肺癌在我国恶性肿瘤中发病率第一，也是第一致死因素。
综合前几年的数据，肺癌发病率是十万分之三十到十万分之二百八十三，平均十万分之五十一左右。
全国肺癌发病率和致死率占第一位。
肺癌病人死亡率连续18年排在恶性肿瘤死亡的第一位。
无论是城市或者农村。目前每年确诊的肺癌病人约有80万人，每年死于肺癌的病人大约是65万。
肺癌已成为我国恶性肿瘤死亡的第一杀手。
预计到年我国肺癌总的病人发病率达到万，成为世界第一号肺癌大国。根据美国肺癌研究数据预测，如果不采取有效措施，我国肺癌发病率和死亡率到年将上升到万人和万人，年将上升到万人和万人。30年来肺癌死亡率飙升了%，目前肺癌占全部肺癌死亡的27%，已经成为我国死亡的第一杀手，并且以每年26.9%的速度递增。
早期发现肺癌，是最好的提高生存率的方法，所以，肺癌的科普宣传，依然任重而道远。
什么是肺癌肺癌是肺的上皮细胞的恶性肿瘤。肿瘤又称为新生物，也就是说肺癌是肺里面新长的具有恶性行为的一种肿瘤。
肺癌的转移恶性肿瘤最大的特点就是它具有转移性。
肺癌的转移途径：
直接浸润：意思就是肿瘤细胞的直接生长可“侵袭”其周围的组织。
淋巴转移：肿瘤细胞像种子一样，随着淋巴管道运行到其他地方，然后再生长。
血行转移：同上，肿瘤细胞像种子一样，随着血液运送到其他脏器，然后再生长。
直接播散:肿瘤细胞像种子一样，直接播散在胸腔内的胸膜上，发生种植。
什么样的人容易患肺癌？1.吸烟或长期吸入二手烟者
全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是肺癌的最大风险因素，烟草中有50多种物质会引起癌症。专家指出，70%～80%的肺癌与吸烟（包括被动吸烟）相关。任何形式的吸烟都会增加肺癌的风险，且吸烟越多，风险越大。
2.年龄较大者
随着年龄的增长，患肺癌的概率就会增大。被诊断为肺癌的患者有一半年龄在70岁以上，年龄小于55岁的仅占12%。
3.有癌症病史者
曾患有癌症的人，患上肺癌的风险可能会增加。
4.有癌症家族史者
如果某人的父母、兄弟或孩子患有肺癌，那么这个人的肺癌风险会高于无肺癌家族史的人。如果这个人的亲属在年轻时肺癌就发作或有多于一名亲属患有肺癌，那么这个人患肺癌的风险就会更大。
5.与致癌剂长期接触者
长期与氡气、砷、铍、镉、铬、镍、石棉、煤烟、烟灰、二氧化硅和柴油有重大联系的人，比如铀矿工人、从事粉尘作业者等。
6.患有传染性肺部疾病者
一些传染性肺疾病患者，比如肺结核患者，患肺癌的风险就会更高。
7.其他肺部疾病患者
慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化患者，患肺癌的风险也会增大。
8.饮食不当者
饮食不当与肺癌的发生也有一定关系。上海市对例肺癌患者的统计表明，喜欢吃煎、炸食物，特别是路边的煎炸食物者，患肺癌的危险性是常人的3倍。
9.运气不佳者
年元旦，美国权威肿瘤专家在顶尖学术杂志Science上发文章，提出得肿瘤重要的原因就是“运气不好”，并且提供了复杂而严谨的遗传学和生物学解释。好吧，有时候命运确实如此。
为什么要早期发现肺癌？肺癌的生长是一个渐进的过程，由刚恶变的上皮细胞，逐渐长大，进而浸润、转移、播散。这就像一粒种子撒在地里，刚开始它刚发芽，我们把它拔掉很简单。而当它的根茎已经十分发达，它长的枝繁叶茂，种子也散落在四周，甚至随风飘向远方，那么我们要“斩草除根”就很困难了。所以，肺癌最好的治疗方式就是“早发现、早诊断、早治疗”。
做什么检查才能早期发现肺癌？早期肺癌是没有任何症状的，想要早期发现肺癌，只有通过辅助检查才能够实现。
高度注意：胸片和胸透并不能早期发现肺癌。
胸部X线片和胸透由于清晰度较差，所以在肺结节的早期发现方面并不具有优势，由胸片和胸透发现的肺癌，一般不属于早期，很多都属于进展期甚至晚期。
胸部CT上发现的磨玻璃样结节（箭头所示），病理结果为微浸润性腺癌（早期的肺癌），这在胸片上根本看不到。
胸部CT是胸部查体的首选检查。
胸部CT由于其分辨率高，可以发现肺上很小的结节灶，因此胸部CT对于肺癌的早期诊断具有极其重要的价值。而鉴于胸部CT有放射性，遂提出了低剂量胸部CT的概念。
