肺癌是我国恶性肿瘤发病首位
前段时间，世卫组织公布的全球癌症数据显示：年，我国恶性肿瘤发病约万人，癌症死亡人数约万；肺癌新发病例约82万，死亡人数高达71万，占癌症死亡总数的23.8%。肺癌位居男性发病第1位，同时也是我国恶性肿瘤发病首位。
医院肿瘤综合诊疗科里不乏脑转移瘤患者，其中肺癌脑转移是最常见的。在这众多的肺癌脑转移患者中，有一位不烟不酒的年轻患者让肿瘤综合诊疗科医护人员印象深刻——一般来说，肺癌患者多为50岁以上的中老年人，这位患者到我院治疗时才29岁，但他已和肺癌抗争将近3年。
3年漫漫抗癌路
年12月，因为咳嗽、咳痰伴胸痛，当时才26岁的阿良（化名）医院确诊左下肺腺癌——肺腺癌，也是肺癌的一种。众所周知，肺癌与吸烟息息相关，但阿良并不抽烟啊！
值得注意的是，肺腺癌属于非小细胞癌，不同于鳞状细胞肺癌，较容易发生于女性及不抽烟者，发病年龄较小，是目前常见的肺癌种类之一。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌，早期一般没有明显的临床症状。
年12月，经过一年治疗后，医生在阿良的头颅MRI影像发现其右小脑有一个大小约为2.2cmX1.7cm的转移灶——癌细胞发生转移是癌症恶化的一个重要标志。随之而来的是，头晕、头痛、行走不稳……在积极放化疗后，病灶变小了，这也算不幸中的万幸吧。
好景不长，在服药治疗后不到半年的时间里，阿良再次出现发作性头痛，复查病灶增大。在北京接受右小脑转移瘤切除手术后，阿良仍反复头痛。
年10月，阿良的病情还是恶化了，开始出现大小便失禁、意识不清等症状。这次查出肺癌脑膜转移！医生告诉家属，脑膜转移不同于常见的脑转移，预后更差。阿良没有再放化疗，开始接受靶向治疗。
年10月，距离阿良确诊肺癌已经将近3年。此时他仍和病魔抗争着，只是癌细胞却始终不依不饶，医生再一次在他的脑袋里发现新的转移灶。这一次，医院都不敢接收。
他还在抗癌路上坚持
年11月，阿良在家人的陪同下医院，我院肿瘤综合诊疗科一区副主任山常国接诊了患者。那时患者的精神状态并不好，头痛、看东西模糊、偶有胡言乱语，已经不能自己站起来……除了右侧顶枕叶出现新病灶，我院头颅MRI提示交通性脑积水、颅内压增高。
鉴于患者的求生意识特别强烈，加之他还如此年轻，家人也不愿意放弃治疗。综合考虑后，山常国决定将其收治入院。
为缓解颅内压增高症状，患者先在我院神经外科接受了脑室腹腔分流术。随后，针对右额叶转移瘤病灶，患者先后在我院接受了立体定向放射治疗。针对脑膜转移病灶，患者接受了鞘内化疗。“靶向、伽马刀、立体定向放射治疗等综合治疗是应对肺癌脑转移的主要手段。”山常国介绍道。
经过系列治疗，阿良的精神状态有所改善，不再频繁喊头痛，也能简单交流。但他与肺癌的抗争之路并未结束，还要继续治疗……
积极治疗，实现生存期以“年”计
肺癌是危害人类健康的恶性肿瘤之一，也是发病率和死亡率都很高的疾病，目前肺癌年轻化已经是不争的事实。据统计，在我国超过70%的肺癌患者被确诊时，已经进入中晚期。目前认为肺癌的病因主要是吸烟与被动吸烟；大气污染、室内空气污染；遗传。除外，不良的生活习惯和焦虑、压力等不良情绪对机体免疫力也有重要的影响。
山常国介绍，据相关数据显示，肺癌患者在整个病程中发生脑转移的风险达40%。在所有会发生脑转移的恶性肿瘤中，肺癌排在第一位！随着诊断技术及综合治疗水平的提高，患者的生存期延长，肺癌脑转移的发生率也在上升。值得注意的是，发生脑转移的同时需要考虑是否存在脑膜转移。“肺癌脑膜转移又被称为脑膜癌，是恶性肿瘤细胞广泛转移浸润脑膜、蛛网膜下腔的一类疾病，也是恶性肿瘤严重的并发症之一。”
