年7月27日在南京举办的年第九届肿瘤多学科会议上，与会代表讨论了当今早期肺癌的几个热点问题，大家对肺磨玻璃结节该如多学科治疗都十分感兴趣。
肺磨玻璃结节（ground-glassnodule，GGN）或肺内磨玻璃密度影（ground-glassopacity，GGO），指的是在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的容易是不好的结节。
根据其CT影像不同，临床上我们将肺磨玻璃样病灶分为两类，一类为单纯磨玻璃样病灶（pureground-glassopacity，pGGO），一类为混合性磨玻璃样病灶（mixedground-glassopacity，mGGO）。
有报道称，混合型GGO（部分实性结节）和单纯GGO的（非实性结节）恶性率分别为64%和18%。
根据一项长期的随访研究显示，以GGO为表现的危险因素主要为：初始大小10mm、男性、年龄大于65岁、GGO含有实性成分。
同时，以GGO为表现的早期肺癌术后五年生存率极高。正是其高恶变率和早期治疗后的高生存率使得GGO的诊治日益受到广泛
当然大家不要谈到肺磨玻璃结节就色变，有时候是肺部炎症、出血、纤维化（炎症后遗留的瘢痕）都可以造成此变化。
目前广泛认可的肺癌高危因素主要是年龄60岁，吸烟20支/天、30年、戒烟10年，既往恶性疾病史等；对于非吸烟人群来说，二手烟、煤烟、非肿瘤肺部疾病（主要指结核、肺炎、COPD）及肿瘤家族史是主要的危险因素。
中医知识能解释为什么人会出现GGO吗？当然可以。
脏器出现病变，就是“正虚邪实”的问题。先看看邪气！
外因来说，肺脏外合皮毛，开窍于鼻，怕寒，《*帝内经》里有一句话叫“形寒饮冷则伤肺”就是这个意思。此外，肺为娇脏，喜润而恶燥。
再看看现在的生活方式，首先是上班族的办公室，空调过度使用，室内空气干燥、寒冷、室内外温差太大；白领们晚上睡眠晚，阴虚内热，喜食冷饮，伤及脾胃、大肠（土生金，脾为肺之母；肺和大肠相表里），脾胃或胃肠受寒也波及肺脏。办公室中打印机、复印机在使用过程中会释放出有害人体健康的臭氧、粉尘等污染物质。
其次烟草属于辛燥污秽之物，至少含有多种有害成分，加上汽车尾气、工业气体的大量排放造成空气污染，也很多有*有害物质，给我们的肺脏健康带来巨大的威胁。
内因来说，*帝内经养生经：“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”现在人们生活节奏快，压力大，忧愁、思虑过度会伤及肺脏和脾脏。这也是目前GGO多发的原因。
我们还看到GGO高危因素中提到男性，年龄＞65岁，这又是为什么呢？ 被动吸烟更多的妇女和儿童为什没有提及呢？
这就不得不说到正虚！《*帝内经》“素问·上古天真论”里提到过一个很重要的定律，叫做“女七男八”。意思就是女子的生命节律跟七有关，而男子的生命节律跟八有关。其中有一段论述男性和女性生长发育的话：“丈夫八岁肾气实，发长齿更……八八天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。则齿发去。”年龄大于65岁的男性，肺阳不足，自然易患疾病。
此外，男性属阳、属火，肺脏较女性更容易受到燥邪的侵犯。这就是为何高危因素中没提及妇女与儿童的原因吧！
除了肺阳不足，肺虚还多有肺阴虚，肺气虚。
肺阴虚多是由于燥热之邪灼肺，或痨虫袭肺，或痰火内郁伤肺，或五志过极化火灼肺，以及久咳耗伤肺阴。肺气虚多由寒温不适，久咳伤气，悲伤不已，劳逸不当引起。
此外就是脾虚，水谷精微不能上荣于肺，也会导致肺虚。这就解释了为什么患有慢性肺部疾病（主要指结核、肺炎、COPD）的人群也是肺癌的高危人群。
虚我们通过自己感知发现，医生望诊、脉诊也可以发现，然而现代医学的发展能够帮助我们更早地发现体内的邪实。
这是单纯GGO，这就是邪实
这是混合性GGO，这也是邪实，而且寒邪或燥邪更重，痰湿阻络而*聚，因此转变为恶性的几率更高。
目前西医治疗GGO的方法很多，传统手术切除，胸腔镜微创切除，放疗。
我们北京中医院针灸微创肿瘤科，在科主任*金昶教授的带领下，注重“以人为本，标本兼治”的治疗理念，多学科整体考虑，综合治疗肺结节性病变。通过辨证分析病因，采用心理疏导、生活干预、中药内服、针灸外治、定期复查、全程跟踪，动态观察结节变化。
通过治疗，有的结节逐渐变小或消失。如果结节在随诊过程中出现增大，则采用CT导引下穿刺活检，孤立的结节也可同时采用微创消融的方法灭活，之后根据病理结果，按照最新NCCN指南规范化治疗。
大家可以思考一下，如果只是把可见的肺结节切掉了，而没有调理好身体，没有改变日常的不良生活习惯，今后是不是还会有许多再患病的危险呢？
我们来看看下面这个医案。
这是一名多发肺结节的患者，既往有肝癌病史，接诊时考虑肺转移癌可能性大，原发性肺癌不除外。经过对患者进行心理疏导、中药内服、肺俞穴针灸，治疗2个月后复查胸部CT显示：部分肺结节消失，数目减少，残余结节的体积缩小。
两千多年前的《*帝内经》讲：“上医治未病，中医治欲病，下医治已病。”因此，为了远离GGO，我们应当注重平时保持良好的心态，清淡饮食，根据天气变化添加衣物，空调房间温度合理，戒烟限酒，有氧运动。
秋冬季节，燥邪当令，当身体出现干咳无痰或痰少而粘，五心烦热、口咽干燥，声音嘶哑、舌红少津时，应警惕肺阴亏虚，导致津不上承、虚热内炽、喉失濡润。此时可内服养阴清肺汤或百合固金汤，针刺肺俞、膏肓、尺泽、太溪等穴位防治。
本文作者：北京中医院针灸微创肿瘤科赵鹏程李睿
告患者书：
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