文章导语
青春痘又称为痤疮，好发于青春期，是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于皮脂腺丰富的面额、上胸、上背等部位。痤疮早期皮损多表现为黑头和白头粉刺，随后可发展为炎性丘疹和脓疱，并可进一-步形成结节、囊肿及瘢痕等程度较重的皮损凹，其常反复发作，缠绵难愈，且愈后易留瘢痕，大大损害患者容貌及身心健康。
本文含有：验案分析、中药软膏配方、祛痘湿浸法、食疗配方、祛痘常用中药、名老中医治疗祛痘思路
西医治疗
目前西医治疗轻度及轻度痤疮还是以外用药物治疗为主物理治疗为辅，常用外用药物维A酸类改善毛囊皮脂腺导管角化、消融微小粉刺、改善痤疮后的色素沉着和瘢痕遗留。抗生素类抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖。物理治疗常包括激光与光子治疗等。西医方式对于痤疮的治疗，虽有一定的效果，但是长期服用药物容易产生内分泌紊乱等副作用，且物理治疗痤疮的费用昂贵效果难保证。中医认为：
古代中医论述寻常痤疮的病因以外邪郁表、血热郁滞、湿聚为患。近代论述则从风热、肺热、血热、胃肠积热、血瘀痰结、冲任失调、阴虛不足七个方面阐述:并提出从热、郁、痰、瘀四个方面来总体概括认识痤疮，既可体现中医的整体观，更有利于指导临床治疗。
治疗思路
治疗痤疮当以清热解*、凉血活血、行气解郁、化痰散结、收疮生肌为治疗方向。
验案分析
胃肠湿热证
薛某，女性，25岁主诉：颜面起皮疹半年，加重1个月。近半年颜面部反复出现红色丘疹、脓疱，消退后遗留色素沉着斑点。曾内服中药汤剂，外用抗生素药膏，皮疹可以减轻，但每于进食辛辣刺激食物后症状加重。面部油亮多脂，见红色丘疹、脓疱；伴口干喜冷饮，白带多，纳可，眠安，大便干，小便*、舌质红，苔*略腻，脉弦滑。治疗方案：清热利湿解*。茵 陈20g *连6g * 芩10g * 柏10g生栀子10g 茯苓10g 生薏米30g 野菊花15g蒲公英15g 连翘20g 生侧柏10g 生槐花15g白茅根30g 熟大*10g
外用药：臻郑鼎牌草本祛痘凝胶
患者服药七剂后，颜面部脂溢明显减轻，皮疹大部分消退
处理方式：坚持涂抹草本祛痘凝胶，早晚各一次
一个疗程后，皮疹基本痊愈，
中药软膏
颠倒散
见《医宗金鉴·外科心法要诀》。大*、硫*等分研末，用凉开水或茶水调成糊状，外敷红斑丘疹处，每天1～2次；可破瘀活血，脱脂除垢。或配成颠倒散洗剂(颠倒散10g，甘油5ml，滑石面10g，加水到ml，或水、百部酒，各等量加到ml)外擦。每天晚上涂搽，次晨洗掉。可除湿脱脂，杀虫止痒。均适用于痤疮皮损中之油脂分泌旺盛者及红斑明显者。用于痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻等。
痤疮霜
蒲公英、野菊花、大*、*连、白蔹、连翘、苦参诸药用水煎，浓缩成%的清膏(1g生药/ml)。每天2～3次。可清热祛湿解*，适用于痤疮皮损中之油脂多及伴发丘疹脓疱者。
湿敷法
水剂
蒲公英、野菊花、大*、*连、白蔹、连翘、苦参各15g，配制剂型为水剂。水煎取汁，局部湿敷，每天1～2次。可清热祛湿解*。适用于痤疮皮损中之油脂多及伴发丘疹脓疱者。
食疗方
1、桃仁山楂粥
见《养颜与减肥自然疗法》。桃仁9g，山楂9g，贝母9g，荷叶半张，粳米60g，先把前四味药煎成汤液，去渣后入粳米煮粥。每天1剂，日服3次，共服30天。适用于痰湿瘀结证患者，皮损多数结节、囊肿。其中山楂、荷叶更有去脂、利水之减肥功效。2、黑豆坤草粥
见《常见病的饮食防治》。黑豆g，坤草30g，桃仁10g，苏木15g，粳米g，红糖适量。将坤草、苏木、桃仁用水煎煮30min，滤出药汁，再将黑豆加药汁和水煮至八成熟，下粳米煮粥，粥烂加糖即可食用。早晚各服用1小碗。适用于冲任不调证的女性患者的辅助治疗。其中坤草、桃仁、红糖有调经之功效。
3、.海带绿豆汤
