肝癌，包括原发性和继发性（亦称转移性肝癌），一般是原发性的比较多一些,是一种常见的恶性肿瘤疾病。医学界普遍认为肝癌起病隐匿，通常确诊就已经是中晚期，不仅难于治疗而且预后非常差。截止目前西医学的研究表明，肝癌发病主要与乙型肝炎病*（HBV）感染、*曲霉*素、饮水、粮食等食品污染、长期过度酗酒（尤其是低品质的白酒）有关。
中医学中虽然没有肝癌这一名称，但有许多类似肝癌症状、体征的记载以及相应的治疗方法。比如中医学当中的“脾积”“*疸”“瘕积”。中医认为导致上述病证（上述病证指“脾积”“*疸”“瘕积”，相当于西医学中的肝癌）的原因与外感湿热邪*、长期饮食不节（饮食不知节制，贪油腻、寒凉之品、嗜酒过度、暴饮暴食、食用了被霉变物质所污染的食物水源等不洁净之物等）及七情内伤，久而久之造成气滞血瘀、湿热蕴结、肝肾阴虚、正气虚衰等。
《医宗必读积聚篇》指出“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”正气不足可理解为人的综合身体素质差、免疫力低下、脏腑功能衰弱。这样的人既容易受到外部致病因素的干扰、侵害，比如感染乙型肝炎病*以及各类病*、细菌的可能性增大，且感染后免疫应答所造成的自身损伤也大。所以中医认为正气（免疫能力、身体综合素质）虚损，邪气（外部致病因素）乘袭（感染），蕴结于肝（免疫应答过程中肝部作为战场），肝气郁结气机受阻血行不畅（肝脏受损），形成脾块，乃成积聚（相当于肝癌）。中医认为正气虚衰是造成肝癌的重要因素，这个理论仍然适用于今日。
情志不畅能造成肝气郁结，气为血帅，气滞则血不行，血不行则营养供应失常，*素代谢紊乱在体内造成积聚，久而久之，渐结肿块（肝癌）。现代医学也认为焦虑、紧张、愤怒、沮丧、悲伤、痛苦、难过、不快、忧郁等不良情绪都会对身体造成严重的伤害，可引发各种疾病。
最好的办法是重预防，提高身体素质，合理搭配膳食营养，合理安排起居并加强身体锻炼，调整好自己的情绪。注意水源和食物，避免*曲霉*素感染。退一步讲，也要将肝部疾病扼杀止步于肝炎阶段。
肝癌的病因
1.病*性肝炎
与肝癌的关系十分密切，乙型肝炎、肝硬化发展为肝癌的可能性最大。但由于肝炎的种类非常多，除了病*性肝炎（甲、丙、戊肝），还有自身免疫性肝炎、淤血性肝炎、寄生虫性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。这些肝炎也有转变为肝癌的风险，只是目前对乙肝转变为肝癌的研究最为深入。
乙型病*性肝炎，是由乙型肝炎病*引起的以肝脏病变为主的一种传染病。当乙型肝炎病*侵入人体之后就会不断地繁殖，人体的免疫细胞就会产生免疫应答对乙肝病*进行清理。而在清理乙肝病*的过程中，肝脏作为战场就会存在不同程度的损伤，比如肝细胞受损。肝细胞受损之后就会产生炎症反应，所以免疫应答持续的越久肝部的炎性反应也会持续的越久，最后就会有形成肝硬化的可能，在严重下去就是肝癌。
乙型肝炎临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、便溏、持续低热、肝区痛或触痛、乏力、肝掌、蜘蛛痣、面色青黑、等表现，部分患者可有*疸发热和肝大伴有肝功能损害。肝硬化的临床表现可有轻度乏力、全身症状乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病可出现多尿、多食等症状；腹胀、肝脾轻度大、轻度*疸，肝掌、蜘蛛痣。齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
