江波：医院中医科副主任，主要从事中西医结合内科疾病的诊治。
擅长：肾脏疾病、急慢性咳喘、中风后遗症、老年病的中西医结合诊治、骨性关节炎的中西医治疗、亚健康人群的中医调养。
门诊时间：周一上午、周三下午（首义院区）
01
什么原因会引起咳嗽？
咳嗽都要看呼吸科（肺病科）门诊吗？
引起咳嗽的原因很多，咳嗽最常见于呼吸系统疾病，几乎所有呼吸系统疾病都可以有咳嗽症状。
如：
急慢性咽、喉炎，表现为刺激性干咳，严重时伴有声音嘶哑。
急性气管、支气管炎，表现为非持续性单发或阵发性咳嗽。
慢性支气管炎咳嗽多在冬季发作，可持续几个月。
支气管扩张反复咳嗽咯血，每日痰量可达数百毫升。
支气管肺癌早期出现干咳和少量咯血，周边型肺癌还可伴有胸痛。
肺脓肿咳嗽，咯脓性臭痰。
肺结核无力型咳嗽，痰中带血。
大叶性肺炎咳嗽，痰呈铁锈色。
克雷白杆菌肺炎，痰呈砖红色，胶冻状。
病*感染，白色粘稠痰。
职业性尘肺有慢性咳嗽、气短和胸痛。
百日咳有反复发作痉挛性咳嗽伴高调鸡鸣样吼声。
肺栓塞可有咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等。
此外，有部分哮喘并不出现喘息，而表现为慢性咳嗽，称为变异性哮喘。
对于经久不愈的慢性咳嗽，一定要仔细分析病因，许多慢性咳嗽病人的病因其实与呼吸系统没有关系，有可能与消化系统、心血管系统等有关。一般来说，咳嗽最常见的病因有四种：鼻后滴漏综合征、嗜酸性细胞性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、胃食管反流性咳嗽。另外，有些降压药如开博通、洛汀新、蒙诺等属于血管紧张素转换酶抑制剂，有些人可能会对这些药比较敏感，所以高血压病人如果服药后发生咳嗽，不妨向医生说明情况换一种降压药。
02
中医对咳嗽这一症状是怎样认识的？
风寒、风热、痰热、痰湿、气虚、阴虚咳嗽分别有哪些症状？
金元时期医家将咳嗽分别论之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声为咳嗽，由于临床证治中无太大区别，所以目前仍统称为咳嗽。一般中医通常将咳嗽分为外感咳嗽(风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺)和内伤咳嗽(痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗)，分七个证型。
风寒袭肺：咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛，治宜疏风散寒、宣肺止咳。可选用通宣理肺丸有麻*止嗽丸、解肌宁嗽丸、小青龙合剂(冲剂)等，。忌吃生冷油腻食物。
风热犯肺：咳嗽，咳声粗亢，痰稠色*，咯痰不爽，伴有发热恶风、头痛汗出、咽干口渴、鼻流*涕，舌红苔薄*，脉浮数等。治宜疏风清热、宣肺止咳。可选用羚羊清肺丸、桑菊感冒片、川贝止咳露、蛇胆川贝液(散)等。
风燥伤肺：秋冬气候干燥伤肺，主要表现为干咳无痰，或痰黏稠难出、痰中带血丝、鼻燥咽干、身热口渴，舌尖红、苔薄*而干，脉细数等。治宜清热润燥、生津止咳。可选用秋梨膏(忌食辛辣香燥、肥腻及过于寒凉之品，宜戒烟。
痰热郁肺：咳而气喘，痰多色*黏稠，不易咯出，口鼻气热、口苦咽干、咽痛喉肿、胸痛胸闷，舌苔*，脉弦数等。治宜清肺泻火、化痰止咳。可选用二母宁嗽丸(由浙贝母、知母、石膏、*芩、栀子、栝楼皮、桑白皮、五味子、陈皮、茯苓、甘草等组成)。
痰湿蕴肺：咳嗽多痰、痰白而黏，痰出即咳止，伴有胸脘胀闷、神疲乏力、身重困倦、饮食减少、恶心呕吐、大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑等。治宜健脾燥湿、化痰止咳。可选用千金化痰丸(由法半夏、茯苓、陈皮、白附子、白术、枳实、胆南星、海浮石、当归、知母、天花粉等组成)，还有二陈丸、橘红丸等。
肝火犯肺：咳时面赤、咽干口苦、痰滞咽喉，只咳不出、量少质黏或如絮条，胸胁胀痛、咳时引痛、症状随情绪波动，舌红、苔薄*少津，脉弦数。治宜清肺泻肝、顺气降火。可选用黛蛤散、泻白散加减(桑白皮、地骨皮、*芩、山栀子、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草等)。注意保持心情舒畅。
肺阴亏耗：久咳不止，干咳少痰或痰中带血，伴有形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛，舌质红少苔，脉细数等。治宜养阴润肺、化痰止咳。可选用养阴清肺丸(由生地、玄参、麦冬、川贝母、白芍、丹皮、薄荷、甘草等组成)，百合固金丸、蛤蚧养肺丸。
03
咳嗽跟炎症感染有关吗？
需要吃消炎药吗？
许多人在咳嗽之后常常习惯性地自行服用抗生素治疗，殊不知，滥用抗生素不仅可能无法有效治疗疾病，反而可能增强细菌的耐药性。选择药物治疗咳嗽时首当其冲应该考虑可能的病因。比如普通感冒是急性咳嗽的最常见病因，大多并非由细菌感染引起，而是病*感染所致。此时应该进行对症治疗，如镇咳（惠菲宁等）、缓解喷嚏或鼻塞及流涕症状（伪麻*碱等）、退热（阿斯匹林类）等。
04
百姓在对付咳嗽时，有许多食疗“偏方”，如罗汉果、川贝炖梨，百合等，该不该吃，有没有效果？
许多人认为橘子是止咳化痰的，于是让患咳嗽的多吃橘子这种做法对吗？咳嗽病人饮食上应该注意什么？
食疗同样需要对症，既要了解自己的体质，更要明白食物的属性。咳嗽的食疗法一定要遵循中医的原理，中医根据咳嗽的不同表征，将咳嗽分为5种类型
风寒咳嗽：吐稀痰，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷及发烧；白萝卜来食疗的主要是对风寒咳嗽。
风热咳嗽：多有发热、口干、吐痰不爽、喉痛；用藕汁、梨汁食疗的是对风热咳嗽。
痰湿咳嗽：痰多粘稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷，呼吸急促等症状；用桔皮是辅助治疗痰湿咳嗽实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。而一般的人不可能不吃橘肉只吃橘皮。
燥火咳嗽：干咳、少痰、唇及咽喉干燥；用新鲜熟木瓜是治疗痰热咳嗽。
阴虚咳嗽：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧（眼睛之下的颜面骨）发红、提气不上或手足发烧，有时痰中带血或咯血。用百合是相对于肺气虚久咳或阴虚久咳。
所以，要特别注意不同病情应用不同食物。
预防咳嗽平时要坚持有规律的适合个人的体育运动，以增强体质。减少出入公共场所，避免与呼吸道感染者的接触，防止交叉感染。多吃富含维生素C的食物以提高人体对外界有害因素的抵抗力。另外要保持室内的空气流通。
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直播时间：12点到15点
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