肺癌是全球癌症发病和死亡的主要原因。年，全球约60%的肺癌新发和死亡病例发生在亚洲。美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史（现在和既往）、氡气暴露史，职业暴露史（砷、铬、石棉、镍、镉、铍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰），恶性肿瘤病史，一级亲属肺癌家族史，慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史，被动吸烟史。
目前，北美、欧洲和亚洲部分国家都推荐重度吸烟者使用低剂量计算机断层扫描（LDCT）进行肺癌筛查。吸烟是肺癌的主要危险因素，但在亚洲，从不吸烟者的肺癌（LCINS）也备受
老张是我们科的一个老病人，肺腺癌多发骨转移，每个月需要来输注唑来膦酸。医院规定陪护也要做新冠筛查，他唯一的女儿做新冠病*核酸之后，索性也做了个肺部CT，权当体检了，没想到无心之举却查出了问题。她的肺部CT显示左下肺9mm混合磨玻璃结节，经多学科会诊后建议直接手术，病理提示原位腺癌。分期很早，也算是有惊无险。然而，老张却经常的唉声叹气，情绪比较低落，原来他的母亲和弟弟也是前几年相继查出肺癌，老张认为这是上天对自己的不公。
一个家族中出现多个肺癌，确实是极其不幸的，这种偶然事件中其实隐藏着一些必然。肺癌为何会出现家族聚集现象？原因主要体现在以下几方面：
1.遗传易感性
遗传易感性是指本身的基因或者是染色体有特殊的一部分变异，从而对疾病的敏感性高。也就是说，从父母任何一方遗传了此类基因之后，在相同的环境下，会比其他人患病的风险要高。目前认为，至少10%的肺癌患者有家族性遗传因素。曾有日本相关研究，将直系亲属中有肺癌患者和没有肺癌患者的2组人进行对比，结果发现，前者患肺癌几率是后者的2倍，而肺癌的遗传易感性在女性身上表现得更为明显。家族中患癌人数越多，遗传易感性越高。
2.共同的生活环境
大家知道，吸烟是确定与肺癌直接相关的致病因素，常年吸烟者比不吸烟者肺癌的发病率高5~10倍。一个家庭中，如果有某一个成员吸烟，其他人会饱受二手烟、三手烟之苦，被动吸烟危害更大。家庭环境中共同危害还包括厨房油烟、室内装修材料释放的致癌物质等等，如果家庭环境中长期有这些有害物质存在，所有居住在这个环境中的家庭成员都会受影响，使自身肺癌发生风险增加。
3.公共的饮食习惯
饮食与肺癌有关系吗？有关系，越来越多的证据表明膳食习惯可影响肺癌风险，大量食用水果和蔬菜可降低肺癌风险，反之大量食用红肉、饱和脂肪和乳制品可提高肺癌风险。美国哈佛大学公共卫生学院和哈佛医学院的研究人员对名肺癌患者和名健康人进行了饮食情况调查发现，过量铁和钙的摄入与肺癌发病风险增加有关。并提醒，在没有医生建议的情况下，最好不要大量服用含钙和铁的营养保健品。家族成员中，每天吃着一样的饭菜，膳食结构不均衡，也会造成家族成员患肺癌风险增加。
总之，肺癌出现家族聚集现象是多种因素造成的，如果一个人直系亲属中有肺癌病人，又肆无忌惮的抽烟喝酒，长期进食高热量高脂类食物，那么他患肺癌的风险比其他人要高10倍以上。在一个家族中，遗传基因无法改变，但后天的生活和饮食习惯则可以自己控制。与其生病后感叹命运不公，不如从现在做起，做出改变，保持良好的心态和生活饮食习惯。
胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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