有医说医
宋勇
医院呼吸内科主任、肺癌综合诊治中心主任、教授、主任医师，南京大学、南方医科大学博士、硕士研究生导师。医院博士后联系导师。中国抗癌协会肺癌专业委员会全国委员，中华医学会呼吸病学会肺癌学组委员，中华医学会江苏省呼吸病学会副主任委员兼肺癌和纤支镜学组副组长，解放*医学科学委员会呼吸专业委员会副主任委员，南京*区呼吸病专业委员会主任委员。
在众多癌症中，生活中听到最多的莫过于肺癌，根据中国年新增癌症患者统计显示，年新增癌症患者约为万人，其中肺癌患者高达81万，占比17.7%。
门诊故事
58岁的医院体检，胸部CT显示右上肺前段占位，提示肺癌，有累及纵隔胸膜的可能，两肺多发转移瘤，胸椎多发骨转移，纵隔内多发小淋巴结，头颅MRI未见异常。
知道自己生病以后，刘先生精神压力很大，情绪低落。医生考虑到患者思想负担较重，多次与患者及其家属进行病情交流，安抚患者情绪。明确病因后，经过一个多月的综合治疗、复查，病情被控制得较好，各方面检查也显示很稳定，这时患者的紧张情绪才有所缓解。
你问我答
问
目前，肺癌治疗的困难是什么？
现代医学专科分得越来越细，呼吸科也被分出许多亚学科，这种环境下，会导致呼吸科医师对心内科进展知道得很少等此类情况的发生。但人体是一个整体，尤其像肺癌这种疾病，是一个全身性的疾病，应该采取多学科综合治疗。虽然道理是很顺畅的，但由于学科分得过细，实际中再将学科整合起来，困难重重。另外，收治肺癌患者的科室有多个，要想将这些科室真正地整合到一起困难较大。
当然，国内有些医疗单位也在尝试，医院还做不到。在这种情况下，推行多学科协作的虚拟模式，不是物理上的整合，而是当肺癌患者需要多学科协作的时候，相关科室人员才会坐在一起进行讨论。目前，对于肺癌的治疗，多学科综合诊疗是优势。
答
问
推行多学科协作的虚拟模式后，有了哪些成效？
第一，对于医生而言，知识面拓宽了；第二，当一个病例摆在不同专业的医生面前时，经过共同讨论、研究，治疗方式得到了优化；最后，患者的利益得到了最大限度维护，患者花较少的费用可以得到合理的治疗。
答
问
肺癌个体化治疗的含义是什么？
其实这是一个不断变化着的理念。
比如，根据性别、肺癌分期的不同，医生们会给予不同的治疗药物和方法。现在可以根据不同的分子标志物选择不同的药物和治疗，当然还不尽于此。假定两个肺癌患者的肿瘤分期、组织学类型都是相同的，具有同样的分子类型，那么是不是用同样的药物效果会相同呢？不一定。还有个体的差异，每个个体在药物代谢方面存在差异。同样的患者，放疗的效果也不同，因为个体对放射线的敏感性不同。所以说，个体化治疗是个不断变化且内涵不断丰富的概念。
答
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