、长期饮酒
在西方国家，饮酒是慢性肝病病因中最主要的因素，一些报道认为，乙醇能影响维生素A的代谢以及影响细胞色素P活性，从而加速致癌原的生物转化作用。我国酒文化历史渊源，饭桌应酬可以说是无酒不欢，酒精性肝病的发生率也是逐年增长。
6、环境因素
江苏启东饮用沟塘水者肝癌发病率为60/10万～/10万，饮用井水者仅0～10/10万，饮用沟水者相对危险度增大。近年来，改善水质后已使该地区肝癌发生率下降，其内在因素尚未完全明了。流行区水源中铜、锌、镆含量较高，钼含量偏低。另外，中国人移居美国后，其第二代或以后几代人肝癌的发病率都低于第一代，也低于迁居前出生地居民的肝癌发病率，这些也说明了环境因素的重要性。
7、遗传因素
在高发区肝癌有时出现家族聚集现象，尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高。在临床工作中也是经常碰到家族聚集的肝癌患者，这对整个家族的打击非常之大，有人认为这种现象与肝炎病*因子垂直传播有关，但尚待证实。
肝癌的临床表现
肝癌的临床症状既不典型，也不明显。主要是因为肝脏没有神经分布，肿瘤早期生长不会引起压迫神经从而产生疼痛。5cm以下的肿瘤70%患者没有任何不适症状。
晚期肝癌的临床表现：1.体重减轻、浑身乏力;2.肝脏肿大、肝区疼痛;3.*疸;4.腹水。这些患者往往会失去治疗机会。
原发性肝癌的检查
·关于原发性肝癌确证的整个检查过程，可以分为四类检查：
1、抽血检查（AFP、AFP异质体、异常凝血酶原符合物、CEA、CA、铁蛋白等）。
2、B超检查－最安全最经济实惠的检查。
3、CT或者是MRI检查。
4、对于一些诊断比较困难者，可以考虑进一步行PET-CT或穿刺活检。
一旦怀疑是肝癌，医院检查，多种方法结合，以免漏诊。对于一些高危患者，如肝硬化、肝炎、有肝癌家族史等患者，建议每半年左右检查B超、肿瘤指标、肝功能等指标。
原发性肝癌的治疗手段
1、外科治疗：包括肝肿瘤切除和肝移植治疗，外科治疗是目前肝癌治疗最有效治疗方法，但由于肝癌发病隐匿，大多数患者就诊时已经是晚期，因此肝癌患者中有手术治疗机会的患者只占到20-30％。
2、介入治疗（肝动脉插管栓塞化疗）：对于不能手术的患者，介入是最为常见的治疗方式，其主要原理通过栓塞供应肿瘤的动脉，达到“饿死肿瘤”的目的。
3、局部治疗：包括射频消融、微波消融、激光消融、氩氦刀、无水酒精治疗等方法，其主要原理是通过物理方法达到毁损肿瘤的目的。
4、放射治疗；主要是通过放射线达到杀死肿瘤细胞的目的。
5、分子靶向治疗：近年来发展迅速，主要包括索拉非尼、瑞戈非尼、仑伐替尼等药物。
6、免疫治疗或中医中药治疗。
以上任何一种单一疗法往往难以达到较理想的治疗效果。目前越来越多的肝癌临床中心开始采用多学科综合治疗模式（MDT）治疗中晚期肝癌患者，即多个科室包括外科、介入科、放疗科、肿瘤内科等科室专家对患者病情进行讨论，制订出比较适合患者的治疗方案，并最终取得较好疗效。
原发性肝癌的预防措施
·防患于未然，预防的意义远胜于治疗，原发性肝癌的预防措施有以下几点：
1、也是最重要的，避免发生肝炎，及时接种乙肝疫苗，是降低原发性肝癌最有效的方法。
2、如果不小心感染了乙肝，定期检查则非常重要，一般建议每半年检查一下肝功能、HBV-DNA、肿瘤指标、以及B超。
3、乙肝患者一定要注意病*滴度检测，尽量不要病*活动，以免进一步损害肝脏，导致肝硬化发生。
4、脂肪肝发生率逐年提高，脂肪肝容易导致肝硬化、进一步导致肝癌发生，因此平常应注意低脂饮食，加强运动和锻炼。多吃新鲜蔬菜水果、高蛋白低脂肪食物，避免腌制类食物。
5、避免食用发霉食物，此类食物中含有*曲霉素。
6、饮酒需要适量，长期酗酒能导致酒精性肝硬化，易发生肝癌。
原发性肝癌的预后
·肝癌术后预防复发也非常重要，应该注意以下几点：