尽管肺癌脑转移严重影响患者的生活质量，但近年来，随着靶向以及免疫治疗药物相继研制成功，肺癌原发灶局部控制率得以提升，可以显著提高患者的生活质量，延长患者的生存期，实现生存期以“年”计算。
专家简介
蔡林波
医院*委书记、副院长兼肿瘤综合诊疗科科主任、医学硕士、暨南大学硕士生导师、主任医师
中国医师协会脑胶质瘤专委会第二届委员会常委，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第一届小儿脑胶质瘤专业委员会副主任委员，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会放疗学组副组长，广东省医师协会放射治疗医师分会神经肿瘤专业组组长，广东省医师协会放射治疗医师分会副主任委员，广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员，广东省预防医学会肿瘤防治专业委员会第一届委员会副主任委员，广州市医学会放射治疗学分会副主任委员、广州抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员，广东省健康管理学会神经外科专业委员会第一届委员会副主任委员，广东省中西医结合学会神经肿瘤专业委员会副主任委员，医院协会放射治疗科管理专业委员会第一届委员会副主任委员，广东省辐射防护协会医学辐射防护专业委员会第二届副主任委员，广东省胸部疾病学会肺癌多学科治疗专业委员会副主任委员，广东省基层医药学会放射肿瘤专业委员会副主任委员，广东省医师协会健康传媒工作委员会第一届委员会副主任委员，COG（ChildrenOncologyGroup，儿童肿瘤学组）成员，PROS（PaediatricRadiationOncologySociety，儿童放射肿瘤学学会）成员。
从事临床放射治疗20余年，在各种神经肿瘤综合治疗方面有较高的造诣。结合脑胶质瘤的分子病理学，通过手术、放疗、化疗、免疫治疗等多学科多手段综合治疗胶质瘤有丰富的临床经验。对晚期、复发、危重脑肿瘤包括危重生殖细胞瘤、危重淋巴瘤、多发（肿瘤个数大于10）或大体积（肿瘤直径大于4cm）脑转移瘤和晚期复发鼻咽癌的治疗上有独到的治疗理念和丰富的临床经验。率先提出了神经肿瘤急诊放疗的理论，让广大急危重患者获益。率先提出了多发脑转移瘤责任病灶的概念，为难治性脑转移瘤的治疗进步作出了贡献。在低龄儿童（7岁以下）生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、脑干胶质瘤、毛细胞型星形细胞瘤的治疗上，改变国内外现行常规的患儿在全麻下放疗摆位的方式，通过有效的心理干预，让患儿主动配合接受治疗，安全系数高，无并发症，杜绝了麻醉的风险，有效解决了小儿治疗难配合的棘手问题。主持神经肿瘤患者心理、认知、康复、营养全面评估及干预的工作，全面提高患者生活质量。
担任《临床神经外科杂志》编委，在各类医学刊物上发表论文三十余篇，担任通讯作者/第一作者发表SCI论文6篇，承担广东省自然科学基金研究项目一项，获广东省科技厅科技计划项目一项，获省级课题四项，并参与多项临床研究。
山常国
医院肿瘤综合诊疗科一区副主任、医学硕士、副主任医师
广东省抗癌协会肺癌专业委员会委员。
毕业于白求恩医科大学放射医学专业，南方医科大学肿瘤学硕士。从事神经肿瘤专业近20年，擅长各类神经肿瘤的综合治疗，在脑转移瘤、脑膜转移癌、垂体瘤、危重症急诊放疗等方面有丰富的临床经验和独到见解。
在肿瘤专业核心期刊发表论文数篇。
医院简介
医院
医院、事业单位
医院
华南师范大学附属三医院
广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构
