肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁大的恶性肿瘤之一。近50年来，许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。尽管以上数据让人担忧，肺癌只要及早发现，及早手术切除病灶部位，是有治愈可能的。
预防肺癌的脑转移肺癌的分类肺癌根据肿瘤内的细胞类型分类，分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。图/源于网络??小细胞肺癌（SCLC）：也称为称为燕麦细胞癌，这种类型的肺癌占肺癌的比例不到20％，几乎总是由吸烟引起的。它通常从支气管开始，然后迅速生长并扩散到身体的其他部位，包括淋巴结。
??非小细胞肺癌（NSCLC）：是最常见的肺癌类型，约占肺癌病例的85~88%。癌细胞生长缓慢、转移缓慢，又可再分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。
腺癌：起源于支气管黏膜上皮，或大支气管粘液腺的癌症。在不抽烟者，女性和年轻人中更常见。鳞状细胞癌：从鳞状细胞癌细胞开始的癌症，细小扁平的细胞看起来很像鱼鳞，也被称之为表皮样癌。大细胞癌肺癌：常发生于肺上叶，多为周围型，体积较大，边界清楚，分叶，少见空洞，恶性度较高，治疗效果较差，预后不良。肺癌的治疗整体来说，肺癌的治疗应当全面考虑患者的身体情况，影像学分型，病理类型和TNM分期，进行多学科的综合治疗。一般情况下，早期患者可以选择外科手术治疗，同时放疗是肺癌重要的治疗方法之一，尤其是在临床一二期的肺癌患者，如果因各种原因不能或者不愿意手术者，应选择放射治疗。
对于非小细胞肺癌，采取包括手术在内的多学科综合治疗，小细胞肺癌采取化疗放疗为主的综合治疗。
另外，肺癌的化疗近年发展相当迅速，在以铂类为基础的化疗方案在临床上的应用，改变了过去肺癌化疗无可奈何的局面，肺癌的治疗还包括分子靶向治疗、生物治疗、基因治疗等。
图/源于网络肿瘤专家讲堂大约70%的肺癌患者在治疗癌症的过程中需要使用放射治疗。肺癌的放射治疗包括根治性放疗、姑息性放疗、减症性放疗以及预防性放疗等。??不能耐受手术的早期肺癌患者：立体定向放疗的效果不亚于手术治疗；??不可手术局部晚期的肺癌患者：同步放化疗联合免疫治疗可以带来突破性的生存获益；??晚期肺癌的患者：放疗同样可以起到减轻症状，改善患者的生存质量与延长生存期的作用；??小细胞肺癌的患者：同步放化疗是标准的治疗方案，根治性治疗后，还需要进行预防性全脑放疗，来预防肺癌的脑转移。步疗是标准的治疗方案，根治性治疗后，还需要进行预防性全脑放疗，来预防肺癌的脑转移中期肺癌的放射治疗手术治疗是中期肺癌患者的有效治疗手段，但是大部分患者在初次就诊时，就已经出现肿瘤局部扩散的情况而无法接受手术治疗。由于这部分患者期别较晚，中位生存时间仅为12-19个月，5年生存率仅为15-20%。因此，同步放化疗成为了此类患者治疗的金标准。??“放疗+化疗+免疫治疗”模式，带给肺癌患者“治愈”希望近些年，免疫治疗如火如荼地在全世界范围内开展，研究证实同步放化疗后免疫巩固治疗，可显著延长Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌患者的无进展生存期与生存率(中位生存期长达47.5个月，4年OS率高达49.6%)，已成为新的标准治疗策略。随着放化疗联合免疫的临床研究的继续开展，这种治疗模式将会为更多的中期不可手术的肺癌患者，带来长期生存和临床治愈的可能。晚期肺癌的放射治疗1.针对肺癌寡转移的治疗肺癌患者发生有限的部位和数量的转移称为“寡转移”。