1、定期复查：术后2年建议每月复查一次，术后3-5年每2月复查一次，术后5年每3月复查一次。
2、如果病*滴度高的话，建议积极抗病*治疗。
3、使用免疫制剂，提高患者免疫力。
4、中医中药治疗。
5、规律健康生活，保持积极乐观心态。
良好的情绪可抗病，有关研究表明，人体内有一种最能促进身体健康的力量，即良好的情绪。如果善于调节情绪，经常保持心情愉快，就可以未雨绸缪，达到有病早除的效果。相信，随着临床医学的不断进步，癌症也就不那么可怕了！
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由于癌症的发病率高，死亡率高，需要巨大的医疗费用等因素，多数人都对癌症畏之如虎，肝癌的预后恶性程度更高，可谓是“癌中之王”，令国人“谈之色变”。在“全国肿瘤防治宣传周”来临之际，上海海**医医院郭卫星提醒大众：“随着科普宣教的广泛深入，只要增强健康意识，摒弃不良的生活、饮食习惯，做到定期体检或筛查，争取早发现早治疗，医患携手互信！——癌症，绝非不可战胜。”
原发性肝癌的致病因素
·肝癌的病因和发病机制尚未确定，可能与多种因素的综合作用有关。
1、最常见的原因是肝硬化
大约70%的原发性肝癌发生于肝硬化基础上。肝硬化本身就是一种癌前疾病，在没有其他因素情况下，肝硬化时肝细胞快速的转换率，使得这些细胞对环境的致癌因子更加敏感，即致癌因子可引起肝细胞的损伤，在损伤修复之前，发生DNA复制，从而产生永久改变的异常细胞。
常见引起肝硬性化的原因为：肝炎、脂肪肝、长期酗酒、血吸虫性肝病，近年来自身免疫肝病引起肝硬化的病例在临床上也逐渐增多。
2、引起肝癌的第二主要原是因肝炎病*的感染
流行病学和实验研究均表明病*性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，目前比较明确的与肝癌有关系的病*性肝炎有乙型、丙型和丁型3种。其中乙型肝炎与肝癌关系最为密切，我国肝癌患者中约90%有乙型肝炎病*(HBV)感染，而我国乙肝病*携带者近1.2亿人口。
近年来，丙肝导致的肝癌病例在临床上逐渐增多。在日本和意大利肝癌病因学中发现77%甚至高达80%的肝癌患者血清中可查到HCV，同时还发现肝癌组织内有HCV系列。
3、*曲霉*素(aflatoxin，AFT)
AFT产生于*曲霉菌，为一群*素，我国启东、扶绥和崇明岛是我国三大肝癌高发区，霉变的玉米、花生、麦类、棉籽、大米中的AFT含量高，是这些高发区的一种致癌因素。长江中下游地区和东部沿海地区也是我国的肝癌高发区，这些地区气候比较潮湿，食物容易发生霉变，从而产生*曲霉素。因此极易导致发生肝癌。
4、脂肪肝
去年的国际肝脏大会指出，导致肝癌的原因占比，排名第一的的丙型肝炎（48%），其次为非酒精性脂肪肝为26％。根据年《中国脂肪肝防治指南》，国人的脂肪肝患病率为30－35％，随着乙肝疫苗的广泛使用和国人生活条件的提高，乙肝患者的发病率逐渐下降，相反高血脂、糖尿病病人却明显增多，可以预见的是，脂肪肝将是未来引起肝癌发生的主要原因。肥胖的病人脂肪肝发病率高达37%，但是并非瘦子绝对不患脂肪肝，对于一些久坐、缺乏运动的白领来说，脂肪肝的发生率也是比较高的。
5、长期饮酒
在西方国家，饮酒是慢性肝病病因中最主要的因素，一些报道认为，乙醇能影响维生素A的代谢以及影响细胞色素P活性，从而加速致癌原的生物转化作用。我国酒文化历史渊源，饭桌应酬可以说是无酒不欢，酒精性肝病的发生率也是逐年增长。
6、环境因素
江苏启东饮用沟塘水者肝癌发病率为60/10万～/10万，饮用井水者仅0～10/10万，饮用沟水者相对危险度增大。近年来，改善水质后已使该地区肝癌发生率下降，其内在因素尚未完全明了。流行区水源中铜、锌、镆含量较高，钼含量偏低。另外，中国人移居美国后，其第二代或以后几代人肝癌的发病率都低于第一代，也低于迁居前出生地居民的肝癌发病率，这些也说明了环境因素的重要性。
