在我国，发病率最高的是哪种恶性肿瘤，毫无疑问，当然是肺癌，遗憾的是，肺癌的发生率虽然很高，但是它的早期诊断率并不高，很多肺癌发现的时候已经是晚期。
问题来了，为什么肺癌一查就是晚期呢？
这是因为早期肺癌往往没有信号，等到出现信号的时候，由于症状很轻微，或者不够典型，又特别容易被忽视，很多肺癌患者等到症状医院去检查，往往为时已晚。
第一，刺激性干咳，肺癌出现的最早的症状往往是刺激性干咳，遗憾的是，很多人并不重视，或者自认为是慢性支气管炎，一拖再拖，症状自然会不断加重。
第二，痰中带血，如果刺激性干咳是肺癌最先出现的症状，那么痰中带血则是癌症进一步进展的重要提示，由于肺癌表面密布血管，在剧烈咳嗽的时候很容易引起痰中带血，如果是严重的出血，还会引起大咯血，甚至危及生命。
第三，胸痛，很多人在开始感到胸痛的时候会误认为是冠心病所致，或者是疼痛很轻微，不剧烈，容易忽视，随着时间的推移，胸痛越来越剧烈，到医院检查才发现肺癌。
第四，呼吸困难，随着时间的推移，肿块不断增大，堵塞支气管腔，很容易引起呼吸困难的发生。
肺癌一定要早发现，早诊断，早治疗，这样才能达到最佳的治疗效果，如果肺癌发现的时候已经发生远处转移，可想而知，是没有手术机会的。
在我国，导致肺癌的主要原因是吸烟，为了及时发现肺癌，医生建议，对于长期吸烟者，即便没有症状，也应该养成定期体检的好习惯，以便及时发现早期肺癌，更好地进行治疗。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇表皮生长因子受体（EGFR）正常情况下表达于上皮细胞表面,在一些恶性肿瘤中长过度表达。
医院影像科*勇主任对EGFR突变的非小细胞肺癌影像学特征进行了总结，希望对广大医生同仁有所帮助。
年日本学者发表在JournalofOncology一项研究发现EGFR＋多见于双肺多发转移、血管集束征、伴有GGO成分、V型凹陷，较少伴空洞和胸腔积液。
本组纳入了例肺腺癌，EGFR＋39.2%，21外显子49.5%，外显子19为48.5%，外显子18为1.9%，外显子20为0%。
45例伴胸腔积液，20%EGFR＋，80%EGFR－（p＝0.）
大小：EGFR＋:29.2mm，EGFR－:34.7mm（p＝0.）
双肺多发转移（＞10）：p＝0.
血管集束征：p＜0.
GGO：p=0.
肚凹征（V型凹陷）：p＝0.
空洞少见:p=0.
医院刘颖教授的一项研究成功发表在Radiology;研究共计例肺腺癌，其中EGFR＋占43.6%。
EGFR＋患者特征：女性、不吸烟、病理为贴壁为主型或中分化腺癌、小病灶、毛刺、GGO、支气管充气征、小泡征、血管集束征、相邻的支气管血管束增粗、胸膜凹陷征（统计学差异）
EGFR－患者特征：病变不与胸膜相贴、边缘光整、不均匀强化、严重的肺气肿、肺纤维化、淋巴结肿大
强烈的支持EGFR＋的因素：不吸烟者伴小病灶、小泡征、均匀强化、胸膜凹陷、支气管血管束增粗
韩国进行了一项关于非小细胞肺癌EGFR基因突变与影像学检查和肿瘤标志物研究，共计61例，57例腺癌，其中49.1%病例为EGFR＋。
所有的均行PET/CT检查和肿瘤标志物测定，发现女性，不吸烟，较高的Cyfra21－1，低的SUV值提示EGFR＋。
同年韩国的另一项研究收集了例肺腺癌，EGFR＋为46.8%。统计发现：
EGFR＋常见于女性、非吸烟者（统计学差异）
GGO常见于EGFR＋（P＝.5）
GGO比例在50%以上者较以下者更易突变（p＝0.）
外显子19及21突变者较野生型更常见GGO（p＝0.和0.）
缺乏GGO是EGFR－的独立预测因素
人做了FDGPET/CT，突变者和野生型的最大SUV无差异
德国研究者发现
外显子21缺失常见于贴壁为主型腺癌、原位腺癌和微浸润腺癌
GGO占肿瘤的百分比在外显子21缺失者显著高于野生型和外显子19突者
随着GGO成分的増多，外显子21缺失的几率随之增加
台湾学者共收集例进展期肺腺癌，52.3%为EGFR＋；较大的病灶提示野生型（p＝0.01），不规则形状提示为野生型（p＝0.01），突变者卵圆形常见。
外显子21突变者直径大于外显子19删除（p＝0.02），支气管充气征常见于外显子19删除，野生型和外显子21突变少见（p＝0./p＝0.01）；钙化常见于野生型（p＝0.03）。
加拿大研究人员进行了一项如何利用影像学特征筛查EGFR突变的研究；共计人，18%为EGFR＋，作者推荐了一个积分模式。
不吸烟或少量吸烟：5分
GGO：3分
支气管充气征：3分
术前无淋巴结肿大或转移：2分
肿瘤的倍增时间（直径增大1/4）≥1年：1分；≤1年－1
8分：诊断的特异性为95%，敏感性57%
7分：敏感性76%，特异性84%
韩国研究者共收集例EGFR＋IV期腺癌，均行TKI治疗，判断其疗效；分析其EGFR突变情况和CT表现。
19cel77例，LR43例，exon例
部分解例，稳定22例，进展5例
＜3m病灶、位于周围1/2的PFS长于肿块（＞3cm）或实变型肺癌、中心1/2
肺转移、癌性淋巴管炎及胸膜转移者PFS较短
癌性淋巴管转移为主者其PS要短于多发肺转移者；粟粒状肺转移（＜5m）的治疗反应和PFS好于结节状肺转移（＞5mm）
胸腔积液或胸膜转移者PFS短
外显子19删除PFS更长
5例进展的均为肿块状（＞3cm）的病灶，无粟粒状肺转移病灶
结论
EGFR突变常见于：女性、非吸烟、小病灶、GGO、支气管充气征、空泡征、胸膜凹陷征、双肺多发转移。胸水、空洞少见，缺乏肺气肿和肺纤维化，钙化少见，较高的Cyfra21-1
外显子19删除常见支气管充气征；外显子21突变常见较多的磨玻璃成分
EGFR＋病理上常为中高分化腺癌，TTF－1＋
小病灶、周围1/2的PFS要长于大肿块或实变型肺癌、中心1/2、伴有肺转移、癌性淋巴管炎及胸膜转移者。胸膜转移者者PFS短。外显子19删除预后好。进展者均＞3cm
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特别致谢：感谢*勇主任授权发布~
编辑：晶晶王
题图：站酷海洛plus
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