▲肝癌就像一个披着隐形衣的“沉默杀手”，潜伏在我们身边，直到有一天突然暴起伤人，给我们“致命一击”。
“*金配角”吴孟达确诊癌症2月27日，我们听到一个令人揪心的消息：达叔（吴孟达）去世了……
2月22日，吴孟达的好友田启文透露，达叔去年底因医院体检，无意中发现肝癌，且癌细胞已经开始扩散。近日，他完成了手术，进入化疗阶段，人虚弱得连话都说不了。
作为周星驰的“*金配角”，吴孟达是70后、80后、90后童年最欢乐的回忆。
▲吴孟达经典形象。图片来源soogif
达叔年纪大了，身体不好的传闻屡见报端。但之前最为人所知的，是他有过心脏病发作史，在拍摄《流浪地球》的时候也曾强忍病痛。
▲《流浪地球》拍摄过程中，吴孟达多次出现健康问题。图片来源：网络
可这次为何突然查出肝癌，甚至已经到了癌细胞扩散的地步？有什么办法可以让肝癌这个“沉默的杀手”早日现身？
肝癌大多检查出来都是晚期肝癌就像一个披着隐形衣的“沉默杀手”，潜伏在我们身边，直到有一天突然暴起伤人，给我们“致命一击”。
达叔这次也是无意中查出肝癌的。
去年年底，达叔在拍摄电影《少林寺之得宝传奇》海报的时候，突发胸痛不适，当时一直捂住胸口，表情看起来相当痛苦，休息了十几分钟后才缓解。但当时，吴孟达并不知道自己患上肝癌了，而是之后去澳门体检才查出肝癌。
▲吴孟达工作中突发胸痛。图源：网络
得肝癌甚至是因肝癌去世的名人不在少数，香港演员李兆基于年确诊患上肝癌，香港媒体此前报道称，他曾一度有放弃治疗的打算，不过在亲友鼓励之下最后成功切除肝脏肿瘤，康复进度理想。可惜，李兆基终不敌病魔，因肝癌扩散到肺部而去世。
著名诗人汪国真，中国香港影视女演员沈殿霞，还有傅彪、罗文……许多知名人士都因肝癌去世。
据悉，全球每年新诊断肝癌患者约75万。
每年有约70万人被肝癌夺去生命。其中，中国的肝癌发病人数和死亡人数，均占到全球一半以上！
更可怕的是……往往肝癌一发现就是：晚期！
01肝癌早期没有典型症状
肝脏是一个“沉默的器官”，它对痛感比较迟钝，它除了表面的包膜，并没有痛觉神经，所以肝癌的早期都没有什么明显的症状。同时它的代偿能力也很强，一般普通人，只要有30%的肝脏，就足以维持人体的正常运转。所以肝脏长了肿瘤，常常没有明显的症状。
02人们对肝癌不够重视，缺乏定期体检和早筛的意识
现代人生活不规律，枸杞泡酒、喉糖配烟、熬最长的夜、蹦最久的迪……长期这样生活的人，都是肝癌的高危人群！
肝癌患者往往具有基础肝病，如乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎等，但这些高危人群，有的人总认为没啥大事，嫌麻烦不愿定期检查，甚至熬夜、喝酒样样不落！给肝癌以可趁之机。等到出现肝区疼痛、*疸、腹水等典型症状时，已经是晚期。
面对肝癌这个“沉默的杀手”，难道我们真的没有一点办法吗？
肝癌偏爱这5类人肝癌偏爱的人身上往往有5个特点，分别是：
01得过乙肝及肝硬化的人在我国，约有90%的肝癌患者感染过乙肝病*。
外国跟我们有点不一样，在西方国家，感染丙肝病*的肝癌患者更常见。
所以，严谨地说应该是：感染过肝炎病*的人，都要多留个心眼。
肝硬化的下一步往往就是肝癌，尤其是已经查出肝硬化的患者。
02嗜酒如命很多人都知道，长期喝酒的人容易得「酒精肝」，在此基础上完全有机会发展成肝硬化，进而发展成肝癌。
酒精对人体肝脏、肾脏、胃肠等脏器的影响，主要来自于乙醛。酒精进入人体后，大部分是在肝内代谢，只有2~10%由肾、肺排泄。
人在喝酒后，酒精（乙醇）第一步经乙醇脱氢酶转换成乙醛。
