目前，随着肺癌系列致癌驱动基因的相继确定，肺癌分型已经由单纯的病理组织学分类进一步细分为基于驱动基因的分子分型。那么临床上，哪些肺癌患者需要进行基因检测？又该如何选择基因检测？本期“名医功夫茶，宋读新进展专场”，医院宋勇教授将为大家分享临床基因检测的实践经验。
1.推荐IB-IIIA期患者进行基因检测
姚艳雯教授：目前可手术的I-III期肺癌患者，经过手术可以获得较充足的肿瘤组织样本。这些术后患者是否需要进行基因检测？宋勇教授：对于可手术的非小细胞肺癌（NSCLC）患者来说，术后到底要不要基因检测，其根本在于这类患者术后是否能从分子靶向治疗中获益。长期以来，临床医生在研究和实践中进行了大量的探索，希望能够找到证据证明，驱动基因阳性的NSCLC患者可以从术后分子靶向治疗中获取更好的生存。到目前为止，有循证医学证据支持的就是EGFR突变患者。而ALK、ROS1等驱动基因的临床研究正在进行中，相信未来也会有一个明确的答案。
目前，针对EGFR突变患者的术前新辅助治疗以及术后辅助治疗都有很好的临床研究以及循证医学证据。同时，这些研究基本上都是由中国学者领导完成的。包括ADAURA研究（注：ADAURA研究发现，相比于安慰剂，术后奥希替尼辅助治疗将患者2年内死亡和复发风险降低了79%）在内的一系列大型临床研究表明，如果选择合适的药物，IB-IIIA期的患者可能从术后分子靶向辅助治疗中获益。总体上，IB-IIIA期的患者非常有必要进行基因检测，其中EGFR、ALK、ROS1是需要重点