原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。其病因和发病机制尚未确定。随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗，总体疗效已有明显提高。
原发性肝癌根据大体形态，通常分为3型：
(1)巨块型：直径一般在5cm以上。少数达10cm以上，约占肝癌总数的31%-70%。以肝右叶多见。
(2)结节型：呈单个结节或多个结节。
(3)弥漫型：许多小的癌结节弥散分布，多伴有肝硬化。
原发性肝癌在组织学上可分为肝细胞肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌3类。
原发性肝癌的声像图表现：
(1)巨块型：肝内巨大的实性肿物，呈圆球状或分叶状，边缘有低回声带，一般与肝实质分界清楚。
肿物多呈不均匀的混合回声或较高回声，较大瘤体内常见有数个结节融合即“瘤中瘤"(tumorintumor或nodulerinnoduler)表现。
癌肿向外浸润时，周围的低回声带变得模糊甚至中断，肿瘤体和周围肝组织边界不清。
图1：一枚巨块型原发性肝癌。
图2：又一枚巨块型原发性肝癌。
图3：巨块型原发性肝癌内部出现液化坏死区。
(2)结节型：肿瘤体呈一个或多个圆球状或椭圆球状，瘤体直径≤5cm，轮廓线较整齐，多有边缘低回声晕，与肝实质分界清楚。
肿物多呈强回声，也可呈等回声或不均匀的回声，小于3cm的结节则以低回声多见。肿块可见“镶嵌样”的结构。
图4：一枚结节型原发性肝癌。
图5：又一枚结节型原发性肝癌。
图6：一枚凸向肝外的结节型原发性肝癌。
(3)弥漫型：肝脏变形，边缘呈结节状，肝内正常的纹理结构紊乱，肝区回声强弱不一，分布不均匀，有的呈不规则斑块状分布，不易与大结节型肝硬化图像鉴别。
肝内门静脉支管壁线显示残缺不清或管腔内实性癌栓填充是其重要特征。
图7：弥漫型原发性肝癌不容易诊断，务必小心。
与肝硬化鉴别要点：
①弥漫型肝癌肝动脉血流丰富，呈高速高阻或高速低阻；
②门静脉残缺及其癌栓以及肝门区淋巴结肿大为其重要特征。
图8：原发性肝癌形成的门静脉癌栓。
图9：原发性肝癌引起的门静脉癌栓。
(4)彩色多普勒超声表现：
在巨块型和结节型肿瘤内部，彩色多普勒血流比较丰富，部分肿瘤周围血流增多，典型的肿瘤周围血管增多环绕的超声表现称为“篮网”征(basketsign)。
频谱多普勒检测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血管流速一般较快，血管阻力指数(RI)以低阻型为多，但也可见较高或高阻型。
单纯胆管细胞型肝癌的血流是不丰富的。
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