乙醛就像家装污染中的甲醛一样，大量饮酒后，人体内会囤积大量的乙醛，它会对许多组织和器官产生*性作用如造成细胞DNA损伤、致癌等。
03家族中有肝癌患者这里要先澄清一下，肝癌并不是大家想象中的「遗传病」。
遗传病指的是基因突变或染色体畸变引起的疾病，简单地说就是父母遗传给孩子，大多是先天的。
而肝癌的遗传性被称为「家族聚集现象」，最常见的例子就是，患有乙肝的妈妈，生孩子时把乙肝病*也「传递」给了孩子。
不过也别太担心，就算母亲是乙肝病*携带者，只要给孩子及时打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就可以很好地控制。
04吸烟很多人知道吸烟会导致肺癌，但是不知道吸烟也会增大患肝癌的几率。早些年发表的两篇IARC（国际癌症研究所）专著中指出：吸烟是肝癌发展的独立危险因素！
重度吸烟者，其患肝癌的几率几乎比不吸烟者要高一倍！对于肝癌患者来说，做了手术之后，吸烟亦可增加并发症发生率，如肝纤维化，肝功能受损，胆汁损伤等。
05长期熬夜长期熬夜导致肝癌的案例主要发生在年轻人身上。据医生介绍，在他接收的病人中，最年轻的肝癌患者才24岁左右。
熬夜到癌症只需要四步：轻度疲劳，深度疲劳，重要脏器内部变异，诱发癌变。
这是因为长期熬夜会导致肝脏无法正常的排泄*素，不能进行自我修复。而且长期熬夜还会降低人体的免疫力。
肝癌虽然非常狡猾，缺乏早期症状，但我们仍有办法预防它，并通过定期的体检找到它的“蛛丝马迹”。
记住「护肝」的3个好习惯不良的生活方式也是引发肝癌的重要因素，所以大家还是要从点滴做起：
1戒掉最伤肝的习惯——酗酒特别是一天不喝就浑身难受的人，嘴舒服了，肝可受不了。
一句话：不吸烟、少喝酒（最好是不喝），均衡饮食，坚持锻炼，哪种癌症的预防都少不了这三条。
2不吃发霉变质的食物储存不当的花生、玉米、大米等，会被霉菌污染，产生致癌物「*曲霉*素」这个东西与肝癌很亲密，千万要当心。
3定期体检，进行合理的癌症筛查肝癌太凶险，早发现早处理才是最好的办法，所以，找个时间做一套体检吧！
尤其是开头前文的5类高危人群，更要做好体检，早发现、早处理。
要是能在早期就把肝癌揪出来，治疗效果都是不错的。
具体来说应该这样做：
如果是前三类人（有乙肝、有肝硬化、家中有肝癌患者）：建议每6个月做一次腹部B超检查+血清甲胎蛋白（AFP）检查；
如果是后两类人（超过40岁、爱喝酒）：建议每年体检一次，发现异常再考虑上面的检查。
不少人奇怪，怎么癌症说得就得了？其实，癌症并不是一下子出现的，它是一个缓慢的过程。如果在癌前病变就能止步，那么癌症也就很难发生。
癌前病变可控甚至可逆
癌前病变其实是一种病理学的诊断，它是一个双向环节，可能会向不好的方向发展，也可能恢复到正常状态。也就是说，癌前病变是个可控甚至可逆的状态。
从癌前病变阶段发展到癌症，一般需要几年甚至数十年左右的时间。
所以，在我们身体出现癌前病变时，如果我们懂得及时“刹车”干预，就可以避免癌症的发生，而这，也是癌症的最后一道防线！
01慢性萎缩性胃炎→胃癌胃癌发展有一个大致的过程：
正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌
慢性萎缩性胃炎可能属于癌前病变或癌前状态，癌变的风险相对增高；当胃黏膜出现上皮不典型增生、肠上皮化生(胃黏膜被肠型黏膜替代)，可能是癌前病变的表现。
慢性萎缩性胃炎临床症状：多为上腹痛、腹胀、腹部不适、食欲不振等。
