国际癌症研究机构(英文:InternationalAgencyforResearchonCancer,简称IARC)是世界卫生组织下属的一个跨*府机构,办公地点设在法国的里昂。
该机构的主要任务是进行和促进对癌症病因的研究,也进行世界范围内的癌症的流行病学调查和研究工作。
IARC还负责编纂关于各种因素提高患癌几率的专题论文集,这些因素包括化学品,混合物,辐射,物理和生物制剂和生活状态因素等,各国的卫生部门用这一论文集作为控制致癌因素的科学基础。
1.乳腺癌成为全球第一大癌《年全球最新癌症负担数据》指出,较于往年,最明显的变化是乳腺癌新发病例数的快速增长,取代了肺癌成为全球第一大癌症!年全球乳腺癌新发病例高达万例,而肺癌的新发病例为万例。世界范围内:年,乳腺癌居女性癌症发病率首位,也是全球女性死亡率最高的癌症全球有超过万女性患乳腺癌,约占所有新确诊癌症人数的11.7%,占女性新确诊癌症人数的24.5%。在新确诊的患者中,每8人就有1人是乳腺癌患者。同时,有超过68万人死于乳腺癌,约占所有癌症死亡人数的6.9%,占全球女性癌症死亡人数的15.5%,也是全球女性死亡率最高的癌症。国内数据:乳腺癌是女性中发病率最高的癌症,居女性癌症死亡率的第四位
年,我国乳腺癌患者有超过41万,约占中国所有新确诊癌症人数的9.1%,占中国女性新确诊癌症的19.9%,是女性中发病率最高的癌症。在新确认的女性癌症患者中,每5人中就有1人是乳腺癌。同时,有超过11万人因乳腺癌死亡,约占中国所有癌症死亡人数的3.9%,占中国女性死亡人数的9.9%,居女性癌症死亡率的第四位。
该数据指出,乳腺癌发病人数增加,根本原因之一是乳腺癌风险因素的不断变化,比如推迟生育、生育次数减少,这在正经历社会和经济转型的国家中最为明显。同时超重和肥胖,以及缺乏运动,也是造成全世界乳腺癌发病率上升的原因。我国新发癌症人数及死亡人数仍居全球首位
《年全球最新癌症负担数据》指出,年,全球新发癌症病例和死亡病例分别为万例与万例,同期,我国新发癌症病例和死亡病例分别为万例与万例。这意味着,我国的新发癌症人数及癌症死亡人数仍位居全球第一!图源于IARC/年各国癌症新发病例数
图源于IARC/年各国癌症新发病例数2.乳腺癌的主要治疗方式目前,临床上对于乳腺癌的治疗方式包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
多学科综合诊疗是近年来国内肿瘤诊疗新模式,通过多学科综合治疗,绝大部分早期乳腺癌是可以治愈的。
1手术治疗手术治疗依然是乳腺癌治疗的重要手段,但局部与全身治疗并重的治疗模式取代了“局部根治”的旧观念。外科“单打一”的状况已成为过去。医疗实践证明,术前的综合治疗在不影响生存率和复发率的前提下,可缩小手术范围,改善形体效果,提高生活质量。
保乳手术加前哨淋巴结活检已成为欧美国家治疗早期乳腺癌的首选术式。
问题:什么样的病人适合保乳手术?
如果你的肿瘤不是太大,且不是多发,可以局部切除,还能保持一个比较好的乳腺外形,这个时候是可以考虑保乳手术的,主要要看肿瘤和乳腺相应的比例。
2放疗和化疗通常用于手术后,以防止局部复发。如保乳术术后或手术后证实已有淋巴结转移,应于术后6个月之内,在锁骨上、胸壁等进行放射治疗。
对于晚期乳癌的放射治疗,对于孤立性的局部复发病灶,以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人,不必常规进行放射治疗,以免损害人体免疫功能。
化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗。化疗期间应经常检查肝功能和白细胞计数,注意止吐、保肝等措施。
3内分泌治疗研究证实,雌激素在乳腺肿瘤的持续生长中起到重要作用,与乳腺癌的发生密切相关。内分泌治疗就是尽量降低她的雌激素水平。其中有一个方式方法就是“卵巢去势”,其实就是抑制卵巢的功能。
抑制卵巢的功能有两种方法,一种是做手术把卵巢切了,还有一种用药物以后,把卵巢的功能抑制下来,这两个方式是能起到同样的卵巢抑制的作用的。
激素受体阳性的乳腺癌患者可以从内分泌治疗中获益。激素受体包括雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),以下三种可能均可考虑行内分泌治疗:ER(+)PR(+);ER(+)PR(-);ER(-)PR(+)。
4靶向治疗现在乳腺癌是分子分型治疗时代,人表皮生长因子受体2(HER2)导致细胞表面HER2蛋白过度表达,刺激癌细胞增殖,容易复发转移。靶向药物通过对HER2的抑制,达到治疗乳腺癌的目的。
如果这个病人是一个HER-2阳性的,我们是要给予在常规的化疗或者内分泌治疗的基础上,加上一个抗HER-2的靶向治疗药物。在早期乳腺癌术后给靶向治疗,可以明显降低复发,能大约降低一半的复发率,能延长生存。
对于靶向治疗,早期可以用,晚期也可以用,只要这个靶点是阳性的,给予靶向治疗,这个时候它发挥作用会更强。
一般情况下,内分泌治疗和化疗是不同时进行的,但是内分泌和靶向,或者化疗和靶向,是需要同时进行的。当然如果对于三阴性(激素受体及HER2均为阴性的乳腺癌)的,主要是化疗。
问题:乳腺癌晚期还能治好吗?
①晚期乳腺癌仍然是需要治疗的,但是治疗的目的不能达到治愈了,目前不敢说到晚期还能治愈,只能说是控制这个病情,缓解病情,尽量延长患者的生存。②晚期治疗的措施,也是根据病人的不同分子分型给予相应的治疗,对于晚期,一般不采取手术,因为没有手术指征了,以化疗、靶向治疗或内分泌治疗为主。③晚期患者不要轻易放弃治疗,因为乳腺癌的治疗效果还是不错的,即使到晚期,病人还是生存时间挺长的,生活质量也是不错的,所以不要轻易放弃治疗。
3.乳腺癌的筛查建议《中国抗癌协会乳腺癌指南》推荐女性40岁开始进行乳腺筛查。40岁以上普通人群,B超和钼靶是早期筛查的基本项目,建议普通人群最好40岁开始每年进行一次B超检查,1~2年做一次钼靶检查。
以下几类特殊人群需要更早和采取更多方式来筛查:
?有家族遗传病史者,如果一级亲属或二级亲属患有乳腺癌,那么其患病风险会明显升高;
?乳腺有不典型增生或小叶原位癌患者,属于高危人群;
?乳房部位经历过放射性治疗的患者,如接受过胸部放化疗的肺癌患者。
这几类人建议在30-35岁就开始定期筛查,并且缩短筛查间隔,每年一次钼靶检查,6-12个月做一次B超检查,必要时每年再做一次核磁共振。
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