肺癌是发病率和死亡率增长最快、对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。这是百度词条关于肺癌的第一段话。简单点说就是，肺癌比较多，得了不好治。我想通过10年的肿瘤科工作经验，给大家科普一下从怀疑得了肺癌后的诊治流程，以供病人及家属参考，也基本适用于非肿瘤专业的临床医师。
肺癌，医院的肿瘤科疗区比例都是很高的，我们疗区甚至经常占一半比例，所以说值得重视。目前的治疗手段有很多，手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、介入治疗、中西医结合治疗，免疫治疗。。。各种方案不是每个人都用的到，需要个体化制定治疗方案。诊疗流程如下：
一：诊断阶段
1：拍片。发现不舒服，咳嗽伴有痰中带血、胸痛等症状，到医院就诊，考虑到省钱问题，建议首选拍个胸片，可疑的病例需要拍CT，由于胸片的分辨率较低，所以大多数医师会给高度怀疑的病人直接拍CT，并不是想让病人多花钱，是拍误诊或漏诊。还有一句补充，怀疑肺癌后就诊科室建议是‘呼吸科或肿瘤科’。
2：取出来一点检验：如果CT上提示长东西了，那也不要惊慌，良恶性可能都有，比如炎症，一部分人可以先治疗观察一段时间后复查，本文主要写高度怀疑肺癌的。长了肿块首先要确定性质，即使是恶性的也需要，因为肺癌按照病理分类十几种，常见的四种。所以需要取出来一块。目前的确诊手段有支气管镜、CT引导肺部穿刺、脱落细胞等等，长在不同位置需要不同手段，请遵专业人士指导。相对来说，气管镜是最直观且方便的，和做胃镜类似，看到东西了，用前端钳子取下来一点点就够了。
3：确定病理类型。取下来的一点点，在病理科显微镜放大就可以明确病理类型了。但是。。。一部分肿瘤由于长得并不标准，一眼分不出来，病理科医生会建议做免疫组化，也就是深加工，劝告大家，一定要做，对诊断非常非常有意义，虽然可能会多花点钱（平均左右），经过这三个过程，大多数病人的诊断就被确认了。常见四种类型：小细胞癌，大细胞癌，腺癌，鳞癌，后三种归类称为非小细胞癌，主要用于区分前边的特殊类型小细胞癌。
二：治疗阶段
1：初步确诊后的治疗选择
被确诊为以上四种之一的肺癌后，第一步要评估病情，也就是区分早、中、晚期，需要全身检查，如果只有肺部一个病灶，并且可以切掉，那一定首选胸外科切除。经常有人问我PET-CT是什么，它是一种特殊显影技术的全身CT，能非常早的发现转移病灶，简单说他可以定量长了多少个肿瘤，但不能定性质。
小细胞肺癌由于生长的特殊性，一般是不建议切除的，可能切了也白切。其他类型切完后，再次评估是否需要后续治疗。如果不适合手术的病人，就需要内科系统治疗了，包括化疗，放疗，靶向治疗，免疫治疗，中医药治疗等等。需要提醒的是腺癌的病人，医生会建议做基因检测，这个是非常有用的，就类似于配型，如果成功了，就能匹配到好多靶向药物，疗效很好，咱们这里讲诊疗流程，