广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构
广东省内异地就医直报定点医疗机构
全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构
办院思路：技术建院、质量建院、创新建院
核心价值观：更专业、更有效、更经济
医院愿景：为大众带来健康与希望！
医院
小柴胡汤是和解少阳的代表方剂，在临床被广泛运用，小柴胡颗粒也是药店中的常备中成药。小柴胡汤的抗肿瘤作用，恐怕很多人还不了解。小柴胡汤适合哪些肿瘤疾病？又能治疗呢些癌症相关疾病？它的抗肿瘤作用是偶然还是确实存在呢？
方剂签原方：柴胡半斤，*芩三两，人参三两，炙甘草、生姜各三两，大枣十二枚，半夏半升。
今方：柴胡24g，*芩9g，人参9g，炙甘草、生姜各9g，大枣9g，半夏15g。
常规水煎服。
和解少阳。
小柴胡汤乃仲景《伤寒论》中之一首名方，千百年间为炎*子孙之健康贡献殊多。此方构成简洁，用药平淡无奇，颇有貌不惊人之嫌。然在《伤寒论》三百九十七法，一百一十三方之中，唯有小柴胡汤最为出奇制胜之方。无论组方之善，效验之宏，应用之广，其余诸方未有可与伦比者。今就小柴胡汤本方及其治疗伤寒本症之旨略加纵引，于其所涉内外杂症之治者稍稍旁及，聊述拙见，以就正于明者。
一、组方简易，结构严谨
小柴胡汤由柴胡、人参、甘草、半夏、*芩、生姜、大枣等七味药物组成，均是普通常用之品。药虽至简，而全方之功能，深切于少阳病机。方中参、草、大枣，益气扶胃，加半夏生姜和胃降逆，合之使阳明充实、气机畅达，即可扶正以达邪，更可使少阳半表半里之邪，不易传里。亦即《金匮》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意。又如柴胡合*芩以解少阳之邪；柴胡疏少阳之表，*芩清少阳之里。使内外俱解、表里咸宁。
少阳病既是寒邪袭入半表半里之间，治法首当达邪外出，柴胡无疑为少阳病和解达邪之主药，是必不可少者，而尚不能独擅其功。盖是时邪在少阳，渐已化热，加之肝胆内寄相火，其热更甚。此时少阳经中之热往往甚于袭入之邪，斯时若非*芩之力，则不足以除少阳之热，热若不除，何和解之云哉！是故愚以为柴胡、*芩两药同为小柴胡汤之主眼。方虽名曰“小柴胡汤”，而当少阳邪重热盛之时，无柴胡则不能达其邪，舍*芩则不能解其热。*芩与柴胡相须而用，相得益彰，此乃小柴胡汤之真谛也。或曰：仲景书中有去*芩加芍药例及去*芩加茯苓例，何得谓*芩亦为此方之主眼?须知前者一因于腹痛，虑*芩可致脾阳之不振；一因于水气，恐其得寒则凝。既有阳衰、水寒，则少阳之热自挫，已不必再投*芩以解其热，反虑*芩之苦寒以妨其病。是病机转而药随之，此乃小柴胡汤之变法，而非正鹄也。
据于上理，虽《伤寒论》原方中柴胡之用量，为他药之两倍，而余临证时，每用3g、或6g、，多至9g、，常少于他药。发热至39℃上下者，方中之柴胡仍用3g、（*芩用9g），依然药到病除。
盖小柴胡汤一方，除上述柴芩之功用外，亦不能忽视参草扶元，姜枣辅佐之力，生姜大枣为药食兼用之品，常不为人所重，而须知生姜之用有三：一者合大枣健胃而致津液，二者助柴胡以散袭人之寒邪，三者合半夏和胃降逆。余曾遇一少阳证病人，体温38.2℃，平素体质较差，每多药食过敏，畏甜辣之味，余试投小柴胡汤而去姜枣，仪用其余五味，服一剂，寒热仅退二分，仍有38℃。考虑再三，次日仍加姜枣煎服，患者服药时觉喉中热辣刺痛（数日后始消）。而服药一帖，寒热即解。由此可知，姜枣并非可有可无之物，自有其独特之功用在。
小柴胡汤临床案例
