盆腔脏器脱垂
这些事你需要知道
盆腔脏器脱垂又被称之为“沉默的疾病”，女性五十岁左右发生盆腔器官脱垂的概率高达30%~50%。盆底肌肉、筋膜、韧带及神经构成复杂的盆底支持系统，其互相作用和支持以维持盆腔器官的正常位置。各种病因导致盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位，连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。
盆腔器官脱垂指盆腔器官脱出于阴道内或阴道外，根据解剖结构分为膀胱膨出、尿道膨出、直肠膨出、子宫脱垂等，可单独发生，但一般情况下是联合发生。
什么原因导致脱垂发生？1.妊娠、分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复而发生脱垂；
2.衰老，随着年龄的增长，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩，在盆底松弛的发生发展中也具有重要作用；
3.慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘而造成腹腔内压力增加，导致脱垂；
4.医源性原因，如手术时所造成的盆腔支持结构的缺损没有充分纠正。
脱垂的表现有哪些？轻症患者一般无症状；重度脱垂患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。
阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难，易并发尿路感染；阴道后壁膨出常表现为便秘；外阴肿物脱出后轻者经卧床休息，能自行回纳，重者则不能还纳。暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦，可致宫颈和阴道壁溃疡而出血，如感染则有脓性分泌物。
子宫脱垂不管程度多重一般不影响月经，轻度子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩。
治疗与否取决于对患者的生活质量影响，治疗有非手术和手术治疗两种方法。目前的非手术治疗方法包括应用子宫托，盆底康复治疗和行为指导。根据患者不同年龄、生育要求及个身健康状况，个体化治疗。预防主要是提高产科质量、治疗导致慢性腹压增加的疾病，避免肥胖和重体力劳动。
如何预防？我们预防盆腔器官脱垂也就是减少它的危险因素，这其中肥胖、慢性便秘和慢性咳嗽是可干预的，所以我们要减重，对于我们女性朋友，体重指数大于25就应该减重了。
体重指数的计算方法为体重的公斤数除以身高的平方，身高的单位是米。
同样对于孕妇的体重也应该管理，控制体重能减少孕期腹腔压力对盆底的损伤。正常体重孕妇孕期体重增加为11.5-16kg，体重指数大于等于25小于30的孕妇孕期体重增加为7-11.5kg，体重指数大于等于30的孕妇孕期增重为5-9kg。这方面孕妇学校会讲，如何饮食，既能保证孕期所需营养，又能控制体重的增长。还有避免产后过早从事重体力的活动。平时我们也要减少使盆底压力增加的活动，另外长期便秘和慢性咳嗽就需要我们去内科及时就诊。
另外还有戒烟，因为吸烟会损坏血管，它的危害是全身性的，对盆底也有危害。
文/西交一附院妇产科、网络
图/网络
相关专家郎景和
医院妇产科主任、教授、博士生导师；
中华医学会妇产科学会第一副主任委员；
中华医学会科普学会副主任委员；
中华医学会主任委员；
中国妇科内镜学组组长；
美国纽约科学院会员；
国家健康科普专家库成员等。
张震宇
首都医科医院妇产科主任，博士研究生导师；
中华医学会妇产科分会委员；
国际妇产科杂志中国版执行副总编；
国际妇癌杂志中国版副总编；
现代妇产科新进展杂志编委；
中华妇产科杂志特约审稿员；
中国妇产科临床杂志编委等。
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