AlessandroSgreccia教授评根据取出血栓的颜色分析两种特定血栓模式（红色/黑色或白色）与癌症、感染性病因以及人工瓣膜血栓的发生率之间的相关性。
————摘自文章章节
研究背景
尽管急性缺血性卒中（AIS）已经有几种明确的病因，但在进行了完整的诊断和检查后，20-40％的病例仍然不能确定病因。一些研究最近报道了血栓的组织学特征与TOAST分型之间的相关性，但仅有少数病例分析了血栓颜色这方面的问题。
研究表明，动脉粥样硬化血栓主要富含红细胞，而心源性栓塞血栓则以纤维蛋白/血小板为主。此外，心源性栓塞和不明原因型血栓之间的组织学具有相似性，表明大多数原因不明的血栓可能是心源性栓塞。人工瓣膜被认为是栓塞的来源之一，Dangas等报道了机械瓣膜血栓的年发生率为0.1-5.7％。在癌症患者的缺血性卒中事件里，血栓可能是由直接肿瘤栓塞或高凝状态如Trusseau综合征或血液病引起的，最常见的类型为产粘蛋白的肿瘤，如胰腺癌、结肠癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌和卵巢腺癌，常与促凝血障碍有关。一些研究将这些“瓣膜”和“肿瘤”栓子描述为外观方面呈白色、组织学中富含纤维蛋白的血栓。
在本研究中，来自意大利帕维亚IRCCS医院神经放射介入中心的AlessandroSgreccia教授评根据取出血栓的颜色分析两种特定血栓模式（红色/黑色或白色）与癌症、感染性病因以及人工瓣膜血栓的发生率之间的相关性。结果于年5月在线发表在《JournalofNeuroInterventionalSurgery》上。
研究方法
共纳入例AIS患者取栓治疗的匿名和标准化血栓照片，经两位高级神经介入医师进行双盲评估，通过血栓的大体外观分为两种主要模式：红色/黑色或白色，并对两个研究组的主要患者特征、潜在卒中病因的分布和结果进行比较。
研究结果
血栓颜色的判断一致性较好（k=0.78），名患者被分类为红色/黑色血栓，22名患者为白色血栓，发现非典型病因和白色凝块之间具有统计学显着相关性（p=0.）。
研究结论
白色血栓与该队列中的非典型病因显着相关，尤其是与感染性心内膜炎相关。在卒中原因不明的情况下，对血栓外观的研究可以改变和加速诊断过程，并明确治疗方案。
图1.回收血栓的实例。（a）红色/黑色血栓（b）白色血块，储存于冰箱中。
表1.患者的特征、总体数和血栓的外观。
ICA，颈内动脉；IVT，静脉溶栓；MCA，大脑中动脉；mRS，改良Rankin量表；MT，机械性血栓切除术；mTICI，改良脑梗塞溶栓治疗；NIHSS，美国国立卫生研究院卒中量表。
图2.根据血栓的外观发现潜在卒中病因。
*在一例白色血栓患者中，观察到心内膜炎和进展性癌症（心内膜炎被认为是主要的病因）；?3例患者为进展性癌症；?2例患者为进展性癌症；§2例机械人工瓣膜患者中观察到（第3例生物人工瓣膜患者无瓣膜血栓）。
组稿
张颖影副教授
医院
编译
赵明主治医师
医院
审校
张永巍副教授
医院
终审
刘建民教授
医院卒中中心
兼神经介入中心主任
急性卒中取栓的分次血栓组织分析医生移动会诊取栓对急性缺血性卒中治疗的影响分析基于CT影像的血栓通透性预测卒中类型