据相关数据统计，在健康体检时，越来越多的人被发现有“肺部结节或小结节”。拿到这个检查结果，很多人第一时间联想到“我是不是得了肺癌”或者“是不是离肺癌不远了”？毕竟，肺癌已位列全球十大癌症榜首，大部分患者被诊断患有肺癌时，已经到了晚期。与“肺”有关的病症，让人不得不警惕。面对体检报告上的“肺部结节”，是“急切就诊”找医生一刀切，还是“按兵不动”置之不理呢？什么是肺部结节即医学上所谓的“孤立性肺结节”。孤立性肺结节指的是单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径≤30mm、周围为含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现。直径＞30mm，我们常称之为肿块(恶性的概率就非常高了)。从CT上看，肺部结节分为实性结节、非实性结节(如磨玻璃结节、混合结节)。肺结节有良性和恶性之分。一般来讲，结节越小恶性的可能性越低，据报道直径大于20mm的肺部结节约40%是恶性的，小于8mm的肺部小结节约90%以上是良性的。为什么以前很少听说的肺部小结节，现在经常会发现？医院院长、胸心外科专家杨勇介绍，这可能与两方面的因素有关。一方面是影像设备和检查技术越来越先进，尤其是近年来多排螺旋CT的出现，取代了传统胸片，分辨率和薄层成像的能力大大提高。另一方面，环境污染尤其是空气污染也可能是导致肺部小结节增多的原因之一。肺结节就是肺癌？因健康体检或者其他原因发现肺部结节来就诊的患者中，有这种错误认识的患者居多数，就诊时愁眉不展，茶饭不思。其实，大可不必这样着急和悲伤，正如前面的数据显示，绝大部分结节是良性的。退一步来讲，即使体检发现的结节是恶性的，一般也是早期的，可以手术切除而达到治愈。若无其事，置之不理？由于肺部结节很小，一般不会引起咳嗽、咯血、胸痛等肺部症状，部分患者也从不吸烟，因此很多人认为，“没事，我没啥不舒服，而且我不吸烟，不会有坏毛病的。”这部分患者和前面的正好相反，是另一个极端。早期肺癌一般不会有症状，这也是目前为什么确诊肺癌的患者中＞80%是晚期的重要原因。吸烟的确是肺癌的重要原因，但现在越来越多的证据表明环境污染等与肺癌相关。总之，虽然大部分结节是良性的，但并非全部。按医嘱随访，不要盲目过度诊断与治疗一般来讲，医生对门诊遇到的肺部结节患者大部分是建议随访的，只有一小部分建议做进一步检查或手术。究竟是随访还是进一步诊治，我们要充分评估结节的良恶性后才能下决定。关于随访，可能会让患者3个月、6个月、9个月或者年来复查，但有些患者心里还是有疑问的，“那么长时间才让我来复查，万一长大了、癌变了咋办？”结果一两个月就来复查，一年就做好几次胸部CT。医生给的随访周期是有医学原理的(根据结节特点、自身情况、肿瘤生长相关理论等等)，而不是随意说的，而且胸部影像学检查做多了“多吃射线”也是不好的。此外，还有部分患者急切地想得到治疗，要求医生“吊盐水”、“消炎”，甚至有少数患者要求直接开刀，“信息较为灵通”的患者直接要求做胸腔镜手术。虽然这种心情可以理解，但笔者还是建议患者一定要冷静，到专科医生处就诊，听从合适的建议，不要急、不要慌。随访后结节变大了就是肺癌？这种情况在门诊也经常遇到。无论是良性还是恶性结节都有可能随着时间的推移而生长变大或发生形态改变。那么结节变大了，究竟如何区分是良性还是恶性呢？这是非常专业的问题。首先，我们会判断在多长时间内长大、长大的百分比是多少，这在医学上是有严格定义的。一般来讲，短期快速长大或者长期(如一两年)才稍有长大的，肺癌的概率都是很低的(这里我们不谈特例)。其次，我们还要进一步评估结节的特点(形态、密度、实性成分的多少、结节周边情况、胸膜情况等等)。接着，我们可能要进一步采取诊断措施，如CT后处理技术、PET-CT、穿刺等。所以，即使随访期发现“结节变大了”也不要慌张，应尽早就诊再做评估。总之一句话，结节变大不等于癌变。六种情况下，患者对于“肺部小结节”必须重视！.结节较大，比如在～2cm及以上，特别是形态不规则、边上有毛刺等情况；2.结节在肺的上叶；3.有长期吸烟或被动吸烟(二手烟)史；4.既往有肿瘤病史或直系家属有肺癌病史；5.既往或目前有肺病，如肺结核、慢性支气管炎等；6.年龄＞40岁。不要害怕结节，但请珍爱健康，谨记导致肺癌发生的六大高危因素.吸烟目前公认的肺癌病因中最重要的致病因素，吸烟量与肺癌发病存在剂量和效应关系（也就是吸得越多，危险效应越大）。2.环境污染城市工业、取暖及汽车尾气导致的细微粒空气污染可能与肺癌发病率增加有关。室内局部空气污染如烟草烟雾、室内用生活燃料、煤烟、烹调油烟等也被认为是肺癌的重要危险因素。最新研究结果显示，室内氡污染也是诱发肺癌的一个不可忽视的因素，而建筑材料是室内氡的最主要来源。3.暴露如长期接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气及煤焦油等，或大量吸入或接触放射性物质，如铀和镭等。4.恶性肿瘤既往史曾经患过淋巴瘤、头颈部肿瘤，做胸部放射治疗，会增加患肺癌的风险。5.肺癌家族史一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有肺癌史。6.慢性肺部疾病慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化和肺结核患者。
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