癌症发病率
从年到年，中国癌症发病率整体上呈上升趋势，女性发病率显著上升，而男性则呈稳定趋势。这在很大程度上归因于与西方化生活方式有关的癌症发病率增加，包括结直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌。与此同时，由于进行了广泛的乙型肝炎病*疫苗接种，*曲霉*素暴露减少，食品保鲜方法改进以及生活条件全面改善等，肝癌、食管癌和胃癌等消化道癌症发病率显著降低。癌症死亡率
近20年来，中国癌症粗死亡率由-年的.3/10万上升到年的.1/10万，年龄标准化死亡率由94.4/10万下降到77.9/10万。这些相反的变化表明，癌症死亡率的上升主要与人口老龄化有关。此外，过去几十年，胃癌、食管癌和肝癌的粗死亡率或年龄标准化死亡率显著下降；而结直肠癌、乳腺癌和胰腺癌死亡率上升，也表明了中国癌症类型的转变。导致死亡人数最多的前3种癌症，在年到年也发生了变化。年为肝癌、胃癌和肺癌；而到了年，则为肺癌、肝癌和胃癌。图片来源：RF癌症生存率
年至年，除胰腺癌外，普通类型癌症的5年生存率普遍上升。喉癌、食管癌、骨癌、胃癌、子宫内膜癌、宫颈癌、甲状腺癌和膀胱癌的相对生存率上升显著。癌症生存率的上升与多种因素有关，包括治疗方法的改进、癌症筛查率提高，以及健康保险范围扩大等。尽管如此，中国癌症患者生存率仍有增长空间。与东亚邻国日本和韩国相比，中国乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、结肠直肠癌和胃癌的生存率相对较低。例如，胃癌的5年生存率在中国还不到36%，而在韩国达到了70%左右。45%的癌症死亡可预防
中国45%的癌症死亡，归因于可改变的危险因素，包括吸烟、身体活动、饮食、饮酒、肥胖、糖尿病、传染性疾病及环境因素（空气污染）等。吸烟烟草烟雾中的致癌物质，会催化DNA加合物（DNA片段与致癌化学物质结合形成的复合物）的形成，随后导致体细胞突变积累，最终导致癌症。有研究显示，吸烟会增加15种以上癌症风险。吸烟一直是导致中国癌症死亡的主要原因。年，23.8%的男性癌症死亡，以及4.8%的女性癌症死亡，是由于吸烟导致的。其中，女性中10.2%和男性中1.4%的肺癌死亡，归因于被动吸烟。图片来源：RF身体活动中国健康与营养数据调查显示，由于机械化、经济结构的转变以及城市化过程中居住环境的变化，中国人身体活动水平正在稳步下降。从年至年，身体活动不足引起的癌症死亡人数增加了1.5倍。年，男性中3.0%的结直肠癌死亡，以及女性中4.3%的结直肠癌、8.8%的子宫内膜癌和11.6%的乳腺癌死亡，可归因于身体活动不足。饮食饮食是癌症的重要危险因素。研究人员估计，男性和女性中，超过10%的结直肠癌死亡，是由于较低的膳食纤维摄入量导致的；将近1%的结直肠癌死亡，是由于较高的加工肉类摄入量。而饮食中钙低摄入量低，分别导致了男性和女性结直肠癌死亡人数的16.6%和17.8%；红肉摄入量高，分别导致了4.4%的男性结直肠癌死亡和3.3%的女性结直肠癌死亡。此外，食用腌制蔬菜，分别导致了3.6%的男性胃癌死亡和3.7%的女性胃癌死亡。饮酒酒精具有致癌性。饮酒可增加多种癌症风险，包括食管癌，乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、口腔癌、咽癌和喉癌。男性中近20%的食管癌死亡是由饮酒引起的。图片来源：RF肥胖超重或肥胖可影响多种系统功能，促进癌变，包括慢性炎症，抑制细胞凋亡，激素代谢和氧化应激等。已有研究显示，肥胖会增加乳腺、子宫、肾脏、食管、结直肠、胃部、肝脏、胆囊、胰腺和卵巢等多个器官、部位罹患癌症的风险。