大家早安，在CCI的最初两天，因为有太多的任务，非常遗憾中断了两天的文献速递，昨天终于顺利完成了所有大会布置给我的各项工作（包括开幕式的彩排、主持，三个学术报告，两个分会场主持，一个评审及一个分会场讨论），今天凌晨3:50，神清气爽地自然醒来，继续中断了2天的文献阅读和分享。今天的文献速递内容是今年刚刚发表的一篇关于门静脉血栓（PVT）的研究文章，作者对不同病因引起PVT的自然病程和临床结果进行了详细的分析，并在此基础上提出了相关的临床治疗建议。
不同病因门静脉血栓患者的自然病史和临床结果：一项回顾性队列研究
摘要
背景：门静脉血栓（PVT）是一种罕见部位的血栓，常见于恶性肿瘤、肝硬化和急性腹部炎症（AIC）患者。目前的推荐表明，抗凝可能会提高再通率，但静脉血栓栓塞（VTE）复发率，以及不同的PVT病因是否对抗凝治疗反应相似的信息有限。
目的：研究根据病因学特征诊断为PVT的患者的自然临床过程和结果。
病人/方法：在年至年间诊断为PVT并且随访至少一年且在12个月±3个月时影像复查的患者入组。获得了合并症、人口统计学、抗凝选择和临床结果，包括VTE复发、门脉海绵样变性、PVT再通、进展和死亡率。
结果：在诊断为PVT的名患者中，根据上述标准评估了85名患者：54名患有肝硬化（63.5％），15名恶性肿瘤（17.6％）和16名AIC（18.8％）。平均年龄为55.6±13.1岁。发现时，40％的患者有症状，29.4％的患者接受了抗凝治疗。与恶性肿瘤或肝硬化患者相比，AIC患者的抗凝使用率更高（87.5％vs33.3％vs11.1％）。总体而言，肝硬化患者的PVT进展率较低（0％vs13.3％，p=0.02），与肝硬化或恶性肿瘤相关的PVT相比，AIC患者的海绵样变性发生率较高（31.3％vs7.4％vs0％，p=0.）。在未治疗的患者中，恶性肿瘤患者的VTE复发率和PVT进展率明显高于肝硬化患者（20％vs4.2％和20％vs0％）。
结论：PVT的自然病程因病因而异。在没有抗凝治疗的情况下，与肝硬化患者相比，恶性肿瘤患者更容易发生VTE复发和PVT进展。鉴于恶性肿瘤相关PVT患者12个月VTE复发率高，应考虑对该组进行抗凝治疗。
门静脉血栓形成（PVT）是一种罕见部位血栓形成，主要发生在患有恶性肿瘤，肝硬化，骨髓增生性肿瘤（MPN）和急性炎症（AIC）等潜在疾病的患者中。据报道，代偿性肝硬化患者的PVT发病率高达16％，失代偿期肝硬化患者的PVT发病率高达5％-26%，而当肝硬化和肝细胞癌同时出现时，PVT发生率可高达35％。
研究结果
3.1急性炎症（AIC）
该亚组中最常见的PVT易感因素是胰腺炎和外科术后。与其他亚组相比，抗凝使用率更高（87.5％vs33.3％vs11.1％，p0.01）。海绵样变性发生率高于肝硬化或恶性肿瘤患者（31.3％vs7.4％vs0％，p=0.02）。该亚组中的所有患者均未在诊断后12个月内死亡。
3.2肝硬化
肝硬化患者接受抗凝治疗的可能性最小（11.1％）;然而，与AIC或恶性肿瘤患者相比，该组的PVT进展率更低（0％vs6.3％vs13.3％，p=0.02）。如上所述，即使没有抗凝治疗，肝硬化患者的PVT进展和VTE复发率也低于恶性肿瘤患者（0％vs20％，p=0.04进展;4.2％vs20％复发，p=0.03）。
3.3恶性肿瘤
在该亚组中，40％的患者患有胰腺癌，其次是结肠癌（占20%）。与其他组相比，恶性肿瘤相关PVT患者的预后较差：PVT进展率较高（20％），但接受抗凝的患者降至0％；VTE复发率最高（20％），且在接受抗凝的患者也无明显改善，但是，此组患者人数很少。
总之，PVT是一种异质性疾病，其自然病史根据相关病因而不同。在没有抗凝治疗的情况下，与肝硬化患者相比，恶性肿瘤患者更容易发生VTE复发和PVT进展。鉴于恶性肿瘤相关PVT患者在12个月时VTE复发率很高，因此应该对该组患者进行抗凝治疗。在没有抗凝治疗的情况下，肝硬化患者的VTE复发率和PVT进展率较低，这表明可能不用在该组或亚组中进行抗凝治疗。需要进行更多的研究，以便更好地探究原因，并为门静脉血栓患者提供适当的个性化的治疗方案。
原文：
Acuna-VillaordunaA,TranV,Gonzalez-LugoJD,Azimi-NekooE,BillettHH.Naturalhistoryandclinicalout