寡转移最常发生于肺、脑和肾上腺，其次是肝、脾和骨。通过临床试验发现，寡转移患者在放疗对转移灶进行局部治疗的基础上，进行全身治疗，能进一步提高生存率。同时，由于靶向治疗将不可避免地出现耐药情况，耐药后如果只是局部病灶在增大，可以不用马上更换靶向药物，通过联合放疗可以控制局部增大的病灶，尽量延缓更换靶向药物的时间，因此应尽早让放疗参与到晚期肺癌的综合治疗中。2.针对肺癌广泛转移的治疗对于广泛转移的患者，放疗可作为姑息减症的治疗手段。例如全脑放疗可以有效减轻脑转移的神经系统的症状，骨转移灶的局部姑息放疗可使85%～90%的骨转移患者疼痛缓解。3.隔山打牛的放疗远隔效应“远隔效应”是指当针对肿瘤局部病灶照射时，照射靶区之外的肿瘤病灶也会缩小，这种“特异功能”是放疗独有，类似隔山打牛的感觉。免疫药物的加入更是放大了这种效应，对晚期肺癌患者的治疗达到了1+1＞2的效果。图/放疗的远隔效应小细胞肺癌的放射治疗1.局限期小细胞肺癌的放射治疗“同步放化疗”是局限期小细胞肺癌标准的治疗方法，优于“序贯放化疗”。同步放化疗是指同时给予化疗和放疗，而序贯放化疗是指化疗所有疗程结束后再接受放疗。在病人可以耐受的情况下，最好在第一次或第二次化疗开始时加上放疗。因为越早联合放疗，患者的生存获益就越大。2.广泛期小细胞肺癌的放射治疗广泛期小细胞肺癌的患者，通常采取以化疗为主的治疗方案。全身治疗起效的广泛期小细胞肺癌的患者，对胸部残留病灶加用胸部放疗可提高肿瘤控制率，从而延长患者的生存期。肺癌脑转移预防性放疗肺癌中小细胞肺癌的脑转移发生风险最高，因此对于放化疗效果好的患者，建议行预防性脑放疗。预防性脑放疗是在经过脑部CT以及脑部核磁共振证实没有发生脑转移时采用的一种预防性脑部照射，可以清除脑部潜在的癌细胞，降低癌症扩散的机会，从而延长患者生命。本文综合
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁大的恶性肿瘤之一。近50年来，许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。尽管以上数据让人担忧，肺癌只要及早发现，及早手术切除病灶部位，是有治愈可能的。
预防肺癌的脑转移肺癌的分类肺癌根据肿瘤内的细胞类型分类，分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。图/源于网络??小细胞肺癌（SCLC）：也称为称为燕麦细胞癌，这种类型的肺癌占肺癌的比例不到20％，几乎总是由吸烟引起的。它通常从支气管开始，然后迅速生长并扩散到身体的其他部位，包括淋巴结。
??非小细胞肺癌（NSCLC）：是最常见的肺癌类型，约占肺癌病例的85~88%。癌细胞生长缓慢、转移缓慢，又可再分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。
腺癌：起源于支气管黏膜上皮，或大支气管粘液腺的癌症。在不抽烟者，女性和年轻人中更常见。鳞状细胞癌：从鳞状细胞癌细胞开始的癌症，细小扁平的细胞看起来很像鱼鳞，也被称之为表皮样癌。大细胞癌肺癌：常发生于肺上叶，多为周围型，体积较大，边界清楚，分叶，少见空洞，恶性度较高，治疗效果较差，预后不良。肺癌的治疗整体来说，肺癌的治疗应当全面考虑患者的身体情况，影像学分型，病理类型和TNM分期，进行多学科的综合治疗。一般情况下，早期患者可以选择外科手术治疗，同时放疗是肺癌重要的治疗方法之一，尤其是在临床一二期的肺癌患者，如果因各种原因不能或者不愿意手术者，应选择放射治疗。
对于非小细胞肺癌，采取包括手术在内的多学科综合治疗，小细胞肺癌采取化疗放疗为主的综合治疗。