以上这些症状比较多，但发生于肝硬化不限于肝硬化，乙肝一样可以有上述某些症状，因人而异。丙型肝炎、戊型肝炎临床表现与乙肝、肝硬化有许多类似之处，故不做单独说明。从以上临床症状表现来看，所谓的发病隐匿只是限于现在的医学检查，当检查数据没有显示是肝癌的时候往往就认为你没有问题。实际上当人体长期有上述症状表现得时候我们就应当引起足够的重视，而将肝部疾病扼杀于肝炎阶段是最好的治疗手段。
所以我们要自查一下，如果发现自己长期存在上面的一些症状就要引起注意。即便常规体检或者专项检查也没什么明显异常，也需要通过加强休息，规律作息规范饮食，避免熬夜和长期酗酒。尤其是喝酒，尽量少喝，而且要喝就喝品质好的，否则对肝脏损伤极其大。而好品质的白酒如果只是偶尔喝，其实最好不要超过二两，如果是药酒或者是作为保健饮酒，一天的量不能超过二钱，就是一小口左右，若是选择药酒一定要谨遵医嘱，不存在药酒百无禁忌谁都能喝这一说法。
乙肝病*可通过血液和体液进行传播，携带乙肝病*患者的血液、唾液、精液、阴道分泌物、乳汁、羊水等都含有乙肝病*。健康人一旦接触，病*就可以通过人体微小的创口引发感染。接受了病*污染的血液，比如输血、注射器、接受对方的器官移植、血液透析等。与别人共用剃须刀、牙刷等。乙肝病*可以通过母婴进行传播。可通过各种性行为（前、后、口、男男、男女、多伴侣、红灯区等）传播。在乙肝流行地区生活超过6个月，被感染几率很高。需要长期透析、输血的感染风险较大。经常处理血液或操作抽血设备被感染风险比较大。吸*，因为他们常常共用针头。打耳洞等身体打孔行为以及纹身，往往都是用一个针头不更换，若没有及时有效消*，则有传播风险存在。共用餐具。
在进行乙肝疫苗接种以后,还是会有一定的几率患有乙肝疾病.接种疫苗以后身体中的抗体滴度不足,很容易会造成防御效果下降,需要及时补充疫苗.另外,接种的时间过长,也会导致其效果下降.所以注射了乙肝疫苗,并不是能够达到百分之一百的防御效果.
2.*曲霉*素
广泛存在在自然界中，可以在极其恶劣的条件下存活，冷冻、油炸都不能将其杀灭。玉米、花生、瓜子最容易被污染，笨榨豆油也比较容易存在*曲霉*素。包括各类发霉变质的蔬菜、水果、米饭面食都容易有*曲霉，而且不仅是腐烂部分，未腐烂的部分也长满了肉眼看不到的菌丝，所以冰箱中一定要注意卫生，最好保持长期频繁清理的习惯。冰箱中储存的食物不宜太久，哪怕是部分腐烂的水果、蔬菜也要扔掉不再食用，买果蔬、食品、粮食都要选择品质放心的。
3.水污染
这是我国流行病学家苏德隆教授提出的，饮水污染是独立于肝炎病*和*曲霉*素以外的一个肝癌危险因素。污染的水中可能存在一些致突变、致癌、促癌物质。所以说不管是什么纯净水，都要尽量烧开了喝，到农村或者一些欠发达地区的时候要格外注意饮水问题。我国目前仍然在一些不发达地区保留饮用池塘水的习惯。
其他
发现肝癌高发地区土壤中缺硒，肝癌患者体内亦有缺硒现象。饮酒，尤其是白酒可能有促癌的作用，但目前认为酒精与原发性肝癌的联系并不是十分强烈，但却可能是乙肝病*的促癌物质，因此过度酗酒与各类肝病有着不可分割的关系。长期营养不良、长期服药（包括非法保健品、自学中医或听信偏方误服药酒、食疗药方、食疗中药等等）、长期不良情绪，比如性格暴躁、抑郁压抑、思虑过重、熬夜、过度脑力体力劳动都会增加身体负担，并对肝脏造成损伤。而慢性肝损伤也是诱发肝癌的主因之一。
肝癌的诊断
自甲胎蛋白（AFP）临床应用以来，肝癌诊断水平已大为提高，医学影像学的发展也使得肝癌的诊断更加完善。肝癌的临床表现并无特殊症状，即便是中晚期也只是出现肝区疼痛、腹块、腹胀、消瘦、*疸等。通常的医学检查有：病理或细胞学检查（而病理检查又必须需要进行肝穿刺，而穿刺又容易诱发出血或癌的播散。）、肿瘤标志物检查、比如甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（DCP）等、影像学检查如B型超声检查、计算机断层摄影、磁共振成像等。
