1.非小细胞肺癌寡转移的外科治疗策略
IV期非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）被认为是全身性疾病，因此其标准治疗方案为化疗。年，Hellman及其同事提出了寡转移的概念，即介于局限期和广泛转移之间的一种状态。局限期、寡转移和广泛转移采取不同的治疗策略可能使患者获益最大化。单纯手术治疗或放疗/联合全身治疗，可能为寡转移患者提供治愈的机会。
据报道，孤立性脑转移手术治疗后5年生存率约为15%，肾上腺转移手术治疗后5年生存率约为5%。同侧不同肺叶转移患者的5年生存率约为13%。这些结果可能支持对孤立性脑、肾上腺或肺转移患者采取手术治疗。
但相关研究绝大部分为回顾性，仅Downey和同事开展了一项关于NSCLC孤立性同时性转移的前瞻性II期临床试验。该研究在7年中仅招募了3例患者，其中0例患者接受了转移灶根治性治疗。然而这项研究中包括了许多N期NSCLC患者，而N期NSCLC应该被归为全身性疾病。该研究结果显示，入组患者的预后较差。
局限期、寡转移和广泛转移肿瘤的治疗可能需要采取不同的策略。尽管对肺癌所致的孤立性肺、脑或肾上腺转移的外科治疗已有很多报道，但多为回顾性研究。鉴于此，来自日本的学者开展了一项前瞻性多中心研究，进一步阐明发生寡转移而无N淋巴结转移的NSCLC患者接受手术治疗的结局。研究结果发表在ATS杂志上。
入组标准：既往未经治疗、单器官转移的临床T1-N0-1期肺癌，或经完整切除术后异时性单器官转移的病理T1-N0-1期肺癌，伴有同时性或异时性单器官转移的肺癌患者。将转移病灶分为3组：A组包含除脑转移或肺转移外的单器官转移灶；B组包含同时性脑转移灶；C组包含肺转移灶。治疗方法为手术切除异时性转移灶，或同时切除肺癌原发灶及同时性转移灶。
该研究发现，00年1月~年6月共招募36例患者。其中例患者不符合入组标准，对剩余34例患者进行了分析。6例（18%）为良性病变，无转移；5例（15%）患者接受了肺癌原发灶不完全切除；0例（59%）患者实现了肺癌原发灶及转移灶的完全切除，这0例患者的5年生存率为44.7%。
所以，研究者认为，临床T1-N0-1期伴单器官转移的肺癌患者适宜接受手术切除。预计5年生存率可达40%左右，与II期非小细胞肺癌的预后相当。
原文题目：AProspectiveStudyofSurgicalProceduresforPatientsWithOligometastaticNon-SmallCellLungCancer
.非小细胞肺癌术后复发模式对预后的影响Keypoint：
1.同样是复发，寡复发较多个复发预后好。
.寡复发患者，局部复发还是远处转移预后无差异。
3.初始局部治疗（DLT）对寡复发患者极为重要，可使患者达到治愈的机会。
研究背景
非小细胞肺癌（NSCLC）术后复发常表现为局部复发和全身播散，近年来随着NSCLC早期诊断和多学科治疗的发展越来越多的NSCLC获得长期生存的机会，随而出现肿瘤复发和转移的患者也在不知不觉中增加，对于这部份患者的治疗决策也倍受临床医生的