近日，影视界接连两位著名演员都因为同一个疾病------原发性肝癌相继离世。人们扼腕叹息，不不仅要问，原发性肝癌为什么这样恶，又到底“钟情”什么样的人？医院肿瘤科主任唐三元介绍，原发性肝癌之所以恶，首先在于发病的隐匿性。原发性肝癌作为肝脏部位的常见肿瘤，在发病的早期却是“悄无声息”，既没有明显的腹痛腹胀，也没有其他恶性肿瘤常见的发热、消瘦不适，而一旦出现明显的症状时，再去检查，却往往失去了治疗的最佳时机。因为，原发性肝癌主要的治疗手段，就是在早期时作根治性的手术切除。什么是早期肝癌？根据《中国原发性肝癌诊疗规范》，早期肝癌指的是肿瘤小于3cm，没有血管侵犯的肝癌的情况。这种状态下的肝癌发生转移的机会比较少，不仅肝功能的状态好，也是最有可能通过外科手术行肿瘤切除的，切除术后5年生存率在60%以上，10年甚至更长生存时间也是可能的。因此，原发性肝癌的生存期最主要的决定因素就在于早期发现后行根治性手术切除！原发性肝癌到底“钟情”什么样的人群呢？唐三元主任接着解释道。首先是有肝病背景的人。所谓的肝病背景，大多数指的是感染了乙肝、丙肝病*的人，这些人群由于肝炎病*的慢性刺激，导致肝脏细胞发生癌变，研究表明，有乙肝病*感染史的人，发生肝癌的几率比普通人高几倍，甚至10几倍，而且发生肝癌的年龄会大幅度提前，中国人群中乙型肝炎的感染率约10%，不难理解，中国人的肝癌发病率会显著的排在前面，最新公布的流行病学数据表明，中国人群的癌症发病率中，男性原发性肝癌的发病率在第3位，女性也排在了第七位，原因即在于此。其次是喜欢饮酒的人。酒精是明确的致癌物，无论多少，都是肝脏健康的大敌。因为酒精的代谢都需要通过肝脏的酶来完成，长期饮酒，加剧了肝脏的负担，促成了疾病的发生；如果本身又存在着基础的肝脏疾病的话，饮酒更是“雪上加霜”！三是喜欢熬夜的人。肝脏是人体最大的代谢器官，时时刻刻担负着为机体排*解难的重任，然而，肝脏也是需要休息的，休息的最佳时间就是夜晚至凌晨时间，通过这段时间的休息，肝脏完成自我“救赎”，积蓄能量，以求第二天以最佳状态投入“工作”，因此，可以想见的是，如果长期熬夜，生活没有规律，肝脏的负担无疑是沉重的，因此容易出现疾病状态！研究表明，长期熬夜的人的免疫力明显下降，表现就是机体的免疫细胞对癌变的细胞识别清除能力明显下降！久而久之，癌症的发生在所难免！既然肝癌恶性程度如此之高，早期治疗手段如此欠缺，晚期疗效又如此之差，那么，我们该在日常如何防止肝癌发生，如何早期发现肝癌呢？唐三元主任提醒大家：一是对自己的肝脏知根知底。也就是说，要通过体检了解自己是否患有乙型肝炎、丙型肝炎及脂肪肝等；如果患有乙肝、丙肝等慢性肝炎，需要通过抗病*治疗清除乙肝、丙肝病*，因为这毕竟是发病的根源；而如果有脂肪性肝病，也是可以通过药物、饮食及运动得到逆转的；二是禁绝酒精摄入。前已述及，酒精于肝脏，百害而无益。因此，对于有肝病的背景，避免酒精的摄入是至关重要的。推杯换盏之间，可能蚕食的就是宝贵的生命；虽然友谊增加了，然而维持友谊的时间却在悄悄溜走！因此，预防原发性肝癌的重要一条是尽可能的禁绝酒精摄入！第三当然是生活规律。工作无止境，休息当有时。今天的适时休息，是为了无数个美好的明天！媒体爆料，艺人们为了赶节目，赶场子，不惜从南到北、起早贪黑，实实在在的透支自己的身体。因此，为了肝脏的明天更美好，的确要注意休息，张弛有度！这最后一点是科学、规律体检。所谓科学体检，就是指用对体检的方法。发现肝癌的方法很简单，就是肝脏的彩色B超加上甲胎蛋白抽血检查。如果B超发现肝脏有占位性病变，符合“快进快出”（指动脉期快速强化，静脉期去强化）的特点，加上甲胎蛋白明显升高，≥ng/ml,原发性肝癌的诊断就明确了！通过规律的行上述检查，比如每半年一次，是能够早期发现肝癌的！一旦发现，及时手术切除，这样便可以大大的改善原发性肝癌的预后！潇湘晨报记者张树波通讯员汪毅任斗
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇昨天，一个令人揪心的消息刷屏朋友圈：吴孟达罹患肝癌。
2月22日，田启文接受采访近一步透露吴孟达病情，他表示吴孟达在农历新年之前发现患上了肝癌，癌细胞已经开始扩散。
提起吴孟达，第一时间想到他是周星驰的“*金配角”，而他也与周星驰一起留下了众多深刻的的荧屏形象，如《*圣》里闯荡香港的三叔和阿星、《审死官》里的贪官何汝大和名状师宋世杰、《九品芝麻官》里的叔侄包有为和包龙星、《武状元苏乞儿》里的苏灿父子。
图片来源：soogif
唏嘘之间，令人忧心的是，他的疾病怎么已经到了癌细胞扩散的地步？肝癌这么可怕吗？晚期肝癌患者还有哪些治疗办法赢得生机呢？
为什么肝癌一确诊就是晚期？
身体脏器一旦出现问题往往伴随着许多症状，比如，肺出现问题会表现咳嗽、憋气等症状；消化道出现问题有腹痛、腹泻等信号。但是，与其他器官不同，肝脏是个“哑巴”，即便肝脏出现病变或异常时，肝脏没有任何信号，疼痛感也十分不显著，往往不易被发现。
出于这种特性，肝细胞癌这个“沉默杀手”发病隐匿、侵袭性高，这就导致大多数肝癌患者确诊时已经为晚期。