例一 丁老太，年退休后，偕夫于家中同营制衣业，房舍简陋狭小，环境郁闷。入夏以来，频频汗出。至8月下旬，偶患风寒感冒，稍见头痛、鼻塞、纳差、乏力。自服感冒药，终未解除。延至9月9日，诸症加重。逮及傍晚，骤发寒颤。虽时属秋令燥热而复以厚衾，仍寒颤不止。如此二小时许，转为发热，身如热灼火燎，继则四肢抽搐。家人惶恐，医院。入院后测得体温40.5℃，诊断意见“发热待查”，予退热及抗惊厥处理，并给补液。施治后惊厥解除，体温下降而未清。嗣后每夜寒热交作，服解热药体温可以稍退而他症如故。待至13日晚始邀余诊。证见恶寒发热而先寒后热；动辄汗出；口中苦甚；两胁痞胀不舒，常欲以手相揉；频作呕恶，发热至此已四天，前两日食后即吐去，近两日连连泛恶不吐；胃纳甚差，不思谷食。脉则两关滑大，两尺寸俱俯，苔薄微*而干。并测得体温38.2℃。据此证情，乃伤寒少阳病无疑，急书小柴胡汤：柴胡3g、*参9g、姜半夏9g、*芩9g、炙草3g、生姜一片红枣3枚服三帖，诸症悉蠲，寒热亦净，知饥纳食。继以两调气阴之剂善后。
例二 南汇盐仓乡周某，于年7月病发热不退，医院。凡可行之检查，悉以行之，无法明确诊断；可用之药俱以用之，发热终不能清。至年1月，病已七阅月，化费达万余元，病仍未解。经友人介绍，迎余为诊，询知发热多在38～39℃之间，用西药后可退至38℃以下，然不用则升。有时可自行退净三、四日，但数日后必定复热如故。问其症则无以得对，盖并无明显之症状，原有咳嗽宿疾，仅见小咳而已。然诊见两眼球结膜红肿充血，与发热一症同起同存。脉则左弦右小，右关细软，舌淡红，苔薄白。余推究此证，病不甚重而缠绵不解，可自行热退而又复热如故，此为正气不足，邪气亦微，邪正共处，两两相安。患者惟一明显之体征为目红，尤在泾曰：“少阳受邪而热壅于经。故耳聋目赤，胸中满而烦也。”此病初起，应是夏月感寒，邪踞少阳，未得解散而致迁延不愈。为疏小柴胡汤，因略兼咳嗽，稍参肺药：柴胡3g、*参9g、姜半夏4.5g、*芩9g、甘草3g、杏仁9g、桔梗3g、川贝母4.5g、生姜二二片大枣五枚
仅服三帖，热即退清，咳嗽亦止，随即出院，今已五年余，未再复发。
二、善治感冒，适应广泛
柯韵伯曰：小柴胡汤“为少阳枢机之剂，和解表里之总方。”（不仅善治少阳经证，以解半表半里之邪，且善治太阳表证，以祛在表之邪。）本方既为少阳病之主方，理当出于少阳病篇，而《伤寒论》中却出在太阳中篇，可见本方原可治太阳病，为太阳与少阳统治之方。
古人云：若无虚，风寒小能独伤人。外邪之人，必因卫气不足，肌表失于固密，所以体虚之人（包括老年人在内），更易感冒，而小柴胡汤却为虚人及老人感受风寒最为的对之方。或曰：人体之虚有阴、阳、气、血之别，当于解表药中，或辅益气，或辅养血，或助阳，或滋阴，分别施治，何以竟用小柴胡汤一方统治?对此刘渡舟教授曾经解释曰：“因虚人感冒之病因病机，与仲景所揭出的病因病机理无二致，此皆不任发汗，故可用小柴胡汤统治之。方中参草枣补益中焦脾土，令谷气充沛，以为胜邪之本，合柴芩夏姜，从少阳之枢，以达太阳之气，逐在外之邪，此为扶正祛邪之妙用也。。”
关于虚人感冒多属太阳，而竟用少阳之方，刘教授复解释曰：“体虚之人，卫外不同，外邪侵袭，可直达腠理。腠理者，少阳之分也。故虚人感冒纵有太阳表症，亦为病之标也；纵无少阳正证或变证，却总是腠理空疏，邪与正搏，故可借用小柴胡汤，从少阳之枢以达太阳之气，则太阳表症亦可除矣。”刘渡舟教授之论述，言简意赅，深切临床实际，亦可谓先得我心者也，故详加引述，以饷读者。由此可知无论经方抑或时方，治疗外感疾病诸方中，能广泛适应，普遍使用者，唯有小柴胡汤而已。
此外，小柴胡汤亦可治疗风温、瘟疫、湿温等初起证候。如《济阴纲目》曰：“小柴胡汤治瘟疫、内虚发热，胸胁痞闷，及在半表半里，非汗非下之证。”《得效方》谓：“小柴胡汤治挟岚嶂溪源蒸*之气。”《苏沈良方》则曰：“此药极解暑*。”类此之论述，诸书散见极多。是以知小柴胡汤不仅为治疗感冒风寒之圣剂，亦是其他外感热病之良方。
