年医师备考已经开始,为了让年中西医执业(助理)考生省时省力备考,新阳光教育执业医师辅导老师为大家分析了中西医执业(助理)考试分析:
中西医助理医师考情分析第一单元科目重点出题点
年中西医执业助理医师考试中第一单元的分值比例总结如下:
中医基础理论15分,中医诊断学19分,中药学10分,方剂学10分,诊断学基础29分,药理学20分,传染病学20分,针灸学15分,医学伦理学6分,卫生法规6分,共分。
相对比往年来说,年的考试重点偏向于诊断学,尤其是诊断学基础,而医学伦理学和卫生法规的比值有所下降,方剂学及中药学的比值也有所降低。
中医基础理论所占分值不算少,而且比较简单,是容易得分的部分。主要考察的是五脏六腑的理论、气血津液的学说和六淫致病的相关知识点等。关于这方面的学习,就需要我们理解中去学习,去记忆。所以要多看,在理解的基础上去背诵。
中医诊断学知识点比较零散,主要有舌诊、脉诊等基本的知识点,还有辨别不同证型的重点的临床表现,或反过来问一些临床表现反映的临床意义。例如:真虚假实证腹满的特点是腹胀满有时缓解;心烦,口舌生疮,赤烂肿痛的临床意义是心火上炎。这些都是基础的知识点考查,要求记忆量很大,但是对临床是很重要的,需要耐下心去学习。除此之外,考试中还会考两种疾病或两种证型的相同及不同,例如:肾阴虚证与肾精不足证共有的临床表现是腰膝酸软。学习时可以塌下心来参考记忆,举一反三。
中药学的考试重点是考查中药的功效主治,以及相似药物的共同功效。如:茯苓和意苡仁共同具有的功效为健脾;柴胡和葛根共同具有的动效是升阳。也考查了一些中药的特殊用法用量,如:研末服用比瓶剂效果好的药物是鸡内金。学习中,还需要加强中药的性味归经的学习记忆,比如五味的作用。
方剂学的组成和主治是考试的重点。例如:炙甘草汤的组成中包含的药物有,阿胶、麦冬、麻仁;安宫牛*丸的功用是,清热解*,开窍醒神。同时也不能忽略汤剂、丸剂等不同剂型的知识点等。
诊断学基础,这在临床应用上是非常重要的,因为都是西医的内容,相对于一些中医学生比较难,但是考试的重点已经偏向这个方面,说明今后的考试方向更侧重于临床的实用性。
今年的诊断学基础,考查的知识点还是相对基础的,心电图和影像学检查考查等都是需要记忆背诵的知识。例如:左房肥大的心电图改变,是P>0.11S,常呈双峰,双峰间期≥0.04S.其它的实验室检查和症状学也是重点,一定要掌握哪个指标是针对于哪个疾病有意义。例如:直肠指检触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块,应首先考虑的疾病是直肠癌。西医的诊断内容出题不会太难,重点是记住对应的知识点,这就要求我们基础知识要扎实,所以学习时一定要认真记忆。
药理学考查的都是一些重点药的基础知识点,药物的功效作用、服用特点等。分值的比例不低,所以也是需要学习时认真踏实记忆的,例如:用硝酸甘油控制心绞痛急性发作的常用给药方法是,舌下含服;糖皮质激素治疗严重感染时必须合用的药物是,抗菌药。
传染病学考查的知识点有流行性出血热、流脑、艾滋病、肝炎、霍乱等,都是比较简单的知识点,主要需要加强对基础知识的记忆力,对病情的不同发展时期的辨别。比如:艾滋病急性感染期持续时间通常为7~14天;艾滋病的无症状感染期持续时间一般为6~8年。
针灸学的知识点较杂,应该系统地学习以便于记忆。考查的点有重点穴位的主治作用、对应的病证及腧穴位置,针刺的补泻方法,经脉在四肢的分布等。还有较少较难的,考查配穴方法之类的知识点,例如:
下列各项,属同名经配穴法的是()
A.咳嗽取尺泽、太渊
B.阳明头痛取合谷、内庭
C.膝痛取阳陵泉、阴陵泉
D.胃痛取中脘、内庭
E.痛经取公孙、隐白
答案为B.