什么是低剂量胸部CT？低剂量螺旋CT是指基于能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的CT检查技术（也就是用很小的X线剂量达到同样的效果）。它是一种检查方式，是新概念而非新技术。由放射科医师将放射性的量调整到一个合适的水平进行扫描，就是低剂量CT，医院开展肺癌低剂量CT普查。
那些人需要进行肺癌健康体检？对于年龄在40岁以上，且存在易患肺癌高危因素的人群，建议每年做一次低剂量胸部CT筛查。
其实，40岁以下也有人患肺癌，但较少见。可根据个人情况，进行必要的健康体检。
发现结节怎么办？肺结节与肺肿块
医学上把直径小于或等于3cm的圆形或类圆形病灶称为结节，直径大于3cm的病灶通常用“肿块”一词。
而对于直径小于1cm的，我们称之为小结节。
直径大于1cm的，我们称之为大结节。
直径越大，其恶性的可能性则越大。
肺结节≠肺癌
首先要明白，对于CT筛查出来的小结节来说，大多数是良性的。并非是只要肺上有结节就是肺癌。而且，对于小结节，即使是恶性的，那么它的治愈率也很高，在90%以上。
发现肺结节，请找专业的胸外科医生就诊。
肺结节的评价需要极其专业的知识才能够胜任。专业的胸外科医师会给你可能的建议有：CT随访、穿刺活检、直接手术切除等。
考虑肺癌怎么办？不要放弃，不要慌乱。
肺癌的治疗手段早已经今非昔比，胸腔镜技术、射频消融、靶向治疗、免疫治疗等新的治疗手段都获得了巨大的突破。所以，即使确诊为肺癌，大家也不要慌乱，这于事无补。一定要积极的面对，积极的治疗。现在很多中期肺癌都得到治愈，甚至部分晚期病人也能够获得较好的生活质量与生存率。相信科学，相信专业医生，按照医生的思路一步步的做，是最好的选择。
考虑肺癌为什么要做病理？病理结果，对于疾病的诊断具有决定权。也就是说，肺癌的最终确诊必须依赖于病理。任何一种肺癌，最终都必须获得其病理结果。因为病理结果对于肺癌的治疗具有重大的甚至决定性的指导意义。
肺癌分很多种类型，不同的类型，其治疗原则不同。肺癌的手术、化疗、放疗、基因靶向治疗、免疫治疗等，都需要根据肺癌类型决定治疗方案。所以，肺癌的治疗，应尽量获得病理结果。比如小细胞肺癌，因为其恶性程度高，故手术效果很差，一般不建议手术治疗。而其对放化疗比较敏感，所以一般采用放化疗结合的办法。
哪些方法可以获得肺癌的病理结果？CT介导下肺穿刺活检
通过CT对肺结节或者肿物进行定位，自胸壁穿刺进入活检针获取病理结果。主要用于周围型肺结节或肿块。
支气管镜检查
通过纤维支气管镜进入肺支气管内，镜下见到肿物后，取活检。主要用于支气管受到侵犯的肺癌特别是中心型肺癌。
淋巴结活检
部分病人初次就诊就出现淋巴结肿大，假如考虑为转移性淋巴结的话，可通过彩超穿刺淋巴结活检，或者直接手术切除淋巴结然后送检获得病理结果。
胸腔镜手术探查
当医生认为该病人手术是必须要做的话，可以术前不取病理结果而直接进行手术，于术中获得病理结果。术中切除肿物送冰冻快检，根据冰冻快速病理结果决定下一步手术方式。若肿物良性，则手术结束，若为恶性，则进一步性根治性手术。
某些病人在常规的手段无法获得病理结果时，也可以通过胸腔镜手术来获得病理结果，用于诊断。
胸腔镜微创手术好还是传统开放手术好？胸腔镜的优势
1、胸腔由天然的骨性架构组成，不需要建立人工气腹，因而相对腹腔镜来说，操作更简单。
2、手术中不需要使用用肋骨撑开器撑开肋骨，不需要切除肋骨。
3、手术切口小，切口长度3—5CM,传统开胸20—30cm。
4、手术对患者心肺功能影响小。
5、病人恢复快，传统开胸手术住院12-14天，胸腔镜3-7天。
6、病人术后第二天即可下床活动。
7、疼痛轻，病人咳嗽、咳痰有力，减少了术后肺炎、肺不张等并发症。
8、胸腔镜手术操作视野清晰，操作更精细，出血更少，创伤更小。特别是系统性淋巴结清扫，视野更好更彻底。
9、手术效果与开胸手术没有区别。
胸腔镜与开胸手术的切口对比，上图为传统开胸手术的手术切口。
胸腔镜到底是怎样的技术？胸腔镜手术全称电视辅助胸腔镜手术（VATS），胸腔镜的摄像系统将胸腔内图像传到电视屏幕上，医生运用专门的胸腔镜器械，通过人体的小切口，照着电视屏做手术。