三、“但见一证”，辨治独特
小柴胡汤之主证，医书每将《伤寒论》中“寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”称为小柴胡汤之“四大主证”。将“口苦、咽干、目眩”二三症称为“提纲证”。然《伤寒论》原文又有“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”之文，对于“但见一证便是，不必悉具”，历代名家所注不一，见仁见智各具心得。余临证间，以小柴胡汤治愈感冒发热者不知凡几，其中不乏小柴胡汤正证。然四大证中，仅“发热”起伏有时一证为人人所必具，其余三证及四证悉具者殊不经见，但口苦咽干证则为绝大多数患者所具有。不过，在以小柴胡汤治愈之病例中，其热型有典型之“寒热往来如疟状者”亦不多见，多数病例每每出现“热势按时起伏”，成一定时间之周期变化。寒热有规律之周期起伏，似可认为即是“寒热往来”之一种形式。
本书“小柴胡汤治验选”治验病例第二例中，仅见“寒热往来”及“眼目红赤”两症，投以小柴胡汤，得复杯即愈之效。仲景“但见一证便是，不必悉具”之独特辨治方法，赋予小柴胡汤广泛之适应力，俾其临床应用之范围更为广阔。
四、不仅外感，内症多倚
小柴胡汤不仅为治外感热病之要剂，用以施治内伤杂病，同样功效独特，非同凡响。《皇汉医学》曾曰：“凡气管炎、百日咳、肺结核、肋膜炎、肠窒扶斯、疟疾、胃肠加答儿、肝脏病、肾脏肾盂炎症、妇人病等悉能治之。”虽已概括十余种病症，其实小柴胡汤于杂病中之治疗范围正远不止此。如《苏沈良方》又云：“常时上壅痰实，只依本方食后卧时服，赤白痢尤效，痢药中无如此之妙……”罗谦甫亦曰：“本方为脾家虚热、四时疟疾之圣药。”而唐容川于《血证论》中更是盛推小柴胡汤治虚劳咳嗽之功。余运用唐氏经验曾治一肺结核病人咳嗽、咳血、潮热、盗汗四大主症俱全，并见消瘦乏力，以小柴胡汤加杏仁、白芍、天冬、百部，咳血、潮热、盗汗均止，仅咳嗽减而未净，以川贝、桃仁、丹参、平地木等随证加减，诸症全消。改拟百合固金汤培本善后（参见本书“小柴胡汤治愈肺痨”篇。）以是知小柴胡汤确为治疗痨咳之良剂，唐氏之说洵不诬也。现代医学界对于小柴胡汤之应用与研究，更加深入广泛，几乎遍及内、外、妇、儿、五官、神经等各科领域，应用病症亦日见其多，散见于诸书及期刊报道者，俯拾即是，原文俱在，恕不赘录。
小柴胡汤临床案例
例一 偏头痛。某街道孙副主任，女性，年龄约在四十上下，形虽不丰而并无慢性疾患，惟苦偏头痛时作时止，一月数发，或在左侧，或偏右侧。常备麦角胺咖啡因片，每发辄服，似能减轻，终不能愈。经友人介绍来诊。诊见脉小弦，右手较软。舌质淡，苔薄白微腻。据上述四诊所得而分析之，则头之偏侧为少阳经循行之地，头痛偏于两侧，其病必在少阳。兼之脉小而弦，为少阳经气不舒，引邪内急。右手偏软则为中焦气弱。舌苔微腻乃稍兼湿浊之象。治拟小柴胡汤扶持中气、舒展少阳，加晚蚕砂、僵蚕、川芎以化痰除浊、通络止痛。方为：柴胡3g、太子参9g、炒白术芍各9g、*芩9g、甘草3g、姜半夏9g、川芎3g、蚕砂（包）15g、僵蚕9g服上方竟得药到病除，后又两度复发，投以上方辄效。
例二 斑秃。孟氏子，年方弱冠，善交际，好经营。数年前夜寝时忽头发块块脱落。直径在2cm左右者有三块，较小者六、七处。余先授以《医宗金鉴》之方神应养真丹及洗发剂，经治两星期未见显效。改拟王清任《医林改错》之通窍活血汤。病情依然无变化。最后投以小柴胡汤。服一周后见有短小稀疏之发生长，共服一月，发茂如初。今已五、六年，未复秃也。