医学伦理学及卫生法规出题量较小,但也不应忽视,主要还是需要在学习中理解记忆,这些知识不仅应用在考试中,也是行医的道德及法律准则。真题的题目大多都比较贴近临床,学习中可以主要记忆行医相关的重点内容。
第二单元科目重点出题点
第二单元主要的科目有中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇科学、中西医结合儿科学。其中内科学的比值为最大,而今年的儿科比值相对降低。
中西医内科学的重点是辨证论治,尤其是考查病例题时,需要根据患者的临床表现来做出判断,做到辨病,辩证,懂治法,会用方药。例如:治疗脑血栓形成痰热腑实,风痰上扰证,应首选的方剂—星蒌承气汤。内科的病因病机也常考到,例如:原发性支气管肺癌的中医基本病机—正气虚弱,*恋肺脏瘀阻络脉,久成癥积。中西医内科学相对比较难,因为考查的知识点比较多,需要记忆的比较多,但是如果前面的科目打好基础,尤其是诊断学打好基础,这样内科学学习起来就不会太吃力,而且更便于学习时理解与记忆。
中西医外科学的比值也不低,这需要我们学习时不能只顾及内科学。外科学的题相对内科学来说比较简单,大多都是列举临床表现,辨别病名、证型;说明病名病情,判断治疗方法、方药等。例如:①患者面部突发肿物,直径约1cm,质软,边界清楚,表面与皮肤粘连,肿物中央皮肤表面有一小孔,应首先考虑的诊断—皮脂腺囊肿。②甲状腺癌患者,肿块坚硬如石,推之不移,局部僵硬,形体消瘦,皮肤枯槁,声音嘶哑,腰酸无力,舌苔红,少苔,脉沉细数,治疗应首选的方剂—通窍活血汤合养阴清肺汤。
中西医妇科学的比值也略有提高,考查的主要方向是妇科疾病证型的辨别及方剂的选择运用,这需要学习时强化对同一种病的不同证型的对应记忆。例如:产褥感染最常见的中医证型是感染邪*证;*芪建中汤治疗痛经所适用的中医证型是气血虚弱证;治疗经前期综合征肝肾阴虚证,应首选的方剂是知柏地*丸。此外,还有一些基础的知识点要加强记忆,例如:产后出血的最常见原因是子宫收缩乏力。
中西医儿科学侧重于比较零散、基础的知识点的考查,例如:小儿辅助食品正确的添加原则是由少到多;下列特点可概括为“纯阳之体”的是生机蓬勃,发育迅速;幼儿期的年龄段范围是1~3周岁。对于儿科病的病型、治法、方剂也有考查,例如:患儿,7岁。多动难静,急躁易怒,冲动任性,神思涣散,动作笨拙,注意力不集中,五心烦热,记忆力差,腰酸乏力,大便闭结,舌红,苔薄,脉弦细,治疗应首选的方剂是杞菊地*丸。此外,还有小儿的望诊也比较重要,其指纹的检查方法是非常容易考到的,要记住“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重”的辨证纲领。
中西医执业医师考情分析第一单元(基础单元,得分单元)的科目重点出题点
主要的科目有中医基础理论;中医诊断学;中药学;传染病。
中医基础理论所占分值比较高,比较简单,一直是学员拉高分数的科目。主要考察方向是经典语句的理解。其中阴阳五行学说一直是考试的重点,也是难点。考官经常会出一句话,问体现的是哪种理论。例如:“壮水之主,以制阳光”的治法适用于?其中考五脏六腑的理论和气血津液的学说也很多。关于这方面的学习,就需要我们理解中去学习,去记忆。五行的相生相克关系每年都会考到,属于基本知识点,例如:木是土的所不胜,或者提问下面那个是体现母病及子的选项?所以中医基础理论要多看,在理解的基础上去背诵,是这部分题得高分的关键。
中医诊断学知识点比较零散,主要是基础诊断的考查,例如:①舌苔*腻的临床意义是?②下列属涩脉临床意义的是?都是基础的知识点考查,要求我们的记忆量是很大的,但是应用于临床又很有帮助,这就需要我们耐下心来去学习。中医诊断学还经常考一些两种疾病的鉴别,例如:①下列关于实证和虚证的鉴别?②寒滞胃肠证、食滞胃肠证、胃肠气滞证的共同症状是?所以要擦亮我们的火眼金睛,认真鉴别。舌诊和脉诊也是诊断学基础每年必出的考点所占分值也比较高,所以要下功夫去攻克,对于后续内外妇儿的学习也非常有帮助。
中药学的考试侧重点,主要是:
第一、考查中药的功效主治;如:下列哪项不是大*的功效?或者是变换形式,提供主治问中药,如:新久咳嗽,头虱疥癣均可选用的药物是?
第二、考查中药的特殊用法;如:下列药物中需要包煎的是?牵牛子的用法用量是?