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而另一方面，造成我国大部分肝癌患者确诊时即为晚期的状况则在于体检意识的薄弱。许多健康人群或者高危人群未及时定期进行体检，甚至许多人当身体不适，肝部隐隐作痛时，也认为没什么大问题，以至于错过了最佳的治疗时机。
狡猾的肝癌细胞将自己隐藏起来，加之患者对于自身健康的疏忽，往往真正意识到事态严重时，已是肝癌进展至晚期了。
晚期肝癌患者该如何治疗？
一旦确诊了肝癌晚期，是否就毫无办法了呢？其实也并非如此，随着医学的不断进步，晚期肝癌的治疗方式也逐渐丰富了。目前来说，对于晚期患者可以依据自身具体情况选择这些治疗方式。
1、肝切除术
手术切除是肝癌患者首选的根治性方法之一，也是常用的治疗方法之一，但手术切除大部分适用于早期肝癌患者。
不过，对于Ⅲa/Ⅲb期肝癌，存在以下情况也可考虑手术切除：
肿瘤数目3枚，但是局限在同一段或同侧半肝者，或可同时行术中射频消融处理切除范围外的病灶；
合并门静脉主干或分支癌栓者，若肿瘤局限于半肝，且预期术中癌栓可完整地切除或取净，可以考虑手术切除肿瘤并经门静脉取栓，术后再结合TACE、门静脉化疗或其他全身治疗措施；
合并门脉主干或分支癌栓者，可先新辅助三维适形放疗，后再行手术治疗；
如合并胆管癌栓且伴有梗阻性*疸，肝内病灶亦可切除的患者；
伴肝门部淋巴结转移者，切除肿瘤的同时行淋巴结清扫或术后放疗；
肝脏周围脏器已受侵犯，但是可以一并进行切除者。
2、肝动脉介入治疗
肝动脉介入治疗是一种可以抑制肿瘤供血的治疗方式，包括肝动脉栓塞（TAE）、肝动脉栓塞化疗（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）。
对于晚期的肝癌患者，TACE和HAIC均能对不同患者带来生存效益。其中TACE是一种可以抑制肿瘤血供的微创手术。过程是用微小的栓塞颗粒携带化疗药物，注射到肿瘤周围血管中，使肿瘤无法从血液中获得更多的营养物质，从而抑制肿瘤生长。
TACE是目前肝癌最常见的非手术治疗方式之一，往往需配合局部消融、系统治疗等方式达到更佳治疗效果。
3、放射治疗
放射治疗分为外放疗和内放疗。外放疗是利用放疗设备产生的射线（光子或粒子）从体外对肿瘤照射。对于中央型肝癌手术切缘≤1cm可辅以放疗降低复发内放疗是利用放射性核素，持续低剂量辐射经机体管道或通过针道植入肿瘤内。
内放疗主要指的是放射性粒子植入，是局部治疗肝癌的一种有效方法，包括90Y微球疗、单克隆抗体、放射性碘化油、I粒子植入等。
治疗肝内病灶、门静脉癌栓、下腔静脉癌栓和胆管内癌或癌栓，外放疗与内放疗都可以达到杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长的目的。
4、系统化疗
由于原发性肝癌的病因多样及其异质性，单一化疗药物治疗效力低。在分子靶向药物索拉非尼问世前，并没有标准的全身性化疗药物或治疗方案治疗肝癌。
但随着科研的不断进步，已有临床研究表明，与常规化疗药物阿霉素相比，含有奥沙利铂的医学上称为FOLFOX4(氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸和奥沙利铂)的化疗方案治疗肝癌患者的总体缓解率、疾病控制率、无进展生存期和总生存率等方面更具优势，并且还有良好的耐受性和安全性。
因此，当手术无法切除和局部消融治疗不合适时，奥沙利铂可被用于治疗局部晚期和转移性肝癌患者。
5、靶向药物
目前被批准用于一线治疗晚期肝癌的分子靶向药物有索拉非尼、仑伐替尼。用于二线治疗的靶向药也有许多：瑞戈非尼、卡博替尼、阿帕替尼等，大量国产药物如多纳非尼也在研究中，给患者带来更多生存机会。
6、免疫治疗
近年来肝癌领域的免疫治疗成为一个大热门，免疫检查点抑制剂可以重新激活肝脏的免疫防御功能，从而达到抗肿瘤的作用。因而，越来越多免疫治疗的方案不断涌现，新型治疗方案给患者带来越来越的生存机会。
目前常见的免疫抑制剂包括：卡瑞利珠单抗、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、阿替利珠单抗等。
而联合治疗也逐渐被广泛应用，如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗都是晚期肝癌患者的治疗选择。
除此之外，中医治疗、支持治疗和姑息治疗也可以改善患者生活质量、减轻癌痛、防治腹水和*疸等并发症，可能延长患者一定的生存期。
肝癌是我国发病率第五、死亡率第二的恶性肿瘤，每年新发肝癌患者高达41万人。肝癌患者迫切需要准确且有效的治疗方式，以获得更长的生存期。
而近些年来随着越来越多的研究成果的进展，新型且有效的治疗方式不断涌现，给肝癌患者带来了更多的生存希望。即便确诊为晚期，肝癌患者们也应抱有希望，积极治疗。
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封面图来源：摄图网
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