肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。
肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。
肺癌是全球最常见的癌症类型之一,也是癌症相关死亡的主要原因,每年全球有万死亡病例。MET信号通路的改变,包括METex14跳跃改变,估计在3%-4%的NSCLC病例中发生。
02新药介绍:2月3日,德国默克(MerckKGaA)旗下EMDSerono宣布,美国FDA已加速批准口服MET抑制剂Tepmetko(tepotinib)上市,用于治疗携带MET外显子14(METex14)跳跃变异的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。
特泊替尼(tepotinib)是默克开发的一种口服MET激酶抑制剂,可强效、高度选择性抑制由MET(基因)改变——包括MET第14号外显子跳跃突变、MET扩增或MET蛋白过表达引起的致癌信号,具有改善携带这些特定MET改变的侵袭性肿瘤患者治疗预后的潜力。除了NSCLC之外,默克也正在积极评估特泊替尼(tepotinib)联合新疗法治疗其他肿瘤适应症。
c-MET通路异常激活主要包括MET14号外显子跳跃突变、MET扩增和MET蛋白过表达3种类型。而MET14号外显子跳跃突变是NSCLC的一项独立的预后不良指标,并且是NSCLC的一项独立致癌因素。
03临床试验:这一批准,得到了名为VISION的关键性2期临床试验的支持。总计名携带METex14跳跃变异的晚期或转移性NSCLC患者接受了Tepmetko的单药治疗。他们不携带EGFR或ALK基因突变。
试验结果显示,Tepmetko在初治和经治患者中均达到43%的总缓解率。初治和经治患者的中位缓解持续时间(DOR)分别为10.8个月(95%CI,6.9-NE)和11.1个月(95%CI,9.5-18.5)。67%的初治患者和75%的经治患者的缓解持续时间为6个月以上,30%的初治患者和50%的经治患者的缓解持续时间为9个月以上。
04权威评价:“METex14跳跃NSCLC患者往往是老年人,面临较差的临床预后,患者迫切需要能够产生持久抗癌活性的靶向疗法。Tepmetko为携带这些基因变异的转移性NSCLC患者提供了一种重要的新治疗选择。”纪念斯隆-凯特琳癌症中心胸部肿瘤学临床主任PaulK.Paik博士如是说。
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