见《药膳与养生》。海带、绿豆各15g，甜杏仁9g，玫瑰花9g，红糖适量。将玫瑰花用纱布包好；甜杏仁用沸水浸泡去皮；海带温水泡好切成丝。将以上各原料与绿豆放入锅中，加适量清水煮至绿豆开花软烂即可。捡去玫瑰花，吃绿豆粥即可。有活血化瘀，化湿散结之功，适用于聚合型痤疮。4、荷叶冬瓜汤
取嫩荷叶1张剪碎，鲜冬瓜g切片，加水0ml煮汤，汤成去荷叶加食盐少许。每天2次，有清热解暑，润肺生津之功，主治青少年痤疮初起。
常用药物经验分析
1.茵陈《本草正义》：“茵陈，味淡利水，乃治脾胃二家湿热之专药……胃土蕴湿积热之证，古今皆以此物为主，其效甚速。”现代药理研究表明，茵陈的挥发油对致病性真菌有较强抑制作用，煎剂对金*色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等多种细菌均有不同程度的抑制作用。2.连翘《医学衷中参西录》：“流通血气，治十二经血凝气聚，为疮家要药。能透肌解表，清热逐风，又为治风热要药”。现代药理研究表明，连翘有广谱抗菌作用，能明显抑制炎性渗出，对局部炎症是有利的，此与称连翘为“疮家圣药”的临床经验颇相符。3.丹参丹参味苦，微寒，专入血分，降而行血，血热而滞者宜之。陈老多用于血热瘀滞的皮肤疾患中。此外，丹参为调经产后要药，功擅活血祛瘀调经，对于妇女月经不调痤疮患者尤宜。《妇人明理论》认为“一味丹参，功同四物”，具有活血补血之功用。现代药理研究表明丹参有抗炎、抗过敏、抗凝血作用。4.野菊花《景岳全书》：“散火散气，消痈*，疔肿，瘰疬，眼目热痛。”为治疗痈疖及咽痛之良药。治痈疖常配伍金银花、紫花地丁、蒲公英同用。现代药理研究表明，野菊花及其枝叶均有广谱抗菌作用。5.*芩、*连、*柏此三药为清利湿热的要药，有“*芩治上焦，*连治中焦，*柏治下焦”之说。现代药理研究表明它们均有不同程度的抗病原微生物、抗炎与抗变态反应作用。6.虎杖入肝经血分，功能活血祛瘀、通经止痛，为“主通利月水，破留血结”之品。虎杖味苦性寒，善于清热解*，治疮疡肿*、*蛇咬伤，既可内服，又可外用。现代药理研究表明其具有抗菌、降压降血脂、镇咳平喘，止血，抗炎等作用。7.当归、川芎，一以活血化瘀、二以其温热之性反佐诸寒凉药物，不致诸药苦寒攻罚太过，伤人体正气，三依现代医学观点，此二药有类雌激素作用，以补充雌激素，拮抗雄激素。有研究表明当归、川芎能促使幼鼠子宫系数增加，有植物雌激素样作用。(1)当归味甘性辛温，归肝、心、脾经。功用补血，活血止痛，润肠通便。用于血瘀证可与桃仁、红花、川芎等配伍。《本草纲目》称其能“治痈疽，排脓止痛，和血补血”，《景岳全书·本草正》“当归补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药”。现代药理研究表明其能扩张血管，改善微循环，保肝利胆，抗菌抗炎止痛。(2)川芎味辛性温，能行散开郁，通性血脉。功用活血行气，祛风止痛。张元素赞其能“上行头目，下行血海”，本品既活血又行气，本草称其为“血中气药”。现代药理研究认为其能改善微循环、抑制血小板聚集，有抗血栓以及镇静镇痛作用。8.大*性寒味苦，归脾、胃、大肠、肝、心经，功用泻下攻积、清热泻火解*、活血祛瘀、清化湿热。陈老在治疗实证痤疮，尤其伴大便干燥时常用大*，而且陈老用大*治病的范围极为广泛，因其有清热解*的作用，善解疮疡热*，攻*尤有特效；主下瘀血，行气消胀；下肠胃宿食，利肝胆之热；止吐衄，化无形之痞满。是一味可使“一窍通诸窍皆通，大关通而百关皆通的要药”，为逐邪之要药。且可缓可峻，能温能清，泻下攻积泻火；清化湿热利水；并能活血化瘀、消脂散结。
治疗总结
内服治疗常以清热解*（菊花）、补气行气来调畅人体气机（*芪、陈皮枳壳），散结消肿止痛（三棱、莪术、浙贝母、白芷）、祛风止痒（蝉蜕、防风）、敛肌生疮药为主。配合外用祛痘凝胶
要嘱咐患者忌食生冷辛辣的食物，少熬夜，多运动，倡导健康规律的生活
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