SCLC的诊疗现状
（0分28秒-5分50秒）
概况：SCLC约占肺癌总人群的15%，与吸烟密切相关，恶性程度高，初诊时转移比例高。
临床表现：咳嗽、咳血为主，同时伴有副肿瘤综合征。
诊断包括组织活检诊断、分期诊断和病理学诊断（金标准）。
临床分期以TNM分期第8版为标准，包括局限期和广泛期。
广泛期SCLC的治疗方案包括一线、二线（以6个月区分）和三线治疗。
小细胞肺癌的免疫治疗研究进展
(5分50秒-14分32秒)
SCLC中PD-L1表达非常低，阳性率不高。
免疫联合化疗的一线方案
IMpower：入选例SCLC患者，ECOG评分0-1。按1:1比例随机分为联合治疗组和化疗组。联合治疗组接受阿替利珠单抗联合卡铂/依托泊苷治疗，化疗组仅接受卡铂/依托泊苷治疗。结果：联合治疗的mPFS和mOS均优于化疗组（5.2个月vs4.3个月；12.3个月vs10.3个月），安全性较好。联合治疗组较对照组降低疾病进展风险23%，死亡风险24%。
CASPIAN：入选了例SCLC患者。按1:1比例随机分为联合治疗组和化疗组。联合治疗组接受度伐利尤单抗（Durvalumab）联合EP，化疗组仅接受EP治疗。结果：联合治疗的mOS优于化疗组（13.0个月vs10.3个月），联合治疗的ORR和DCR均优于化疗组（67.9%vs57.6%；22.7%vs6.3%），mPFS获益不明显。
KEYNOTE--III期：入选了例SCLC患者，按1:1比例随机分为联合治疗组和化疗组。联合治疗组接受帕普利珠单抗联合含铂化疗，化疗组仅接受含铂化疗。结果：mPFS和mOS未达到。
免疫在一线治疗后维持治疗方案
NCT：入选了45例经4-6周期的治疗得以CR/PR/SD的广泛期SCLC。接受帕普利珠单抗治疗。结果：mPFS和mOS分别为1.4个月和9.6个月。
CheckMate-：入选了例经过一线含铂化疗得以CR/PR/SD的患者，随机分为纳武单抗组、纳武单抗联合伊匹单抗组和对照组。OS无明显获益。
免疫在二线及以上的治疗进展
(17分03秒-25分02秒)
CheckMate-：入选了例经治（2线及以上化疗）SCLC患者，接受:纳武单抗。结果：mDCR：17.9个月，mPFS：1.4个月，mOS：5.6个月。KEYNOTE-：入选19例经治（一线治疗）的ES-SCLC，TPSCLC-，接受帕普利珠单抗治疗。结果：ORR：33%，mPFS：1.9个月，mOS：9.3个月，1-yOS率：37.7%；KEYNOTE-：入选64例经治（一线治疗）的ES-SCLC，TPSCLC，接受帕普利珠单抗治疗。结果：ORR：18.7%，其中PD-L1阳性组：35.7%，PD-L1阴性组：6.0%。Checkmate研究：入选例既往接受铂类一线治疗失败的SCLC患者，按1:1比例分为免疫治疗组和化疗组。免疫治疗组接受纳武单抗，化疗组接受拓扑替康/氨柔比星。结果：PFS和OS无明显获益。小细胞肺癌抗血管生成治疗进展
(23分38秒-28分10秒)
基础研究显示：小剂量阿帕替尼使微环境倾向于免疫支持型，而大剂量促使微环境倾向于免疫抑制型。
动物模型证实：小剂量阿帕替尼联合PD-L1单抗可缩小肿瘤体积。
临床研究：SHR--II-II期研究(PASSION)和SHR-联合化疗治疗ES-SCLC一线III期研究正在进行中。
IFCT-研究:入选了例初治SCLC患者。随机分为贝伐单抗联合化疗组（N=37）和单纯化疗组（N=37）。分别给予贝伐单抗7.5mg/kg+依托泊苷+顺铂、安慰剂+依托泊苷+顺铂（4周期治疗）。主要研究终点：ORR和OS。研究结果显示与单纯化疗相比，贝伐单抗联合化疗*性较大且未能延长PFS及OS。
ALTER研究：安罗替尼治疗三线及以上ES-SCLC患者mPFS明显优于安慰剂组（4.1个月vs0.7个月）
阿帕替尼二线及以上治疗广泛期小细胞肺癌：入选60例SCLC患者，给予甲磺酸阿帕替尼mgqd.po，1周期/4周，主要研究终点：PFS。研究结果：mPFS为6.18月，其中二线治疗患者的mPFS为6.48月。ORR：19.35%，DCR：83.87%。耐受性良好，所有AEs均可以通过减少药物剂量或对症治疗得以缓解。
总结
(28分10秒-30分50秒)
免疫联合化疗的疗效优于免疫单药治疗。
PD-L1抑制剂联合化疗成为一线治疗新标准。
抗血管生成药物用于SCLC的后线治疗，效果与免疫治疗相当。
抗血管生成药物联合免疫治疗策略需进一步证实。
——智行和医——
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