编者按
肺癌是中国发病率、死亡率均位居第１位的恶性肿瘤，已成为我国恶性肿瘤死亡的主要病因。中国作为人口大国，在疫情常态化的特殊时期，应如何进行肺癌筛查以改善现状？医悦汇旗下栏目邀请到首都医科大学肺癌诊疗中心主任、医院胸外科首席专家支修益教授，为大家做出详细解答。访谈嘉宾
支修益教授
主任医师、教授我国著名胸外科和肺癌防治专家首都医科大学肺癌诊疗中心主任首都医科大学医院胸外科首席专家
清华医院肺癌中心主任
清华医院胸外科首席专家国家老年肺癌联盟主席中国胸外科肺癌联盟主席中国控制吸烟协会副会长北京医学会胸外科分会创始主任委员中国医促会胸外科分会副主任委员中华医学会胸心血管外科学会分常委
中国医促会肺癌预防与控制分会主任委员中国医促会加速康复外科分会副主任委员
中国医药教育协会肺癌医学教育委员会主任委员
国家卫健委《原发性肺癌诊疗规范》专家组组长国家卫健委临床路经审核专家委员会胸外科专家组组长
访谈正文
医悦汇：肺癌是发病率较高的疾病，出现什么危险信号提示需要做肺癌筛查？
支修益教授：早期肺癌没有任何信号，尤其是周围型肺癌。即使出现了肺门纵隔淋巴结转移，如果没有压迫临近的器官也不会出现临床症状。肺癌的高危因素包括：年龄50岁；吸烟史超过20年或吸烟≥30包/年；有肿瘤家族史或肺癌家族史；患有肺部疾病如结核病、慢阻肺等；长时间生活、工作在肺癌高发地区或者环境、职业暴露因素。血液肿瘤标志物升高是一个危险信号。在欧洲如英国地区检查肺癌的血清抗体七项时，如果出现一项或两项指标升高即似乎出现一个危险信号，需要做胸部CT进行进一步检查。目前我国肺癌血清抗体七项检测还没有全系统覆盖，因此无法进行大面积推广。根据我国肺癌的现状，正是因为没有任何可以参考的临床危险信号，才会选择锁定肺癌高危人群进行胸部CT筛查。在全球范围内，肺癌的发病率和死亡率在恶性肿瘤排名都是第一位。早期肺癌没有任何征兆，目前可通过对高危人群进行肺癌筛查，用胸部CT替代传统的胸片和胸透，将之前的“早期发现肺癌”升级为“早期发现早期肺癌”，从而降低肺癌的死亡率。医悦汇：疫情期间进行健康体检参与肺癌早筛，有哪些注意事项？
支修益教授：在日常健康体检中，一般只是做胸片并不常规做胸部CT。由于现在的CT和胸片价格相差不多，很多单位45岁以上的干部职工体检套餐包含了胸部CT。通过胸部CT发现了肺部小结节/阴影，根据肺结节/阴影的部位、大小和密度等来进行进一步评估。需要强调的是健康体检与肺癌筛查是不同的，胸部CT筛查对早期发现早期肺癌有帮助，之后需要做血液肿瘤标志物和肺癌血清抗体七项等相关检查。有些人都已经出现了肺癌症状如痰中带血、血丝痰、胸闷气短，而三个月前或者半年前的健康体检结果却没有相关的阳性结果，这也说明常规健康体检跟肺癌筛查是两回事儿。对于健康体检时血液肿瘤标志物没有增加、生活在有空气污染因素或存在环境职业致癌因素、年龄超过50岁以上的，从来就没有做过胸部CT检查的人群，应该有意识地用胸部CT给自己的双肺留个底板，尤其是中重度烟民。即使发现的肺结节很小、各项血液指标正常，在疫情期间要按照*府规定进行防控。中老年人在疫情期间更要