另外，肺癌的化疗近年发展相当迅速，在以铂类为基础的化疗方案在临床上的应用，改变了过去肺癌化疗无可奈何的局面，肺癌的治疗还包括分子靶向治疗、生物治疗、基因治疗等。
图/源于网络肿瘤专家讲堂大约70%的肺癌患者在治疗癌症的过程中需要使用放射治疗。肺癌的放射治疗包括根治性放疗、姑息性放疗、减症性放疗以及预防性放疗等。??不能耐受手术的早期肺癌患者：立体定向放疗的效果不亚于手术治疗；??不可手术局部晚期的肺癌患者：同步放化疗联合免疫治疗可以带来突破性的生存获益；??晚期肺癌的患者：放疗同样可以起到减轻症状，改善患者的生存质量与延长生存期的作用；??小细胞肺癌的患者：同步放化疗是标准的治疗方案，根治性治疗后，还需要进行预防性全脑放疗，来预防肺癌的脑转移。步疗是标准的治疗方案，根治性治疗后，还需要进行预防性全脑放疗，来预防肺癌的脑转移中期肺癌的放射治疗手术治疗是中期肺癌患者的有效治疗手段，但是大部分患者在初次就诊时，就已经出现肿瘤局部扩散的情况而无法接受手术治疗。由于这部分患者期别较晚，中位生存时间仅为12-19个月，5年生存率仅为15-20%。因此，同步放化疗成为了此类患者治疗的金标准。??“放疗+化疗+免疫治疗”模式，带给肺癌患者“治愈”希望近些年，免疫治疗如火如荼地在全世界范围内开展，研究证实同步放化疗后免疫巩固治疗，可显著延长Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌患者的无进展生存期与生存率(中位生存期长达47.5个月，4年OS率高达49.6%)，已成为新的标准治疗策略。随着放化疗联合免疫的临床研究的继续开展，这种治疗模式将会为更多的中期不可手术的肺癌患者，带来长期生存和临床治愈的可能。晚期肺癌的放射治疗1.针对肺癌寡转移的治疗肺癌患者发生有限的部位和数量的转移称为“寡转移”。寡转移最常发生于肺、脑和肾上腺，其次是肝、脾和骨。通过临床试验发现，寡转移患者在放疗对转移灶进行局部治疗的基础上，进行全身治疗，能进一步提高生存率。同时，由于靶向治疗将不可避免地出现耐药情况，耐药后如果只是局部病灶在增大，可以不用马上更换靶向药物，通过联合放疗可以控制局部增大的病灶，尽量延缓更换靶向药物的时间，因此应尽早让放疗参与到晚期肺癌的综合治疗中。2.针对肺癌广泛转移的治疗对于广泛转移的患者，放疗可作为姑息减症的治疗手段。例如全脑放疗可以有效减轻脑转移的神经系统的症状，骨转移灶的局部姑息放疗可使85%～90%的骨转移患者疼痛缓解。3.隔山打牛的放疗远隔效应“远隔效应”是指当针对肿瘤局部病灶照射时，照射靶区之外的肿瘤病灶也会缩小，这种“特异功能”是放疗独有，类似隔山打牛的感觉。免疫药物的加入更是放大了这种效应，对晚期肺癌患者的治疗达到了1+1＞2的效果。图/放疗的远隔效应小细胞肺癌的放射治疗1.局限期小细胞肺癌的放射治疗“同步放化疗”是局限期小细胞肺癌标准的治疗方法，优于“序贯放化疗”。同步放化疗是指同时给予化疗和放疗，而序贯放化疗是指化疗所有疗程结束后再接受放疗。在病人可以耐受的情况下，最好在第一次或第二次化疗开始时加上放疗。因为越早联合放疗，患者的生存获益就越大。2.广泛期小细胞肺癌的放射治疗广泛期小细胞肺癌的患者，通常采取以化疗为主的治疗方案。全身治疗起效的广泛期小细胞肺癌的患者，对胸部残留病灶加用胸部放疗可提高肿瘤控制率，从而延长患者的生存期。肺癌脑转移预防性放疗肺癌中小细胞肺癌的脑转移发生风险最高，因此对于放化疗效果好的患者，建议行预防性脑放疗。预防性脑放疗是在经过脑部CT以及脑部核磁共振证实没有发生脑转移时采用的一种预防性脑部照射，可以清除脑部潜在的癌细胞，降低癌症扩散的机会，从而延长患者生命。本文综合