7、遗传因素
在高发区肝癌有时出现家族聚集现象，尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高。在临床工作中也是经常碰到家族聚集的肝癌患者，这对整个家族的打击非常之大，有人认为这种现象与肝炎病*因子垂直传播有关，但尚待证实。
肝癌的临床表现
肝癌的临床症状既不典型，也不明显。主要是因为肝脏没有神经分布，肿瘤早期生长不会引起压迫神经从而产生疼痛。5cm以下的肿瘤70%患者没有任何不适症状。
晚期肝癌的临床表现：1.体重减轻、浑身乏力;2.肝脏肿大、肝区疼痛;3.*疸;4.腹水。这些患者往往会失去治疗机会。
原发性肝癌的检查
·关于原发性肝癌确证的整个检查过程，可以分为四类检查：
1、抽血检查（AFP、AFP异质体、异常凝血酶原符合物、CEA、CA、铁蛋白等）。
2、B超检查－最安全最经济实惠的检查。
3、CT或者是MRI检查。
4、对于一些诊断比较困难者，可以考虑进一步行PET-CT或穿刺活检。
一旦怀疑是肝癌，医院检查，多种方法结合，以免漏诊。对于一些高危患者，如肝硬化、肝炎、有肝癌家族史等患者，建议每半年左右检查B超、肿瘤指标、肝功能等指标。
原发性肝癌的治疗手段
1、外科治疗：包括肝肿瘤切除和肝移植治疗，外科治疗是目前肝癌治疗最有效治疗方法，但由于肝癌发病隐匿，大多数患者就诊时已经是晚期，因此肝癌患者中有手术治疗机会的患者只占到20-30％。
2、介入治疗（肝动脉插管栓塞化疗）：对于不能手术的患者，介入是最为常见的治疗方式，其主要原理通过栓塞供应肿瘤的动脉，达到“饿死肿瘤”的目的。
3、局部治疗：包括射频消融、微波消融、激光消融、氩氦刀、无水酒精治疗等方法，其主要原理是通过物理方法达到毁损肿瘤的目的。
4、放射治疗；主要是通过放射线达到杀死肿瘤细胞的目的。
5、分子靶向治疗：近年来发展迅速，主要包括索拉非尼、瑞戈非尼、仑伐替尼等药物。
6、免疫治疗或中医中药治疗。
以上任何一种单一疗法往往难以达到较理想的治疗效果。目前越来越多的肝癌临床中心开始采用多学科综合治疗模式（MDT）治疗中晚期肝癌患者，即多个科室包括外科、介入科、放疗科、肿瘤内科等科室专家对患者病情进行讨论，制订出比较适合患者的治疗方案，并最终取得较好疗效。
原发性肝癌的预防措施
·防患于未然，预防的意义远胜于治疗，原发性肝癌的预防措施有以下几点：
1、也是最重要的，避免发生肝炎，及时接种乙肝疫苗，是降低原发性肝癌最有效的方法。
2、如果不小心感染了乙肝，定期检查则非常重要，一般建议每半年检查一下肝功能、HBV-DNA、肿瘤指标、以及B超。
3、乙肝患者一定要注意病*滴度检测，尽量不要病*活动，以免进一步损害肝脏，导致肝硬化发生。
4、脂肪肝发生率逐年提高，脂肪肝容易导致肝硬化、进一步导致肝癌发生，因此平常应注意低脂饮食，加强运动和锻炼。多吃新鲜蔬菜水果、高蛋白低脂肪食物，避免腌制类食物。
5、避免食用发霉食物，此类食物中含有*曲霉素。
6、饮酒需要适量，长期酗酒能导致酒精性肝硬化，易发生肝癌。
原发性肝癌的预后
·肝癌术后预防复发也非常重要，应该注意以下几点：
1、定期复查：术后2年建议每月复查一次，术后3-5年每2月复查一次，术后5年每3月复查一次。
2、如果病*滴度高的话，建议积极抗病*治疗。
3、使用免疫制剂，提高患者免疫力。
4、中医中药治疗。
5、规律健康生活，保持积极乐观心态。
良好的情绪可抗病，有关研究表明，人体内有一种最能促进身体健康的力量，即良好的情绪。如果善于调节情绪，经常保持心情愉快，就可以未雨绸缪，达到有病早除的效果。相信，随着临床医学的不断进步，癌症也就不那么可怕了！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