常见症状：肝区间歇性或持续性钝痛、胀痛或刺痛。可出现上腹部疼痛，且与溃疡病、胆囊炎、胆石症无关。肝包膜下肿瘤结节破裂出血可引起腹部剧烈疼痛，可表现为急腹症。食欲减退、消瘦乏力。呈现无规律的往来寒热、或持续低热、高热、发热畏寒等，抗生素抗炎治疗或抗病*退热治疗无法彻底退热，甚至无效。可出现低血糖症、红细胞增多症、类白血病反应等。
常见体征：肝大、质硬、结节状。*疸。腹水。肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。
结合中医望诊可见患者出现面色青黑、眼部红肿胀大充血严重、两颊侧可见斑疹、嘴唇紫黑。
治疗
我国小肝癌标准是肝细胞癌的单个癌结节最大直径不超过3厘米，多个癌结节数目不超过两个，最大直径综合应小于3厘米。学界认为小肝癌通常没有临床症状和体征，一般只能通过体检才能发现。等到肝区隐隐作痛再去筛查往往已经是中晚期，但结合中医诊断学，我们认为患者脉象弦直、面色青黑、双眼肿胀红赤、长期口苦、两肋有不同程度的触痛（不按不痛，故而隐匿）、脾气躁动、长期压抑抑郁消沉、消瘦乏力，以上发生一点或几点，则提示患者肝部大概率已经出现问题，即便是普通的肝炎也要尽早消灭，这样的话既不会对患者生命产生严重影响，治疗起来也比较经济，患者遭受的痛苦也轻了太多。而这些症状一般人们普遍不会重视，即便肝区已经主动出现疼痛都不加以重视，所以造成肝癌发病过于隐匿，实际上从中医诊断学来看，任何疾病都是冰冻三尺非一日之寒，仔细摸索都是有迹可循。中医诊断就是擅长捕捉人体细微的变化，从而达到防病治病防大于治小病即止的目的。
早期手术治疗一把都是争取在肿瘤张至3—5cm前，也就是在小肝癌阶段、在发生门静脉主干癌栓前加以切除。而肝癌在发展过程中由于十分容易侵犯门静脉，因此容易形成门静脉癌栓，一旦形成门静脉癌栓，则可引起大量的腹水、消化道出血、肝功能衰竭。癌栓是癌细胞在生长、繁殖、转移过程中侵袭或堆集血管或淋巴系统，可引起血液的凝血异常，导致血管功能和血液运行障碍，进而形成血栓，是肿瘤常见的并发症。值得一提的是，在综合治疗或中西医结合治疗的肝癌时，经常会用到活血化瘀的方法。消化道出血时，仙鹤草、大*炭、白头翁、地榆等能有效控制出血，大戟、芫荽、甘遂、茯苓等中药能有效祛除腹水。
肿瘤如果超过5厘米就是大肝癌了。超过10厘米则是巨型肝癌，治疗起来非常困难，患者5年内生存率也非常低。治疗肝癌的手段还有肝动脉结扎、栓塞化疗、动脉化疗、放射治疗、肝移植等。
常用的杀伤肿瘤的方法如根治性手术、放疗、动脉化疗虽能杀伤全部或大部分肿瘤，但生存期却未能进一步提高。术后残癌率可达34.7%，所以根治性手术也不一定达到根治性效果。根治性肝癌手术是指完整切除肉眼所见肿瘤，且切缘无癌。门静脉主干及一级分支、总胆管及一级分支、肝静脉及下腔静脉无癌栓。无肝门淋巴结转移、无肝外转移。术后2个月内AFP将至正常，2月内影像学检查未见残癌或复发转移。但在实际手术过程中很难%将肿瘤组织全部切除，仍然有可能在腹腔内留有少量肉眼难以发现的癌肿组织或淋巴结节。另外由于患者免疫力已经十分低下，免疫细胞识别和杀伤癌细胞能力大大降低。加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，都会为肝癌治疗埋下隐患，因此根治性手术未必达到根治的目的。即便手术达到理想状态也不意味着患者寿命不受到影响，整体而言术后患者生存质量和寿命都大大缩短。
所以单靠手术多数患者并不能防治复发和转移，放射性疗法虽能取得显著的效果，但还是有局限性的。化疗对某些肿瘤有着相当高的治愈率，但整体还是姑息性水平，不是治愈性水平，全身用药*性较大，因此在实际临床应用中受限。根治性切除后5年内复发率可达60%—70%，小肝癌切除后复发率也可达40—50%。肝移植常出现复发，结果常令人失望。所以近年来肿瘤疾病的治疗都采取接入了免疫治疗、中药治疗的综合疗法。
