“我就是烟抽多了有点气管炎而已，一点点小咳嗽还需要做检查？开点药吃吃就行。”一大早，衢州二院呼吸内科门诊诊间里就传出一阵吵闹声，大家都好奇地循声望去，原来是前来就诊的李大伯在诊间里发牢骚呢。究竟发生了什么？李大伯为什么要发牢骚？事情还得从三个月前说起。
家住乌溪江的李大伯今年刚过60岁，却早已是当地有名的“老烟枪”了，平时除了把“饭后一支烟，快活似神仙”挂在嘴边，也没啥其它的兴趣爱好了。香烟抽太多，几声咳嗽自然也就是“家常便饭”了，李大伯也从未把它放在心上。只是最近三个月来，李大伯的咳嗽似乎有点不一样了：阵发性干咳，无论是站着、坐着、还是躺着，说来就来，毫无预兆，有时咳得久了，李大伯连说话的声音都会变得嘶哑，早上刷牙时吐出的浓痰里偶尔还能看到一点血丝。家人发现这个情况后开始有些担心了，医院看看，但李大伯依旧不以为然，觉得自己就是最近烟抽多了一些，没什么大不了，以后少抽两口烟自然就会好的，所以一边应付着家人的催促，一边继续“快活似神仙”。看着李大伯咳嗽时间日久，吃了药也丝毫不见好转，家人的心开始着急起来，这不，听说衢州二院呼吸内科新来了一个主任医师挺厉害的，几个人便“押着”极不情愿的李大伯来到衢州二院叶菊贞主任医师的门诊就诊。
叶菊贞主任医师热情地接诊了李大伯，仔细询问病史以后便告诉他：您的咳嗽有些异常，需要做一些检查进一步明确病因。本就心不甘情不愿的李大伯一听这话就抑制不住了：“我就这么点小咳嗽，还要拍片、做检查？这钱我还不如多买几包好烟抽抽！”于是便出现了开头的那一幕。家人见状，情况不对啊，赶紧拉住李大伯向叶菊贞主任医师道歉。叶菊贞主任医师笑着挥挥手表示没关系，也不生气，继续向李大伯解释病情以及检查的必要性：“大伯，您的咳嗽时间已经比较长了，属于慢性咳嗽，痰中还带有血丝，我们需要给您做个肺部检查，明确下咳嗽的病因……”也许是叶菊贞主任医师的执著打动了他，亦或是自知不该发火有些理亏，李大伯之后听话的去完善了辅助检查。胸部CT的检查结果很快就出来了，李大伯的右上肺支气管管腔狭窄，有可疑新生物！这下，李大伯终于慌了，他意识到自己病情的严重性，二话不说便听从叶菊贞主任医师的安排，办理住院进一步检查。
入院后，衢州二院呼吸内科团队根据李大伯病情特点，在最短的时间内为其安排了支气管镜检查，最终病理确诊了“鳞状细胞癌”！但万幸的是李大伯的肺癌因为发现的早，还有手术机会。在征得李大伯及其家属的同意后将他转至心胸外科进一步手术治疗。
（叶菊贞主任医师在查房）
前不久，术后恢复良好的李大伯再一次来得叶菊贞主任医师的门诊，一为那日无故发火向她道歉，二为感谢叶菊贞主任医师的“救命”之恩。“这一刀没有白挨啊，健康比什么都来得重要，以后一定好好听医生的话，把烟彻底戒了，医院复查，还有这臭脾气也得改改了。”李大伯笑着说。
科普深一度
咳嗽，是人体的一种重要防御机制，简单的来说，就是由于延髓咳嗽中枢受到来自鼻、咽、喉、支气管、胸膜等感受区的刺激后，将冲动传递给运动神经，即喉下神经、膈神经和脊髓神经，分别引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌的运动来完成咳嗽动作。表现为深吸气后，声门关闭，继以突然剧烈的呼气，冲出狭窄的声门裂隙产生咳嗽动作和发出声音。它能清除呼吸道的分泌物，排除吸入的异物和有害因子，从生理功能角度看，咳嗽是有益的，但是，持续、频繁、剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活造成严重影响。
叶菊贞主任医师指出：引起病理性咳嗽的原因非常多，临床上常见的有呼吸道的感染、外界吸入物的刺激、过敏反应、气道的狭窄、药物的副作用等等，非专业人士难以区分，但若出现以下几种咳嗽时需及时就诊：
01
按病情持续时间，咳嗽可分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽时间短于3周，亚急性咳嗽为3～8周，慢性咳嗽则超过8周，而亚急性咳嗽及慢性咳嗽均应引起重视，查明原因。
02
咳嗽时伴有脓痰、发热等症状的患者，需及时排查呼吸道感染的可能，如肺炎、肺脓肿等。
03
干性咳嗽，尤其是剧烈的干咳，需排除早期肺结核可能，同时还需注意有无气道异物，若出现声音嘶哑、金属音咳嗽、呼吸困难、咯血、消瘦等伴随症状，则还需警惕肿瘤的风险。
04
若咳嗽表现出夜间明显，而白天不明显的特点，部分患者可伴有发作性的胸闷、气促等症状，需警惕咳嗽变异性哮喘或心功能不全等疾病可能。
05
除了以上的几种常见情况外，无论何种咳嗽，如果经过常规对症治疗仍不能好转的，医院就诊。
咳嗽，作为呼吸系统疾病最常见的临床症状之一，极易被大家所忽视。在此，叶菊贞主任医师提醒广大市民：小小咳嗽亦不容忽视，感冒等常见原因引起的咳嗽通常在半月内就能康复，一般不会出现长期咳嗽，若出现无诱因的咳嗽、慢性咳嗽或剧烈的咳嗽等情况一定要及时就医，尽早查明病因，以免延误疾病的诊治。
呼吸内科
叶菊贞主任医师
浙江省基层呼吸疾病防治联盟常委，浙江省抗癌协会靶向细胞治疗专委会常委，浙江省医师协会呼吸医师分会委员，浙江省医学会变态反应学分会委员，浙江省医学会呼吸分会感染学组成员，浙江省职业病鉴定委员会专家组成员，浙江省医师协会内科医师分会第一届委员会委员，衢州市医学会呼吸分会副主任委员，衢州市医学会医学鉴定专家库成员，入选衢州市人才第三层次人选，浙江省第三批县级龙头学科（呼吸内科）学科带头人。擅长呼吸系统疾病如慢性阻塞性气道疾病诊治、支气管镜诊治技术、机械通气技术、睡眠呼吸疾病、肺部感染、肺间质性疾病等的诊治以及肺癌规范化诊疗和全程管理等。熟练开展开展肺通气功能和弥散功能测定，睡眠呼吸监测，纤支镜下检查术及介入治疗术，CT引导下经皮肺活检术等项目和技术。作为项目负责人举办多次省继续医学教育项目，先后荣获浙江省医药卫生创新奖三等奖、衢州市科技进步奖三等奖、衢州市卫生系统学科带头人、“衢州市第一、第二届名医”、“龙游县第二、第三批领*人才”、“浙江省征兵工作先进个人”、“龙游县第九批拔尖人才”等荣誉称号。
专家门诊：每周一下午、周五全天
坐诊地点：医院本部
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