年3月23日，演员张少华因病去世，享年75岁。
张少华的家人发布消息称，自年9月至今，10年间张少华饱受“慢性阻塞性肺疾病”的困扰，多次住院治疗。
慢阻肺困扰着近1亿国人
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是最常见的慢性呼吸系统疾病。因早期症状不明显，慢阻肺也有“沉默的杀手”之称。作为世界第四大致死原因，慢阻肺在全世界发病率高达11.7%，仅次于脑血管病、心脏病和急性肺部感染。
年在世界顶级医学期刊《柳叶刀》上发表的《中国成人肺部健康研究(CPHS)》的数据显示，我国慢阻肺患者人数万（约1亿人），已经构成我国重大疾病负担。
慢阻肺的常见病因
关于慢阻肺的病因目前没有确切的定论，它可能与下列导致慢性支气管炎的因素有关。
1.吸烟。吸烟可明显增加慢阻肺的发病率，80%-90%的慢阻肺患者为吸烟者。
2.空气污染。空气中的烟尘和二氧化硫会使慢阻肺急性发作显著增加。
3.呼吸道感染。这是慢阻肺发病和加剧的重要因素。
4.职业性粉尘和化学物质。
5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡。
6.其他因素。如机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能导致慢阻肺的发生。
慢阻肺的常见症状
1.慢性咳嗽：是本病最早出现的症状，表现为晨间咳嗽明显。
2.咳痰：以白色粘稠或稀薄泡沫痰为主，且清晨咳嗽咳痰较多。
3.气短或呼吸困难：标志性症状。
4.喘息和胸闷。
5.晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁或焦虑的症状，患者生活质量下降，甚至丧失劳动能力。
关于慢阻肺的答疑
●慢阻肺和肺心病一样吗？
解答：肺心病是由于肺部疾病（最常见为慢阻肺）、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加，进一步造成右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病。除了肺心病，慢阻肺还可引起自发性气胸、呼吸衰竭等其他并发症。由此可见，慢阻肺是肺心病的一个常见病因，肺心病是慢阻肺的并发症之一，两者密切相关，但不是同一种疾病。
●咳嗽半年就是慢阻肺吗？
解答：长期反复的咳嗽、咳痰、喘息是慢阻肺患者常见的临床表现，慢阻肺的确诊依赖于肺功能的检查，并需要医生结合临床综合判断。一般而言，40岁以上的人群，如果有长期吸烟史、活动后气促、咳嗽咳痰3个月以上，就应该警惕慢阻肺，需常规进行肺功能检查。
●如何防哮喘发展为慢阻肺？
解答：首先应控制好哮喘，包括合理用药，避免触发哮喘的因素等。同时，应主动戒烟、杜绝二手烟以及生物燃料、化学物质暴露，远离空气污染严重的区域；加强营养、积极锻炼以增强抵抗力，避免感冒以及呼吸道感染的发生。每年应至少检测一次肺功能。
●慢阻肺如何分级？
解答：慢阻肺的特征是持续的呼吸道症状和气流受限。根据改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷，呼吸困难症状可分为5级：0级，剧烈活动时出现呼吸困难；1级，平地快步行走或爬缓坡时出现呼吸困难；2级，由于呼吸困难，平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息；3级，平地行走米左右或数分钟后即需要停下来喘气；4级，因严重呼吸困难而不能离开家，或在穿衣脱衣时即出现呼吸困难。
●慢阻肺能否治愈？
解答：慢阻肺目前不能治愈，只能通过规范地长期用药减轻患者的症状、阻止慢阻肺的进展及减少急性加重的次数。首先，最重要的一件事就是戒烟；对于稳定期的患者，目前主要的治疗方法是根据患者的症状和急性加重情况，长期吸入支气管舒张剂或支气管舒张剂和糖皮质激素联合制剂；如咳痰不便，可加用祛痰药物。呼吸衰竭者还需要长期的家庭氧疗甚至无创呼吸机治疗。如果症状突然比平时加重，建医院诊治。
●喘不上气能不能运动？
解答：慢阻肺是最适合做呼吸康复的人群，当然，其他慢性呼吸系统疾病也适合。康复训练需要在您的慢阻肺得到了充分治疗的基础上进行。医院做心肺运动试验，再选择适合的运动。
●慢阻肺会伤害其他器官吗？
解答：这种情况是可能存在的。慢阻肺的系统性炎症反应可能会损害多系统靶器官，出现包括冠心病、高血压、肺癌、糖尿病、焦虑抑郁、骨质疏松等在内的多种合并症。患者一方面要对慢阻肺本身进行标准化的治疗，另一方面也要对合并症进行治疗。
●长时间吸氧可行吗？
解答：慢阻肺治疗以药物为主，是否进行（家庭）氧疗应根据病情严重程度而定。原则上，在吸入空气时，动脉血氧分压低于55毫米汞柱，或者低于60毫米汞柱合并肺动脉高压、慢性肺源性心脏病（右心衰）或红细胞增多症的情况下，建议低流量（小于3升/分）氧疗，时间持续10~15小时/天，目标是动脉血氧分压≧60毫米汞柱或氧饱和度≧90%。
●胸水是否源于慢阻肺？
解答：慢阻肺合并单侧胸水的情况多与患侧感染（包括结核）及炎症反应有关，而与慢阻肺本身关系不大。建议患者积极完善炎症指标、感染（结核）指标的检查。根据结果再进行病因分析，必要时也可以进行患侧的内科胸腔镜检查。
怎样预防慢阻肺
1.避免吸烟，及早戒烟。
2.避免或减少有害气体、粉尘及烟雾的吸入。
3.预防呼吸道感染。
4.对慢支患者进行肺通气功能的监测。
5.提高慢阻肺患者的生活水平，避免环境污染。
6.40岁后查个肺功能。在40岁以上，如果长期吸烟，活动后气急，或者咳嗽、咳痰三个月以上，医院进行肺功能检测，确定是否患上了慢阻肺，并且及时治疗。
7.加强营养。
8.多参与运动。年刊发的一项丹麦研究发现，中年人的心肺功能好，老年患慢阻肺的风险低。
来源
羊城晚报、人民网-科普中国杨宁/文、健康时报、生命时报
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