手术一直以来是临床（c）IIIB期非小细胞肺癌（NSCLC）的禁区。目前的指南推荐，对于这部分患者主要采用同步或续惯根治性放化疗，报道的5年生存率在20%左右。目前对于临床cIIIB期NSCLC治疗方案与患者预后的资料有限。鉴于此，来自荷兰的C.Dickhoff等开展了一项研究，研究结果发表在近期的LUNGCANCER杂志上。
研究者收集荷兰癌症登记处（NCR）-年期间接受治疗的cIIIBNSCLC（TNM-7版）患者资料。生存数据来自民事登记处。主要研究终点：不同治疗方案与患者预后之间的相关性；次要研究终点：手术在cIIIBNSCLC中的地位。
在这5年期间NCR中记录了43.例NSCLC患者，其中cIIIB占10％（n=4.）。临床N2（37％）和N3（63％），淋巴结受累且病理证实为50.8％。在这期间，支气管超声内镜（EBUS）的使用率从9％增加到29％，N2或N3淋巴结的病理确认率从44％上升到54％。48％的患者接受放化疗（CRT），19％化疗（CT），RT为10％，手术为2.2％。22％获得最佳支持治疗（BSC）。
60岁以下接受CRT治疗患者的百分比为65％，≥80岁患者降至13％。手术患者的总生存期为28个月，其次为CRT（19mths），CT（9mths），RT（8mths）和BSC（3mths）。
不同治疗方案对cIIIBNSCLC患者预后的影响
在荷兰CRT是TNM-7时代cIIIBNSCLC最常用的治疗方案。手术在这部分患者中的使用率有限，但值得注意的是手术在这部分患者中可延长9个月的OS。这部分患者需要强调准确病理分期，老年患者接受根治性治疗的比率明显降低，需要进一步研究。
CSCO指南推荐的IIIB期非小细胞肺癌治疗方案
原文题目：Patternsofcareandout