慢性萎缩性胃炎通过胃镜及黏膜活检可以确诊，只要在慢性期及时接受正规治疗，通常不会癌变。
▼干预方法：1.检查：推荐浅表性胃炎每3年查一次胃镜，慢性萎缩性胃炎每1～2年查一次胃镜,并积极治疗。检测幽门螺杆菌，视情况进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。
2.戒烟酒：萎缩性胃炎的严重程度和吸烟、饮酒正相关。
3.规律饮食：饮食要细嚼慢咽、少吃腌制食品、不要暴饮暴食、不吃辛辣霉变食物。
02腺瘤性肠息肉→肠癌肠息肉有很多类型，其中，腺瘤性息肉是公认的癌前病变，尤其是直径大于2cm的，癌变的机会较高。
据悉，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，一般从息肉到癌变，平均要5~15年。在这阶段，通过肠镜进行息肉切除，能大大降低肠癌的发生。
▼干预方法：1.检查：50岁以上每5年进行一次肠镜检查，每年进行1次肛门指检，发现息肉视情况处理。
2.戒烟戒酒：大量饮酒、吸烟，使基因突变，肠息肉的发生率也会提高。
3.少吃：高动物蛋白、高脂肪的食品，减少食用精粮，减少腌制、烟熏类食物。
4.多吃：每天一斤蔬菜半斤水果，把细粮的三分之一换成谷物、粗粮，比如豆类、红薯、小米、高粱、玉米等。
5.“33”运动：每周进行3次以上的运动，每次运动30分钟以上，有助于促进免疫系统健康、减少肠道炎症，癌症危险自然会大大下降。
03肺结节：不典型腺瘤样增生→肺癌
中国目前是肺癌第一大国。而肺结节中的不典型腺瘤样增生属于癌前病变。其中，结节越大，恶性的可能性也越大。
根据临床对上千例的肺部孤立性结节观察发现，肺部结节直径小于0.5厘米，恶性的可能性很小，大约在1%以内；0.5~1厘米时，恶性可能性为6%~28%；直径＞2厘米的肺结节恶性概率达到64%~82%;直径＞3厘米的肺结节,90%~95%为恶性。
▼干预方法：1.检查：一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。
2.戒烟：吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10倍，而戒烟可明显降低肺癌发生率。
3.注意室内通风：防室内微小环境空气污染，要注意保持室内通风，改善室内空气质量。
4.减少厨房油烟：烹饪尽量减少油炸、煎炒。炒菜前要开窗户、开抽油烟机，炒菜后抽油烟机要再开5-10分钟。
04乳腺非典型增生→乳腺癌乳腺癌发展要经过：
正常乳腺导管内增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌
乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病变。单纯的乳腺增生症并不发生癌变，如果导管上皮高度增生及非典型增生则可能为癌前病变。一般将乳腺组织非典型增生、导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生视为乳腺癌的癌前病变。
▼干预方法：1.检查：女性定期乳腺自查很重要，普通人35周岁以下的女性主要使用超声检查进行体检；45-55岁围绝经期的女性最好每年做一次钼靶检查。如发现有癌前病变，建议遵医嘱复查并看是否需要手术。
2.不乱用雌激素保健品：乱用雌激素类产品能导致乳腺导管上皮细胞增生，甚至发生癌变。
3.少吃高脂食品：少吃油炸食品、奶油、奶酪及各种甜食，控制脂肪的摄取，避免肥胖。
