上一谈,我们讨论了乳腺癌,末了开始讨论肺癌,现接着讨论肺癌,然后是肝癌。
非小细胞肺癌比小细胞肺癌要常见,而且生长和转移要更慢。非小细胞肺癌主要包括三个类型,分别是鳞状细胞癌(又叫做上皮样细胞癌)、腺癌,和大细胞癌。
小细胞肺癌又叫做燕麦细胞癌,不如非小细胞癌那么常见。但这种类型的肺癌生长非常快,而且很容易就转移到身体的其他器官。
从临床表现来看,分为呼吸系统症状和全身症状。呼吸系统常见症状第一是咳嗽,多为阵发性刺激性呛咳,无痰或有少量粘液痰;第二是咯血,多为持续性或间断性反复少量血痰,偶尔会有大咯血;第三是胸痛,多为隐痛,若在病程中出现持续性剧痛,往往提示胸膜或胸壁转移;第四为气急,多为癌肿阻塞或压迫大支气管引起。全身症状有发热、疲倦、消瘦、贫血、纳呆等。
在病程中,还可因肿瘤压迫或侵犯邻近组织而出现声音嘶哑、头面部及上肢水肿,锁骨上窝淋巴结肿大,胸腔积液(胸水),以及因脑、肝、骨转移等发生的不同症状。肺癌的病因与吸烟、大气污染、某些职业性因素(如石棉、砷、铬、砒、沥青)、某些放射性物质、慢性肺病、免疫功能不全、内分泌紊乱以及遗传因素等,存在一定的关系。从中医学角度,除上述因素外,还与情绪因素,特别是“悲”的情绪有关。
诊断肺癌,要靠X线、痰脱落细胞学、纤维支气管镜、CT等。治疗上,西医主要是手术、放疗和化疗。中医对肺癌的认识,早在古代就有“肺积”、“痞癖”等病名,类似于现今的肺癌。
从康梭疗法来讲,是运用对癌症病理的认识进行治疗的。肺癌的核心病理,仍然是“血瘀热*”盘踞在肺,由之发生其他病理改变。根据临床总结,我将肺癌概括为痰、瘀、虚、水四个类型。
痰型肺癌,症见咳嗽痰盛,痰白或*、泡沫状或粘性,胸闷胸痛,纳呆便溏,舌质淡胖、边有齿印、偏于寒湿者舌苔白腻、脉滑缓,偏于热湿者舌苔*腻、脉滑数。瘀型肺癌,症见胸中疼痛,痛有定处,如针刺感,痰中带血,血色暗红,口唇、指甲、舌质色紫暗,苔薄或*,脉弦涩。虚型肺癌,偏于阴虚者,症见咳嗽,无痰或少痰,或痰中带血,血色鲜红。甚至咯血不止,胸痛心烦,低热盗汗,或高热难退,口渴便秘,舌质红、体瘦小,苔少色*,脉细数;偏于阳虚者,症见咳嗽气急,痰色清稀,头昏心悸,畏寒肢冷,倦怠乏力,精神恍惚,舌质淡胖、边有齿印,舌苔白滑,脉沉细;偏于阴阳两虚者,则为阴虚、阳虚症状互相叠见。水型肺癌,以出现胸腔积液为标志,起病慢、积液量少可无症状;起病快、积液量中等,见动则气急、心悸;大量积液、进展迅速时,可出现明显呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸、紫绀等,并可导致肺不张并发感染。
康梭疗法的运用原则,以散瘀解*为核心,应用康梭1号毫克、号毫克,早晚饭后分服。同时,对痰型肺癌,佐以涤痰保肺,用康梭利水汤,加重化痰药味及分量;对瘀型肺癌,佐以活血保肺,用康梭活血汤;
对虚型肺癌,阴虚则用康梭补阴汤,阳虚则用康梭补阳汤,阴阳两虚则用康梭补阴、补阳汤合方;对于水型肺癌,佐以逐水保肺,用康梭利水汤,加重利水逐水分量。根据病情和实际情况,酌情采用康梭疗法中的其他方法。
病案举例病案举例:患者,男,58岁,退休教师,年11月22日初诊。3个月前,咳嗽、痰中带血丝、胸闷气短,经医院检查,发现右胸腔积液,胸水化验发现腺癌细胞,X线检查发现右侧肺门有圆块状实质阴影、约3厘米×4厘米大小,边缘不规则。经化疗5次,因严重头晕胸闷、厌食呕吐、手指麻木、白细胞剧降等,无法坚持而中断,希望中医药能有所帮助。来诊时,症见胸痛干咳,少痰艰出,出则夹血,血色鲜红,心烦低热,盗汗口渴,便秘溲热,舌红体瘦,苔少色*,脉细数。诊断为血瘀热*盘踞肺内,化疗伤津,阴虚火旺。调理原则为散瘀解*,滋阴清热,凉血止血。用康梭1号毫克,号毫克,早晚饭后分服。佐以康梭补阴汤化裁:天冬6克、麦冬6克、沙参10克、玉竹10克、天花粉6克、百合15克、炙百部6克、炙紫苑6克、炙马兜铃6克、炙琵芭叶6克、仙鹤草炭10克,每日一剂水煎,早晚饭后分服。另以三七3克研粉,随汤剂吞服。食疗嘱服莲藕,打汁,或伴凉菜,或清炒。上方服用1周,咯血明显减轻。根据“陪土生金”的原则,适加扁豆、山药、茯苓之类。前后调治半年,诸症基本控制,经CT扫描,核实肿块已缩小至1厘米×2厘米大小。又坚持调整1年,肺癌阴影已不明显。嗣后,嘱长期服ACT,坚持演练康梭养生功。至年追访,病人仍健在。
03
肝癌
肝癌分为原发性和继发性两类。原发性是指发生于肝脏本身的恶性肿瘤,继发性是指转移癌。肝癌高发于30~49岁年龄段,男女比例约为3:1。肝癌有所谓“癌王”的称号,是描述其病情发展快、治疗效果差、死亡率高。
从形态上,肝癌可分类为巨块型、结节型和弥漫型。从病理类型上,可分类为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合性肝癌。
在诊断上,有血清甲胎蛋白检测,约70%患者早期即可升高,对肝癌诊断率达90%以上。再有B超、CT扫描、X线及肝血管造影等。
在病因方面,肝癌可能与病*性肝炎、肝硬化、*曲霉*素、亚硝胺类、偶氮苯类化合物、营养不良、遗传等因素密切相关。中医学则认为,肝癌的形成,与情绪因素中的“怒”密切相关。
在症状方面,多数病例早期无明显症状,一般是体检中测甲胎蛋白而发现。一部分人,曾有乙肝病史或肝硬化病史,有肝区疼痛、腹胀等。中期以后,症状变得很多,如肝区疼痛、肝脏肿大、腹胀纳减、乏力消瘦、便溏发热,或*疸、腹水等。
治疗上,西医对早期肝癌主要是手术切除,中晚期主要是放疗、化疗,以及肝动脉栓塞疗法、肝动脉插管药物灌注治疗、冷冻治疗和免疫治疗等。
康梭疗法运用中医理论,对肝癌的认识,具体可用“气、瘀、虚、水”四个字来概括。气,即气滞;瘀,即瘀血;虚,即虚损;水,即水积。也就是分为气滞型肝癌、血瘀型肝癌、虚损型肝癌及水积型肝癌四个临床类型。
各位看官,欲知详情,且听下谈分解。
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