例三阳痿。某集团公司总经理，素体康健。但中年以后得一隐疾，先见早泄，后成阳痿。中西医药调治数年而竟罔效，后经友人荐举来就余诊。诊得六脉涩缩不畅，左关兼弦。与余言语对话之间，忧伤神色时有流露。余推测患者必有七情重伤，询之果然。据其脉症，病源当在肝气郁滞，宜先疏肝解郁、条畅气机。而观其以前所服方，尽皆滋肾壮阳之品，无有出其范围者。余取褚澄遗法：以白蒺藜g、，炒去刺，研为细末。日服二次，每次6g、，开水送下。服完药粉，患者欣喜来告，连称“大效”，“自服药以来从未见有如此良效。”复诊脉见细软，并无他征。改拟两调肝肾、平补阴阳之方。服两月，病情更趋好转，已有正常性生活。但停药半年，又见反复，临场怯战，娇妻抱怨。再次来诊，脉象又变，左手弦而有力，右手软大，证现中气虚馁、肝火内炽之候。迳予小柴胡汤原方，连进数十剂，服后阳道再兴、人伦复常矣。
五、试治癌症，崭露头角
据《现代肿瘤学》记载：“我国每年癌症发病人数约万。”癌症为严重危害人民牛命与健康之恶性疾病。目前尚无必效方法加以控制与治疗。于中医中药防治癌症之研究中，有人发现小柴胡汤对化学致癌物质有明显抑制效果，已受到医学界之高度重视。尤其日本医家对小柴胡汤治癌效果进行大量探索，成效可喜。如大阪市立大学于动物实验基础上，进行临床实验研究，结论认为“肝硬变者服用小柴胡汤，可预防潜在的微小肝细胞癌发生，或延迟其发病，是十分有意义的肝癌预防剂。”“恶性肿瘤根治术后，特别是子宫癌，经常施行放射疗法，往往容易导致难治性出血性膀胱炎，发病后常无有效药物治疗。而日本《汉方医学》（；3）报告一例，以小柴胡汤治愈。”“日本名医矢数道明曾以小柴胡汤治疗网织细胞增生症，获得极佳效果。恶性网织细胞增生症是全身广泛性内皮系统异常增生所致的一种恶性病，有‘亚型白血病’之称。”（以上内容引自《抗癌良方》。）由上述报道可见，于防癌治癌之中医药大*中，小柴胡汤独树一帜，不仅其本身抗癌治癌之作用可资研究，且其与癌症抗衡之机理，有利于开拓抗癌药物研究之思路。余曾治一例胰腺癌，初以益气化滞、活血消瘕、解*制癌之方治之甚效，症状消失二年余。于半年前症见右上腹胀满疼痛，泛恶欲吐，投诸药不应，后考虑是胆逆痰扰，以小柴胡汤加利胆疏导之品。竟得全安。复用先前制癌之方。反觉不适，用小柴胡汤加减方，却颇适意，于是专进此方，已经数月，不见任何症状，体力、睡眠、饮食均佳。目前仍在治疗观察中。
综上所述，小柴胡汤不仅是一首名方，亦是一首奇方。此方看似浅近，而内涵极深，若能深入研究，必将有助于祖国医学之发展，并造福人类。
肿瘤临床应用
1.肿瘤预防病*性肝炎、肝硬化与肝癌有着密切的关系，小柴胡汤加减运用可以预防肝癌的形成。2.肿瘤治疗治疗甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤具有小柴胡汤证者。3.肿瘤并发症状治疗可用于肿瘤本身引起的肿瘤性发热，或者肿瘤并发感染引起的发热。临床验案
甲状腺癌案例彭某，女，51岁，甲状腺癌术后9个月。外院确诊甲状腺癌术后复发，就诊时面部浮肿，颈部酸痛，颈部肿块质硬，有压痛，睡眠差，口苦，大小便调，舌有齿痕，苔白，脉弦数。处方：柴胡、*芩、浙贝母、玄参各12g，*药子8g，鳖甲、海浮石、瓜蒌各30g，土贝母、猫爪草、连翘各15g，夏枯草20g，甘草6g。连续服用近2个月后症状减轻，之后加减治疗约3个月后甲状腺占位消失，随访8个月未见新发病灶。肺癌案例陈某，男，66岁，年12月13日就诊。患者23天前因恶心呕吐纳差诊断为“右肺上叶小细胞肺癌并骨转移”。年12月1日开始行EP方案化疗，因严重骨髓抑制，顺铂仅应用3天，最低WBC0.65*10^9，N38.44%，且肺部细菌、真菌双重感染.后经西药升白细胞、抗感染等治疗后，血象基本恢复，肺部感染控制，但仍觉乏困无力。