一年一度的全球肿瘤领域盛会——美国临床肿瘤学会（ASCO）年会于5月29日-6月2日在线上召开。ASCO年会汇集了世界众多一流的肿瘤学专家，以展示肿瘤的最新基础研究和临床研究为特点，讨论当前国际先进的治疗方式和方法，是世界上规模最大、最具影响力的肿瘤学会议之一。
年6月13日，POST-ASCO菁睿速递胸外专场在云端如期召开。医院的方文涛教授担任本次会议的主席，医院钟文昭教授担任执行主席。十多位胸外科著名专家在线交流，从不同视角分享非小细胞肺癌（NSCLC）辅助、新辅助治疗的策略，并针对辅助治疗优势人群、辅助治疗用药时机时长、ASCO新数据对临床实践的影响等热点问题进行了深入探讨。方文涛教授精彩开场，早期肺癌治疗步入新纪元，除了外科手术的进步，基于循证医学证据和基础研究发展的精准全程管理模式逐步成型。外科切除技术结合术后辅助治疗，增加了病人治愈的可能性。既往的辅助治疗以化疗和放疗为主，近年来关于辅助靶向治疗、辅助免疫治疗的数据不断更新，新的研究进展也引发了临床工作者对早期肺癌的全程管理的更深入的认识和思考，对于推动以外科手术为主，多学科共同合作的综合治疗模式也有着启示意义。展望未来——NSCLC辅助治疗进展及思考
来自医院的钟文昭教授就年ASCO最新公布的ADJUVANT及ADAURA研究的数据进行了解读，并就未来EGFR突变阳性NSCLC辅助治疗方向提出了思考。ADAURA纳入了经完全手术切除的IB-IIIA期EGFR敏感突变NSCLC患者，无论既往有无接受过术后辅助化疗均可入组。入组患者随机接受奥希替尼或安慰剂治疗3年。结果发现，在II-IIIA期患者中，与安慰剂相比，奥希替尼组显著延长了中位无病生存（DFS）（未达到vs20.4个月，P＜0.），降低了83%的疾病复发或死亡风险（HR0.17），达到了主要研究终点。
ADAURA研究因疗效显著提前揭盲，无论DFS或总生存（OS），奥希替尼均更优，期待数据成熟后的更多结果。接下来需要思考早期靶向获益人群？治疗模式与时长？DFS评估疗效是否足够等问题，还需要等待更多的研究结果。
早期肺癌术后辅助治疗——病例解析
来自医院的徐松涛教授就真实世界中的典型病例的治疗经验进行了详细分享，也引发了与会专家的热烈讨论，如表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）辅助治疗复发的后续治疗手段、如何优化可手术的EGFR突变阳性NSCLC患者的治疗选择以及临床选择上的考量因素等。讨论片段节选：
胡牧：从肺癌新辅助的既往试验来看，化疗的整体有效率偏低，试验结果的偶然性大、可重复性低，TKI的新辅助治疗，患者分期普遍偏晚期，CTONG试验出于伦理考虑，允许交叉入组，虽然DFS阳性结果，但影响最终OS数据；免疫药物具有一定的优势，因为从免疫抑制剂机制来看，体中存在肿瘤时，免疫药物会有更好反应和效果。朱江：肺癌新辅助化疗、靶向、免疫治疗的主要病理缓解（MPR）不同，更高的MPR率及肿瘤分期下调手术难度也会下调，但新治疗模式需要更多临床研究来探索验证，降低临床使用的风险。王瑞：肺癌新辅助治疗，不管是靶向、化疗还是免疫辅助，面临的困境就是完全缓解（CR）率和病理CR率都比较低，药物效果不理想。在三种新辅助治疗选择中，靶向治疗的效果相对来说更好一些。梁文华：从ADAURA研究的结果来看，EGFR-TKI在EGFR突变阳性NSCLC的辅助治疗是不可或缺的，这肯定是可以改变临床实践的。结合ADJUVANTOS结果，术后辅助EGFR-TKI治疗的结果至少是不亚于术后化疗的，结合药物安全性的角度考虑，对于EGFR突变阳性患者，术后辅助治疗优选EGFR-TKI。