肺癌术后为什么要进行综合治疗？肺癌是一种全身性疾病。
任何一种恶性肿瘤，都不仅仅是局部的病变，而是一种全身性的疾病。假如仅仅是局部的病变，那么手术几乎可以治愈所有的恶性肿瘤，然而事实并非如此。
前文说到，肿瘤细胞具有恶性行为，可能发生转移，而外科医师仅能够切除肉眼所见的肿瘤组织。对于早期未发生转移的肺癌，手术切除完全可以治愈，术后不需要进行化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。
而对于进展期肺癌，手术可能没有达到清除体内肿瘤细胞的目的，这时候需要进一步的综合治疗，减少病人复发的机会。
肺癌的综合治疗手段有哪些？随着技术的发展，肺癌的综合治疗手段越来越多，主要包括手术、化疗、放疗、射频消融、基因靶向治疗、免疫治疗、以及中医中药治疗等。医生综合病人的所有信息（包括性别、年龄、体质等），根据肺癌的病理类型、病情早晚的分期、基因检测结果、免疫组化检测结果等多种情况，为病人制定最科学的治疗方案。这是一门很深奥的学问。
什么是肺癌的基因靶向治疗？研究发现，肺癌的发病与某些基因的突变有关。通过大量实验，科学家们找到了一部分突变的基因靶点，针对这些靶点，研究出了用于抗肿瘤的“靶向药物”。
目前，越来越多的肺癌病人甚至是晚期病人通过基因靶向治疗获得了良好的治疗效果，治愈的病例越来越多。肺癌的基因靶向治疗，前途可谓是一片光明。
哪些肺癌病人适合基因靶向治疗？1、并非是所有类型的肺癌都适合基因靶向治疗，到目前为止，腺癌在基因靶向治疗方面效果最为显著。小细胞肺癌的基因靶向治疗一直没有突破，鳞癌的靶向治疗效果也不是很明显。
2、某类型肺癌不适合靶向治疗，不代表他的基因没有突变，而只是科学家们还没有明确找到相关的突变基因，或者发现了基因靶点但是没有研究出相关的药物。
3、任何病人在服用靶向药物治疗前，都应该进行基因检测，根据基因检测结果，选择是否应用或者应用哪种基因靶向药物。
什么是肺癌免疫治疗？肺癌免疫治疗目前主要是指的有一些免疫治疗的药物，比如说用PD-1或者PD-L1免疫检查点抑制剂，作为免疫治疗药物来治疗肺癌。它是利用抗体来关闭PD-L1或者PD-1通路，可以增强自身的免疫反应，使得人体的自身的免疫系统能够发现并攻击癌细胞，从而抑制肿瘤达到治疗肿瘤的目的。目前，对于IGFR或者是ALK阳性的非小细胞肺癌患者，不推荐一线使用免疫治疗。对于晚期肺癌的一线治疗，免疫治疗的使用也仅限于PD-L1检测大于50%的患者，PD-1抑制剂治疗并不是对所有的肿瘤患者都有效。PD-L1是否高表达是目前预判药物效果的重要指标，PD-L1检测阳性的患者会更大概率的受益。
什么是肺癌中医治疗扶正祛邪、标本兼治是治疗肺癌的基本原则。本病整体属虚，局部属实，正虚为本，邪实为标。肺癌早期，以邪实为主，治当行气活血、化瘀软坚和清热化痰、利湿解*；肺癌晚期，以正虚为主，治宜扶正祛邪，分别采用养阴清热、解*散结及益气养阴、清化痰热等法。临床还应根据虚实的不同，每个患者的具体情况，按标本缓急恰当处理。由于肺癌患者正气内虚，抗癌能力低下，虚损情况突出，因此，在治疗中要始终顾护正气，保护胃气，把扶正抗癌的原则，贯穿肺癌治疗的全过程。应在辨证论治的基础上选加具有一定抗肺癌作用的中草药。
结语本篇属科普文章，让大家对肺癌这个居于恶性肿瘤第一位的疾病有一个大体的认识，希望大家对肺癌重视起来，定期做健康体检，行胸部低剂量CT检查，尽量做到“早发现、早诊断、早治疗”。
我科作为全县唯一专业胸外科，已开展胸腔镜手术多年，并收到良好治疗效果。近期我去青医附院进修学习，业务能力有了显著提高，医院专家建立良好关系，通过走出去请进来使我院胸外科水平有了进一步的发展，下医院专家指导下逐渐开展新业务，更好的服务五莲人民，为全县人民的身体健康贡献我们的力量。目前我院已建立肺结节中心、食管癌及肺癌多学科会诊中心，我们有信心有能力为全县人民提供优质的诊疗服务。
作者：赵令勋版式：冯玉玺责编：刘永胜
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