就诊时全身乏困无力，时有低热，恶心欲吐，纳差，头晕，口苦咽干，伴心烦急躁，自汗眠差，便秘，小便可。舌红而干，苔薄*，脉弦。中医辨证为少阳证，方用小柴胡汤加味治疗：柴胡12g，清半夏9g，*参15g，生甘草6g，*芩12g，干姜6g，麦冬15g，*芪30g，炒麦芽15g，鸡内金12g，沙参12g。7剂，日1剂，水煎服，每日2次。年12月31日二诊，诉服上方后诸症明显减轻，自行在原籍照方服药5剂，目前已行第2疗程化疗第5天，自诉此次化疗副作用较前减轻，顺利完成此次疗程。嘱其化疗间歇期服此方，共行化疗4个疗程，此后2次均副作用轻微，安然度过。肿瘤性发热案例臧某，男，67岁，年8月诊断为肝癌，未行手术，年9月～年5月行介入治疗3次。年5月10日腹部CT提示：肝脏右叶多发肿块，最大约7cm*8cm。年6月21日腹部B超提示：肝脏右叶多发肿块，最大约8.1cm*5.8cm。患者近半年常出现发热，最高体温38.5℃，胸胁及胃脘部胀痛，纳差，恶心，乏力，大便干，舌红苔*膩，脉沉。予柴胡30g，*芩10g，法半夏10g，炙甘草6g，生晒参10g，*参15g，制大*10g，桂枝10g，青蒿15g，枳壳10g，茜草15g，竹叶10g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，薏苡仁30g，青皮10g，红豆杉6g。嘱其重煎。服此方7剂后，患者体温降至正常，大便通畅，纳食较前好转。临床研究
1.治疗乳腺癌临床研究秦春华等选择晚期乳腺癌患者作为研究对象，随机分为给予小柴胡汤（柴胡、*芩、制半夏、白术、泽泻各10g，*参15g，猪苓、茯苓各20g，桂枝5g，生姜3片，大枣5枚）辅助化疗的观察组和普通化疗的对照组，观察化疗不良反应例数。结果示小柴胡汤辅助化疗能够有效地减少肿瘤标志物的分泌、抑制肿瘤血管的生长，是安全且有效的治疗方式。马江应选取乳腺恶性肿瘤患者例为研究对象，将其分成中医组及西医组，各56例。西医组采用手术治疗及化疗，中医组采用小柴胡汤治疗。结果：西医组治疗总有效率为85.46%，中医组治疗总有效率为96.37%；西医组橘皮样改善评分为7.2分，乳头内陷恢复评分为7.3分，肿瘤表面凹陷皮肤恢复评分为7.5分；中医组橘皮样改善评分为9.2分，乳头内陷恢复评分为8.9分，肿瘤表面凹陷皮肤恢复评分为9.0分。提示在乳腺恶性肿瘤治疗中，使用小柴胡汤进行治疗有显著的效果，相应临床指标改善情况更好。2.治疗胰腺癌的临床研究胡淑全提出：小柴胡汤和解少阳（表里）以转枢机，用于治疗邪伏胰腺内外分泌（表里）之间的胰腺癌，其病理机制颇为相似，再配通胰利胆止痛治标、清胰和肝抗癌治本、固本消积防癌善后为治疗大法，能改善临床症状、延长生存期。吴晓茹等选取晚期胰腺癌患者72例，随机分为对照组（36例）和治疗组（36例），对照组仅予吉西他滨单药静脉化疗，治疗组在吉西他滨化疗间歇期口服小柴胡汤，2个周期后评价两组近期疗效、临床受益反应率及不良反应。结果：治疗组客观有效率、临床受益反应率均高于对照组，治疗组与化疗药物有关的消化道不良反应和骨髓抑制发生率，均略低于对照组。3.治疗肿瘤性发热张洁等选取例癌性发热患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组75例，给予小柴胡汤加减治疗；对照组73例，给予萘普生治疗。比较两组患者体温及KPS评分的变化情况。结果示治疗组总有效率高于对照组（P0.05）。本文部分内容选自《抗肿瘤经方临床应用手册》（中国中医药出版社出版，王立芳著）
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