乡村全科助理医师练习题
1.胃、十二指肠溃疡穿孔的腹痛性质为
A.中上腹持续性剧痛或阵发性加剧
B.阵发性绞痛，相当剧烈，患者辗转不安
C.突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛
D.阵发性剑突下钻顶样疼痛
E.持续性、广泛性剧烈腹瘺伴腹壁肌紧张或板样强直
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正确答案：C
解析：突发性、剧烈中上腹刀割样痛多为消化性溃疡穿孔所致。
2.夜间阵发性呼吸困难常见于
A.胸腔积液
B.支气管哮喘
C.急性右心衰竭
D.急性左心衰竭
E.肺气肿
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正确答案：D
解析：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。患者有明显的喘、呼吸急促，伴有大汗端坐呼吸，严重者咳白色或粉红色泡涞痰体格检查可见口唇发绀、呼吸加快、双肺湿啰音(肺底明显)，有时可伴有哮鸣音
3.急性腹膜炎所致呕吐属于
A.神经性呕吐
B.反射性呕吐
C.中枢性呕吐
D.胃肠源性呕吐
E.周国性呕吐
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正确答案：B
解析：反射性呕吐是由内脏等末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起的恶心、収吐。反射性吐常见:①口咽部炎症、理化刺激；②胃肠疾病，如急性胃炎、慢性胃炎、幽门梗阻、肠梗阻、急性阑尾炎；③肝、胆、胰腺疾病，如肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、急性胰腺炎等；④腹膜及肠系膜疾病(急性腹膜炎)。
4.下列属于渗透性腹沔的是
A.霍乱
B.急性肠炎
C.口服甘露醇
D.胃泌素瘤
E.阿米巴痢疾
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正确答案：C
解析：口服甘露醇，可使肠内容物滲透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起腹泻，此种属于渗透性腹泻。
5.呕吐咖啡样液体最常见于
A.胆炎
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡
E.食管静脉破裂出血
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正确答案：D
解析：呕吐咖啡样液体最常见于消化性溃疡。肝胆疾病可引起出血，大量血液流入十二指肠造成呕血或便血。急性胃炎主要表现为上腹痛、饱胀不适。急性应激所致的急性糜烂出血性胃炎以突然呕血或黑便为首发症状。
6.我国慢性活动性胃炎的主要病因是
A.药物
B.食物
C.胆汁反流
D.幽门螺杆菌感染
E.物理因素
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正确答案：D
解析：在引起慢性胃炎的病因中，幽门螺杆菌(Hp)感染最为常见。
7.消化性溃疡发生的决定因素是
A.胃蛋白酶
B.胆盐
C.乙醇
D.胃酸
E.非甾体类药物
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正确答案：D
解析：消化性溃疡是指胃肠黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜溃疡，因此，最常见的决定因素为胃酸。
8.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A.进餐后上腹部他胀不适
B.呕吐物量大
C.呕吐物内含大量宿食
D.呕吐物内无胆汁
E.呕吐后症状可暂时缓解
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正确答案：C
解析：呕吐大量隔夜宿食，且在晚间发生，提
示幽门梗阻、胃潴留或十二指肠壅滞.
9.肝炎肝硬化患者出现血性腹水时，应首先考虑并发了
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.原发性肝癌
E.脾梗死
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正确答案：D
解析：原发性肝癌特点为肝脏进行性增大肝区持续性胀痛或钝痛。腹水可迅速增加且难治，血性腹水多因癌组织侵犯肝包膜或向腹腔破溃引起。
10.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎，最可靠的治疗是
A、抗生素治疗
B.口服溶石药
C.口服中药排石汤
D.手术切除胆裳
E.体外碎石
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正确答案：D
解析：对于有症状的胆囊结石，首选的手术方式为腹腔镜胆囊切除术
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