大纲要求：
概述
病理
临床表现
辅助检查
诊断与鉴别诊断
治疗与预防
概述
肺癌是指起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤
我国癌症死亡的首先要病因——肺癌
恶性肿瘤中发病率最高的为——肺癌
病理——按解剖部位分类
中央型肺癌
周围型肺癌
病理——按组织病理类型分类
非小细胞肺癌
鳞癌
腺癌
大细胞癌
其他腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌
小细胞肺癌
燕麦细胞型
中间细胞型
复合燕麦细胞型
中心型肺癌
起源：主支气管、叶支气管
比例：3/4
病理类型：鳞癌和小细胞肺癌
周围型肺癌
起源：段支气管以下的支气管
比例：1/4
病理类型：腺癌多见
?考点总结
最常见病理类型
鳞癌（《病理学》八版教材）
腺癌（《外科学》八版教材）
最常见转移途径——淋巴道
血行转移最常见部位——脑
容易最早发生转移的肺癌——小细胞肺癌
临床表现
原发肿瘤引起的症状体征
肺外胸内症状
胸外转移表现
胸外非转移表现
临床表现——原发肿瘤引起的症状体征
1.咳嗽干咳多见（肺泡癌大量黏液痰）
2.咳血
3.气短、呼吸困难
4.消瘦
临床表现——肺外胸内症状
1.胸痛——壁层胸膜或肋间神经受累及
2.声音嘶哑——喉返神经受累及
3.咽下困难——食管受压
4.胸水——肿瘤转移至胸膜或淋巴回流受阻
5.Horner综合征——颈部交感神经受压
6.头面和上半身水肿——上腔静脉梗阻
临床表现——Horner综合征
常见原因
肺尖部癌（肺上沟癌），压迫颈部交感神经
临床表现
病侧眼睑下垂
病侧瞳孔缩小
病侧眼球内陷
病侧面部、胸壁无汗、少汗
?记忆方法：“小鲜垂汗”
临床表现--上腔静脉梗阻
临床表现——胸外转移表现
1.脑转移
2.骨转移
3.淋巴结转移
4.腹部转移
临床表现——胸外非转移表现
1.肥大性肺性骨关节病
2.异位促性腺激素
3.分泌促肾上腺皮质激素样物
4.分泌抗利尿激素
5.神经肌肉综合征
6.高血钙症
7.类癌综合征
辅助检查——确诊首选检查
中央型——纤维支气管镜活检
周围型——CT引导穿刺活检
辅助检查——胸部X线影像学检查
中央型肺癌
肺门肿块影
支气管堵塞征象
纵膈淋巴结肿大影像
周围型肺癌
局限性小斑片分叶，毛刺
胸膜凹陷征
胸腔积液征象
治疗
非小细胞肺癌——手术为主的综合治疗
小细胞肺癌——化疗为主的综合治疗
治疗——非小细胞肺癌
1.手术治疗（首选治疗）
首选解剖性肺叶切除+淋巴结清扫
2.化疗
3.放疗
4.靶向治疗
治疗——小细胞肺癌
1.化疗（首选治疗）
2.放疗
3.综合治疗
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病理
临床表现
辅助检查
诊断与鉴别诊断
治疗与预防
概述
肺癌是指起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤
我国癌症死亡的首先要病因——肺癌
恶性肿瘤中发病率最高的为——肺癌
病理——按解剖部位分类
中央型肺癌
周围型肺癌
病理——按组织病理类型分类
非小细胞肺癌
鳞癌
腺癌
大细胞癌
其他腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌
小细胞肺癌
燕麦细胞型
中间细胞型
复合燕麦细胞型
中心型肺癌
起源：主支气管、叶支气管
比例：3/4
病理类型：鳞癌和小细胞肺癌
周围型肺癌
起源：段支气管以下的支气管
比例：1/4
病理类型：腺癌多见
?考点总结
最常见病理类型
鳞癌（《病理学》八版教材）
腺癌（《外科学》八版教材）
最常见转移途径——淋巴道
血行转移最常见部位——脑
容易最早发生转移的肺癌——小细胞肺癌
临床表现
原发肿瘤引起的症状体征
肺外胸内症状
胸外转移表现
胸外非转移表现
临床表现——原发肿瘤引起的症状体征
1.咳嗽干咳多见（肺泡癌大量黏液痰）
2.咳血
3.气短、呼吸困难
4.消瘦
临床表现——肺外胸内症状
1.胸痛——壁层胸膜或肋间神经受累及
2.声音嘶哑——喉返神经受累及
3.咽下困难——食管受压
4.胸水——肿瘤转移至胸膜或淋巴回流受阻
5.Horner综合征——颈部交感神经受压
6.头面和上半身水肿——上腔静脉梗阻
临床表现——Horner综合征
常见原因
肺尖部癌（肺上沟癌），压迫颈部交感神经
临床表现
病侧眼睑下垂
病侧瞳孔缩小
病侧眼球内陷
病侧面部、胸壁无汗、少汗
?记忆方法：“小鲜垂汗”
临床表现--上腔静脉梗阻
临床表现——胸外转移表现
1.脑转移
2.骨转移
3.淋巴结转移
4.腹部转移
临床表现——胸外非转移表现
1.肥大性肺性骨关节病
2.异位促性腺激素
3.分泌促肾上腺皮质激素样物
4.分泌抗利尿激素
5.神经肌肉综合征
6.高血钙症
7.类癌综合征
辅助检查——确诊首选检查
中央型——纤维支气管镜活检
周围型——CT引导穿刺活检
辅助检查——胸部X线影像学检查
中央型肺癌
肺门肿块影
支气管堵塞征象
纵膈淋巴结肿大影像
周围型肺癌
局限性小斑片分叶，毛刺
胸膜凹陷征
胸腔积液征象
治疗
非小细胞肺癌——手术为主的综合治疗
小细胞肺癌——化疗为主的综合治疗
治疗——非小细胞肺癌
1.手术治疗（首选治疗）
首选解剖性肺叶切除+淋巴结清扫
2.化疗
3.放疗
4.靶向治疗
治疗——小细胞肺癌
1.化疗（首选治疗）
2.放疗
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