第三,考查中药七情配伍的定义和作用;如:下列中药中属于相畏作用的是?尤其注意七情中的相畏与十九畏的区别,十九畏属于七情配伍中的相反配伍。
第四,考查中药的性味归经;如,龙胆草的归经是?上述讲到的不仅仅是今年考题的出题方向,往年的中药考试也是如此。中药的功能主治是重中之重,占据中药学的大部分分数,所以在以后的复习当中,也要把功效主治作为重点复习方向。
传染病学出题侧重点:考试面广、点细,不容易抓住,但是内容简单、基础。①涉及疾病:霍乱、伤寒、流脑、乙脑、禽流感、艾滋病、流感、肝炎。②出题点:治疗(药物的使用和治疗原则)、流行病学(传染源、传播途径)、症状(部位)。建议多看基础性的科目,老师讲解的比较细,对于做题非常有帮助。
第二单元科目重点出题点
主要的科目有方剂学;诊断学基础;药理学;医学伦理学。
方剂学的组成和主治一直是重点方向。近年方剂学考组成的比例都在下降,但是千万不要认为组成不重要。根据往年的经验,组成能占据方剂学将近一半的分数,依然不可掉以轻心。例如:酸枣仁汤组成中含有的药物是?
方剂的主治是重中之重,有很多种提问的方式,但是万变不离其宗,还是要多背多记主治。例如:妇人伤寒,热入血室,以及疟疾,*疸等病而少见阳证,治宜首选的方剂是?考题比较细,这就要求我们复习方剂时一定要全面,知道具体主治病症。还有就是方剂里面的特殊配伍应用,现在也是出题重点。例如:具有“火郁发之”、“阴阳共调”配伍特点的方剂是?
方剂一直是很多学员头疼的科目,其实方剂并不是考查很难的知识,一定不要放弃。建议分成板块去记忆,每天记忆一个板块,从开始就要坚持到最后。
西医诊断学,今年的所占分值有所提高,对于近几年中西医执业医师的考试来看,西医的侧重越来越多。所以也要重视西医科目的学习。对于很多中医学生来讲西医确实比较难。今年整体西医诊断考查的知识点还是比较基础的,心电图和影像学检查考查的也都是表浅知识。例如:左房肥大的心电图改变是?其它的实验室检查和症状学也是重点,一定要掌握哪个指标是针对于哪个疾病有意义。例如:下列各项,对急性胰腺炎有诊断价值的是?实验室检查中嗜酸性粒细胞或中性粒细胞增多或减少的意义?西医的诊断内容出题并不难,但是要求我们基础知识要扎实。
药理学的学习要多看视频,因为很多原理性的东西不好理解。出题的方向也是接近临床的知识点,例如:高血压伴有支气管哮喘的患者不宜使用的药物是?另外还考查了很多关于药物的用法问题,例如:用硝酸甘油控制心绞痛急性发作的常用给药方法是?糖皮质激素治疗严重感染时必须合用的药物是?
医学伦理学所占分值不高,一般是理解性问题,建议前期的基础复习中不要先复习。
第三单元的科目重点出题点,主要是中西医内科学和卫生法规。
中西医内科学的重点一定是辨证论治,但今年新增了很多西医的知识题,包括纯粹的病例题属于西医知识板块的内容。中医的病例题需要我们根据患者的临床表现来做出判断,做到辨病,辩证,懂治法,会用方药。例如:治疗心力衰竭痰饮阻肺证,应首选的方剂是?
现在内科的西医确诊的依据也很近年来的考试方向。例如:确诊肺结核的最主要的方法是?中西医内科学相对比较难,但是把中医诊断学和方剂、中药学基础夯实,学习中医内科学就会变得相对轻松,如鱼得水。关于西医内容的学习还要多知道疾病的诊断依据和治疗。
第四单元的科目重点出题点
第四单元的主要考试科目有中西医结合外科学;中西医结合妇科学;中西医结合儿科学;针灸学。
外妇儿的考查重点跟内科相似,辨证论治为首要,西医诊断也是位于第二。今年考试考查概念性的一些题目比较少,考查诊断的比例逐年增加。外妇儿的方剂一般都是专方专用,跟内科学的方剂有很大的区别。一定要学会诊断疾病,每个疾病都有每个疾病的临床特点。掌握疾病的病因病机。
针灸学出题侧重点:①疾病治疗的主穴和配穴,以中风、崩漏、胃痛、牙痛、眩晕、面瘫、感冒、呕吐、便秘为主,病例题多见。例如:患者头晕目眩,泛泛欲吐,急躁易怒,口苦,耳鸣,舌红,苔*,脉沉。治疗除百会、风池外,还应选取的主穴是?②穴位定位的考查,例如:位于小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后际的腧穴是?③腧穴主治特点;③五输穴五行属性与穴位对应关系(一分左右)④穴位治疗疾病的操作方法等。
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