对肿瘤的认识，我们目前尚没有完全成熟的思路，在治疗过程中有一些体会，在此求证于同道。1.病因总括（1）人身各处，但凡一处阳气不到便是病：《素问·生气通天论》言：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”阴阳的关系不是对等的，阳气是主要的，阳主阴从。《内经》强调：“凡阴阳之要，阳密乃固。”阳气失于疏布，阴寒得以凝聚，是肿瘤的基本病因病机。人之阳气的多少主要取决于脾胃，元阳虽藏于肾，但需后天脾胃的滋养；元气升降出入的运行，也依赖脾升胃降的斡旋之能。如果进行中西医比较，西医免疫系统的功能可以与中医的脾勉强对应，大家都承认免疫系统是人体对肿瘤的最后一道防线。换言之，脾胃虚寒是易于发生肿瘤的体质类型。（2）寒湿为患，十占八九：损伤人体阳气者，寒湿之邪最重，阳气受损则易形成阴证。因此，除肿瘤本身表现出的诸多症状以外，多数患者表现为口不渴，或渴不欲饮，或喜热饮，手足厥冷，小便清长，大便溏，舌色淡或暗紫，舌体胖大，苔白腻而润，脉沉细或紧硬等一派阳虚阴盛之象。有的肿瘤患者有口渴烦热、恶热、喜凉饮食、持续高热或低热不退等热象，此为假热或为标热，不能把它作为辨证用药的唯一证据而恣用寒凉。这种假热源于真寒，寒主收引，阻遏气机，气机升降出入受阻，郁而化热。此时再用寒药清热，无异于雪上加霜，则犯虚虚实实之戒。（3）情志内伤：根据我们对肿瘤患者的了解，他们中大多数有情志事件的刺激，有的病人治疗后效果不错，但由于精神的刺激又使病情加重。忧恚则气结，气结则阳气不通，阳气不通在何脏腑及其经络，则肿瘤就有可能发生在此处。2.治疗方法（1）有胃气则生，无胃气则死，顾护胃气为第一要领：《伤寒论·厥阴病篇》言：“凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。”厥阴病主方要用乌梅丸而不是乌梅汤，大概也是恐其“以汤灭火”反而成害，故以丸药缓图，以复其阳。肿瘤患者大多数已病入三阴，顾护胃气尤为重要。在药物的剂量上应把握准确，特别在实施汗、吐、下法及应用寒凉之品时尤当注意。放、化疗及手术后的晚期患者每见纳呆、腹胀、体倦乏力、便溏或便秘等胃气衰败之症。很多患者不是死于肿瘤，而是死于胃气衰竭。本脏自衰，用理中汤；火不生土，用附桂理中汤；湿浊盛者芳化，理中汤加苍术、白蔻仁、藿香、佩兰、砂仁之属；土壅木郁、木不疏土者，用生*芪、桂枝尖……健中焦必补火；对于脾胃阳虚的人，当以理中或附子理中剂补脾阳，扶助胃阳，及早消除寒凝是最主要的。中焦为上下之枢，升降之本。中焦阻隔则上下不通，当运中土以溉四旁，理中合半夏、秫米、砂仁。腹胀虚者，塞因塞用，补大气，理中加*芪、砂仁，忌一切行气破气之品（厚朴、青陈皮、枳实壳）；实者，通法，大*附子细辛汤加减，即温下。无论肿瘤发生在何脏何腑，只要有脾胃虚寒的症状，只能先顾护中气而舍其他。无论中医、西医，无论用寒、用热，都应在不伤胃气的基础上治疗。（2）温阳散寒是基本治疗思路：四逆汤、附桂理中汤、真武汤、麻*细辛附子汤是温阳散寒的基础方。①肺部肿瘤，可用四逆合小青龙、四逆合阳和汤、四逆合千金苇茎汤等加减治疗。咯血，加仙鹤草、三七粉；胸腔积液，可加葶苈大枣泻肺汤；胸痛，加蜈蚣、全蝎；间用理中汤、补中益气汤，培土以生金。②消化系统肿瘤，以附桂理中汤加砂仁、半夏为主方；肝胆肿瘤，可加吴茱萸、当归、赤芍、白芍、三棱、莪术、茵陈、鸡矢藤等；腹水，可用真武汤、桂枝去芍药加麻*细辛附子汤；腑气不通，多因阴寒凝阻，当用破冰解凝之剂，用大*附子细辛汤加吴茱萸；若出现肠梗阻时，当用张锡纯硝菔通结汤，便下即止。③肾、膀胱、脑部肿瘤，用四逆汤、桂枝茯苓丸、大*[插图]虫丸、麻*附子细辛汤、真武汤、八味地*汤为主，间用理中汤。④子宫卵巢肿瘤，四逆汤、当归四逆汤、温经汤，及紫石英、吴茱萸等常用。⑤高烧不退或长期低烧，多为本寒标热，治以四逆、理中辈、当归四逆、麻*附子细辛汤。高烧的出现多为正气渐复，阴证化阳之佳兆，伏邪有从阳明透发之机；若出现大热、大渴、大汗、脉大四症，可在附子剂中加石膏g，冰炭同炉，热退即止，不可过剂；腑气不通，暂加承气釜底抽薪，应着眼于气机是否通畅，但不能着眼于寒热。⑥有形癜积，消之，磨之，鼓之，荡之，持之以恒，主方加海藻甘草汤。化热、肿物增大，加木鳖子；病势缓慢，合阳和汤法。⑦少阴阳衰，危在旦夕，救阳为急，大破格汤；重症痼疾，多为元阳衰微。⑧寒伏极深，麻*附子细辛汤托里透解于外，使邪有出路。（3）攻下之法不可偏废：《儒门事亲·凡在下皆可下》言：“《内经》一书，惟以气血流通为贵。世俗庸工，惟以闭塞为贵，又只知下之为泻，又岂知《内经》之所谓下者，乃所谓补也。陈莝去而肠胃洁，癥瘕尽而荣卫昌，不补之中有真补者存焉。”也就是说，下法之意义远不止通便，邪去正自安。①阳明之降是人体最大的降机：攻下通过降阳明而降肺、降胆，进而调畅气机的升降。有形之物的背后必有无形的气机存在，不调畅气机，只去攻破有形癥瘕一定无功而返，故气机调畅于肿瘤就是釜底抽薪。②阳明是排出*物的最主要通道：下法对消化系统肿瘤的作用不必多说，对其他部位肿瘤的作用也至关重要。瘀血、痰湿、瘀*等废物必须通过肠道尽快排出，才能发挥温散、化积等治法的作用。③当以温下为宜：阳虚寒凝是肿瘤形成的主要病机，应在温补的基础上运用下法。况且，下焦确有寒凝者，单用四逆汤就有攻下的效果，因为四逆汤犹如一团火，有雷霆万钧之力，破阴通阳之能。不少放、化疗及手术后的晚期肿瘤患者，体质状况极差，但下焦冰结，阻碍气机，反见奄奄一息之假象，所谓“大实有羸状”，大剂攻下之后确能转危为安。但要准确判断虚实之真假，不可滥用，顾护胃气永远是重中之重。版权声明：文章来源于：医家名方大公开。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。网络、平台仅作分享，图片来自网络，版权归原作者及原出处所有，如有侵权，表示歉意，联系删除。
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