年中国成年人肥胖总体患病率为14.0%，自年以来增长了两倍。在过去的30年中，中国因超重或肥胖导致的癌症死亡人数增加了%以上。女性中约有16%的乳腺癌死亡与超重和肥胖有关。糖尿病糖尿病与多种癌症风险增加有关，包括乳腺癌、结直肠癌、肝癌和子宫内膜癌。随着中国糖尿病发病率的上升，由于空腹血糖升高而导致的癌症死亡人数在年至年间增长了两倍。年，女性子宫内膜癌死亡人数中，有16.4%归因于糖尿病。通过预防糖尿病，可以避免10.9%的男性肝癌死亡和8.8%的女性肝癌死亡。传染性疾病某些病*、细菌和寄生虫感染，是导致人类患某些类型癌症的危险因素，如乙型肝炎病*（HBV）感染可引起肝癌，人乳头瘤病*（HPV）可导致宫颈癌等。年，HBV感染导致55.6%的男性肝癌死亡以及46.5%的女性肝癌死亡。而几乎所有的宫颈癌病例，都可归因于HPV感染。图片来源：RF空气污染空气污染主要包括室外空气污染和室内空气污染。中国是室外空气污染最严重的国家之一。国家癌症中心的一份报告中，将肺癌死亡的14.4%归因于PM2.5空气污染。从年到年，与环境颗粒物污染相关的癌症死亡人数增加了%以上。除了室外空气污染外，越来越多的证据表明，室内空气污染也是肺癌的危险因素之一。由于减少家庭固体燃料的使用，在年至年期间，可归因于固体燃料的家庭空气污染导致的癌症死亡人数下降了32.1%。癌症预防
研究人员建议，应通过一级和二级预防措施，减少癌症发病和死亡，提高患者生存率。一级预防一级预防是针对癌症已知的病因或危险因素，采取有效和适宜的干预措施。在癌症发生的诸多危险因素中，很多是可改变的，戒烟、戒酒、保持健康体重、均衡饮食、预防及消灭致癌病原体感染以及限制接触环境致癌物，将有助于降低癌症发病风险。具体预防建议，可参考往期内容：这些因素增加癌症风险，但可以预防！二级预防二级预防主要是通过筛查发现癌症。癌症筛查可分为两类，一类是针对高风险人群的筛查，也就是先找到那些容易患癌（高风险）的人，再重点筛查他们。另一类是针对普通人群的筛查，适合某年龄段的所有人群。目前多种癌症已有筛查指南，包括乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、肺癌和肝癌等。我们也根据指南整理了部分癌症的筛查建议，以供参考：哪些人要做癌症筛查？关于筛查你了解多少图片来源：RF结语
可改变的癌症危险因素的变化，尤其是饮食习惯的变化、肥胖发生率增加、体力活动减少、糖尿病发病率增加以及空气污染等，正在推动中国主要的癌症类型发生改变。要想减轻癌症负担需要*府、公共卫生组织和个人共同努力，以减少可改变的危险因素，促进全人群筛查和改善癌症治疗效果。相关阅读《柳叶刀-肿瘤学》：徐兵河教授领衔，中国创新药吡咯替尼二线治疗HER2阳性乳腺癌再获支持！
《自然-医学》：非小细胞肺癌更早应用联合免疫疗法！新辅助治疗显著改善病理缓解
有效检出非吸烟者的肺癌！中国台湾数据支持LDCT筛查的东亚人群获益
中国宫颈癌筛查的更优选择！中国医学科学院专家领衔重磅研究成果公布
ASCO盘点抗癌进展：消化道癌症和肺癌精准治疗大放异彩，多种组合疗法延长生存期参考资料
[1]DianqinSun,etal.,().CancerburdeninChina:trends,riskfactorsandprevention.CancerBiologyMedicine,DOI:10./j.issn.-...[2]UnburdeningChinaofcancer:Trendanalysistoassistpreventionmeasures.RetrievedMar1,,from