栏目简介
春江水暖，陌上花开。随着天气逐渐变暖，我们的文献荐读栏目又要和大家见面了！本年度栏目主编们将继续围绕肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、淋巴瘤、鼻咽癌及血液肿瘤领域进行分享。本期，文献荐读栏目肺癌主编——中医院胡兴胜教授将进行肺癌领域的相关文献荐读。医者，“胜”也，让我们共赴一场思想之约！肺癌主编力荐：
局限期小细胞肺癌患者每日两次高剂量与标准剂量胸部放疗对比：一项开放标签的随机Ⅱ期试验
High-doseversusstandard-dosetwice-dailythoracicradiotherapyforpatientswithlimitedstagesmall-celllungcancer:anopen-label,randomised,phase2trial
LancetOncol.Mar;22(3):-.
肺癌主编简介
胡兴胜教授
中医院
内科主任医师、教授、硕士生导师
中国医药教育协会肿瘤化疗专业委员会副主委/秘书长
中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会常委
中国老年肿瘤学会微生物专业委员会常委
中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会常委
国家卫健委远程医疗中心肿瘤专家委员会常委
北京癌症防治学会免疫治疗不良反应专委会副主委
北京慢病学会肺癌防治专家委员会副主任委员
北京肿瘤防治研究会转化医学分委会常委
《临床药物治疗杂志》编委
《中国医药导报》杂志编委
译者简介
朱豪华
中医院内科级硕士研究生
导师：胡兴胜教授
正文如下
研究背景同步化放疗是局限期小细胞肺癌（SCLC）的标准治疗，45Gy/30f每日2次被认为是最有效的胸部放疗方案。该研究旨在探讨60Gy/40f每日2次的高剂量胸部放疗方案是否能够改善生存。研究方法这项开放标签的随机Ⅱ期研究是在挪威、丹麦和瑞典的22医院进行的。入组标准主要包括18岁及以上的局限期初治SCLC患者，ECOG体能状态评分0~2，并且根据RECIST1.1标准有可测量的靶病灶。所有患者在每3周的第1天静脉输注顺铂75mg/m2或卡铂（AUC=5~6mg/mL×min）和第1~3天静脉输注依托泊苷mg/m2，共4个周期。根据ECOG评分、疾病分期以及是否存在胸腔积液将患者随机分为两组（1:1），在第1周期化疗后的20~28天开始对肿瘤原发灶和PET-CT阳性淋巴结转移灶进行总剂量为45Gy/30f或60Gy/40f，每日2次的胸部放射治疗。治疗后获得缓解的患者再接受剂量25~30Gy的预防性脑放疗。主要研究终点为2年总体生存率。研究结果.06.08-.06.06期间共名患者入组该研究，其中名患者被随机分配到60Gy（n=89）或45Gy（n=81）组，中位随访时间为49个月（IQR38~56）。2年后60Gy组中有66名（74.2%，95%CI63.8~82.9）患者仍然存活，而45Gy组仅有39名（48.1%，95%CI36.9~59.5）患者存活。最常见的3~4级不良事件（AE）包括中性粒细胞减少（60Gy组vs.45Gy组：72[81%]vs.62[81%]）、中性粒细胞减少性感染（24[27%]vs.30[39%]）、血小板减少（21[24%]vs.19[25%]）、贫血（14[16%]vs.15[20%]）和食管炎（19[21%]vs.14[18%]）。60Gy组的38位患者共发生55次严重AE，45Gy组的44位患者共发生56次严重AE，每组各有3例与治疗相关的死亡发生。图1.ITT人群的总体生存时间（A）和无进展生存时间（B）研究结论与45Gy相比，60Gy的放疗剂量能够显著改善预后生存（图1），同时不增加*副反应，可作为现有方案的替代选择。主编评论
该研究证实60Gy/40f每日2次的胸部放疗方案能够在不增加患者*副作用的情况下显著延长患者的生存时间，但之前的CONVERT研究报告，与45Gy组患者相比，接受高剂量放疗方案（66Gy/33f每日1次）患者的2年总体生存率（51%vs.56%）和中位总体生存时间（25个月vs.30个月）均较差。该研究与CONVERT研究的主要区别在于高剂量组治疗时间更短（4周vs.6.5周），可能表明加速超分割胸部放疗方案存在剂量反应关系，适当增加放疗剂量将能够提高SCLC患者的临床获益。——胡兴胜教授版权声明
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