郭俊唐：ADAURA的临床结果让人振奋，DFS获益非常显著，最终OS数据受多个因素的影响，所以DFS虽然不是必然能转化为OS，但DFS获益对临床治疗的意义是必须肯定的。对分期较晚的患者，术前1个月的EGFR新辅助，术后继续完成2年的靶向辅助治疗，对DFS的延长是很有帮助的。丁建勇：目前临床经验，淋巴结转移的患者能从辅助化疗获益，临床分期偏晚期的会选择靶向辅助治疗，目前临床试验已经证明了EGFRTKI靶向治疗会推迟复发时间，但OS数据还要等待更多临床试验验证，免疫辅助治疗对OS的延长也值得期待。陈*：从患者获益角度来看，活得长更要活得好，三代TKI疗效更优和副反应更小，明显优于一代TKI。II~III期患者新辅助、辅助的靶向治疗，比免疫加化疗方案的*副反应更易于管理。ADAURA试验显著的DFS获益，已经完全证明了奥希替尼在辅助治疗的疗效了，不用执着于等待最终的OS数据。郭洪波：营养体质差、肺癌切除、淋巴结清扫面积大的患者术后选择EGFRTKI辅助治疗是毫无疑问的，从耐受性和经济因素考虑，大多能完成2年的辅助治疗。梁乃新：在选择术后辅助靶向治疗时，还要从社会经济学进行分析，治疗手段对患者工作和生活的影响也要考虑在内，超长的DFS对患者来说一定是有意义的。综合国内外的临床研究数据及临床病例来看，EGFR突变阳性NSCLC患者使用EGFR-TKI辅助/新辅助治疗显示出了令人鼓舞的效果。ASCO年会上相关研究数据的公布也给临床工作者们带来了更强的信心。围手术期辅助治疗的新药物、新数据、新方案引发了以外科为基础，多学科共同合作的思维碰撞与争鸣。在不断的争议中深入探讨，最终能够实现患者的最大获益，将精准治疗落到实处。专家简介方文涛教授
主任医师、医学博士，上海医院胸外科主任、肺癌外科主任，上海市交通大学食管专病诊治中心主任、交通大学医学院博士导师。中国抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会主任委员、中国抗癌协会食管癌专业委员会常务委员、中国抗癌协会肿瘤分期委员会委员、中国临床肿瘤协会纵隔肿瘤专家委员会主任委员、中华胸心外科学会肺癌专家组常务委员、中国医师协会胸外科分会常务委员及微创外科专家委员会副主任委员、中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会常务委员、上海市抗癌协会胸部肿瘤分会副主任委员。钟文昭教授广东省肺癌研究所副所长，主任医师、博士生导师。中国临床肿瘤学会青委副主委、肺癌组长，中华医学会肿瘤早诊早治副组长，JThoracOncol(IF10.3)associateeditor，国家自然科学基金评委，年中国医师协会胸外科菁英手术技艺大赛中国第一名。徐松涛教授国际肺癌研究协会（IASLC）会员，海峡两岸医药卫生交流协会胸外科专委会委员，中国医疗保健国际交流促进会肺癌预防与控制分会肺癌微创诊断与治疗学组委员，中国整形美容协会肿瘤整复分会委员，上海市中西医结合学会胸外科专委会委员，福建省医学会胸外科分会委员，福建省海峡医药卫生交流协会闵赣胸外科协作组副主任委员。CSCO原发性肺癌诊疗指南()、CSCO和中国抗癌协会肺癌专业委员会“早期肺癌围术期治疗专家共识()”、转化医学学会“EGFR突变肺癌的术后管理国际专家共识()”专家组成员。复旦大学医学博士，在医院胸外科从事临床工作26年，医院胸外科执行副主任。以第一作者或通讯作者发表论文29篇（其中SCI收录14篇，总计影响因子44.36）。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