4.保持好心情：负面情绪很容易导致机体内分泌紊乱，跟乳腺疾病有一定关系。
5.适当运动：是预防乳腺癌发生的重要因素。
05肝硬化→肝癌国际癌症研究署发布的全球恶性肿瘤疾病发病报告中（GLOBOCAN），年世界约有例新发肝癌病例，中国新发肝癌占50.5%。
中国肝癌发生存在一个三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。
如果有乙肝病史伴肝硬化基础，则是肝癌的高危人群，如伴有影像学发现可疑占位或甲胎蛋白升高，则可能是出现癌变。
▼干预方法：1.检查：乙肝肝硬化的病人，最好每三个月～半年体检一次，主要查肝脏B超和甲胎蛋白。
2.积极治疗：肝硬化患者要及时接受规范的治疗，有乙肝要积极治疗乙肝。
3.戒烟限酒，避免过劳。
06宫颈上皮内瘤样病变→宫颈癌宫颈上皮细胞在HPV持续感染后，可从发生非典型增生再转变为癌变，这个时间可长达10年或更长时间。
其中，宫颈上皮内瘤样病变也就是常说的宫颈癌前病变，分为一、二、三级别，级别越高越容易癌变，而级别越低越好治疗。
要注意！性交、妇科检查后有少量阴道出血的现象就是接触性出血，有可能是宫颈癌前病变及宫颈癌的症状。
▼干预方法：1.检查：有性生活的女性，每年应做一次TCT及HPV检测。如有异常，则需要进行阴道镜检查或活检。
2.积极治疗炎症：积极治疗慢性宫颈炎及宫颈癌前病变。性生活要注意卫生。
3.接种HPV疫苗：条件允许下可接种宫颈癌疫苗，预防宫颈癌发生。
4.防止过度疲劳：不良生活习惯会降低人体免疫力，给病*入侵制造机会。
07交界痣→黑色素瘤交界痣多长在手掌、足跖、外阴部等易摩擦部位，与其他痣相比癌变可能性高。
一旦发现痣的形状不规则，边界模糊，颜色深浅不一，出现晕开或者体积慢慢增大，皮肤出现轻微隆起或变厚时，就要及时就诊。
▼干预方法：1.化学剥脱或激光祛痣方法刺激性较大，不推荐大的交界痣这样处理。
2.生活中避免过多摩擦，对于有危险信号的交界痣，最好采用手术切除加病理检查。
08黏膜白斑→癌症黏膜白斑是一种上皮异常增生的癌前损害特征，常见的有口腔、食管、阴茎、外阴和宫颈处的白斑等。
▼干预方法：发现异常的黏膜白斑，医院及时检查。
在我国，乙肝病*是肝癌首位的致病原因，乙肝病*感染引起原发性肝细胞肝癌的比例高达84%[1]。
对于普通人，我们能做的就是避免患上肝炎疾病。出生时积极接种乙肝疫苗，避免感染乙肝、丙肝。平时少熬夜、戒烟酒，不吃霉变食物。
对于肝癌的高危人群，比如乙肝患者、丙肝患者、非酒精性脂肪肝、有肝癌家族史人群等，平时积极治疗慢性肝病，规范复查，定期体检。
体检不是随便去化验下血，就能查出肝癌的，而是有讲究的。
对于上述肝癌高危人群，建议每6个月做1次常规检测——腹部超声联合血清甲胎蛋白（AFP）检测；
对于已经发现肝脏结节或肝硬化的肝癌极高危人群，建议3个月1次常规检测，6～12个月做1次增强CT或MRI检查，以提高早期肝癌诊断率；
对于免疫耐受期的乙肝病*携带者、乙肝和丙肝临床治愈者等人群，肝癌发生率低，可延长常规监测间隔为1年或以上[2]。
参考文献
[1]慢性乙型肝炎防治指南(年版).中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.实用肝脏病杂志.年1期
[2]原发性肝癌的分层筛查与监测指南(版).中华肿瘤杂志.年1期
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