比如益气养血，健胃生津等强身滋补之法可提高术后患者身体机能恢复。活血化瘀行气止痛舒泄肝胆等方法可减轻化疗不良反应，增加放化疗治疗效果。合理的应用中药还可以减轻晚期患者的症状。延长带瘤生存时间，一定程度提高患者生存质量减轻痛苦。情况过差的患者反而更适合中药为主的治疗，这是因为即便是姑息性手术也没有做的必要下，但又为了一定程度减轻患者痛苦，提高患者生存质量延长生存时间，能够采取最有效的方法就是单纯的中药治疗或以中药治疗为主，放化疗为辅。
中药对肿瘤有着明显的抑制作用，这早已得到了现代药理以及临床实践的证实。但中药抑制肿瘤的作用也并非万能的，要根据患者实际情况采取合理的中西医结合治疗方案。尤其中医疗法能增强机体抗癌能力，减低复发几率，减轻治疗*副作用，与西医治疗手段相结合可发挥一加一大于二的效果。但不意味着单纯的中药疗法能取代中西医结合疗法，因为单纯的中医治疗肿瘤也有缺陷。现代西医治疗肿瘤的方法和手段已经不断改善和进步，但也仍然有许多不足之处。而中医西医两者结合正好可以优势互补，成为我国治疗肿瘤一大特色。
我国中西医结合治疗癌症的疗效优势有：减轻化疗*副作用、增加放化疗治疗效果、有效控制症状、减少复发转移、提高患者免疫力、提高患者机体主动对抗癌细胞的能力、延长远期生存时间和质量。况且发展到今天，中西医结合的手段已经非常丰富，除了一些中成药制剂，比如槐耳颗粒、康莱特注射液、华蟾素注射液、金龙胶囊等。在栓塞治疗肝癌中用到中药白芨，可起到靶向抗癌作用。推拿。针灸、外洗药浴也融入到肿瘤治疗当中。
肝癌的中医治疗举例
中医辨证治疗肝癌分型，初期以气滞、血瘀、湿聚等为主。晚期以气血亏虚、津液枯槁、阳气衰竭、阴阳两衰等为主。
肝气郁结
肋部胀痛，走窜不定，精神刺激可导致疼痛加剧，抑郁易怒，胸闷不舒，善太息（唉声叹气），饮食减少，时有嗳气（打嗝），舌苔薄，脉弦。
疏肝理气
柴胡疏肝散加减
柴胡6—克；陈皮6—60克；川芎4.5—15克；香附4.5—15克；枳壳4.5—15克；芍药4.5—克；炙甘草1.5—12克
逍遥散加味
柴胡12—克当归12—30克白芍、赤芍各15—60克白术10克—15克茯苓10克—24克郁金10克—24克香附10克—24克八月札30克—90克炙甘草5克—20克
2.气滞血淤
肋部刺痛，痛处固定不移，按之痛甚，入夜加重，肋下有积块，舌质紫暗或紫色瘀斑淤点，脉沉弦或沉涩。
祛瘀通洛
轻者旋复花汤、血瘀重着复元活血汤、肋下积块者用鳖甲煎丸、柴胡疏肝散合桃红四物汤。
旋复花汤：旋复花9克、葱14茎、降真香1-3克
复元活血汤：柴胡15克、瓜蒌根9克、当归9克、红花6克、甘草6克、大*6克（酒浸）30克、桃仁12克、王不留行或土鳖虫、鲤鱼鳞12克（原方中是穿山甲，笔者认为非必要则不用，穿山甲是保护动物，药材也非常稀缺）
鳖甲煎：鳖甲90克（炙）乌扇22.5克（烧）*芩22.5克柴胡45克鼠妇22.5克（熬）干姜22.5克大*22.5克芍药37.5克桂枝22.5克葶苈7.5克（熬）石韦22.5克（去毛）厚朴22.5克牡丹37.5克（去心）瞿麦15克紫葳22.5克半夏7.5克人参7.5克蟅虫37.5克（熬）阿胶37.5克（炙），蜂窠30克（炙）赤消90克蜣螂45克（熬）桃仁15克
柴胡疏肝散合桃红四物汤方（略）
治疗过程中要注意到患者消化吸收功能，根据情况加入消导健胃药。发热患者应采取清热解*或滋阴解热、和解退热等方法。出血患者注意止血，比如应用蒲*、三七、云南白药、大*炭、仙鹤草、当归炭等。呕吐者加入半夏、竹茹、代赭石等镇吐。腹泻可用*连、儿茶、焦三仙、藿香正气、草豆蔻等。
肝癌常用阵痛中药：柴胡、川楝子、元胡、王不留行、丹参、芍药、甘草、降香、郁金、苏木、白屈菜、徐长卿、云南白药、威灵仙等。
一湖清水