相比于「肺癌」「肝癌」等常见癌症，很多人可能都没听说过「鼻咽癌」这种疾病。
然而数据统计显示，80%的鼻咽癌病例都集中在中国华南地区和东南亚，广东/香港地区发病率高居全球第一。
广东地区的人患鼻咽癌的概率，是其它低发病率地区的20倍。
今天，中六君请出我院院长、耳鼻咽喉头颈外科文卫平教授给大家好好讲讲鼻咽癌那些事！
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为何鼻咽癌更偏爱中国？
大部分癌症的发病率都是发达国家更高，因为癌症是一类「老年病」，发达国家的人口结构普遍更老龄化，诊断也更充分。
但有5种癌症例外，那就是肝癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌、宫颈癌。它们在中国的发病率都很高，欧美却很少见。
其中，鼻咽癌又最为特殊。
这种癌症在中国特别高发，广东/香港地区发病率高居全球第一，甚至被称为「广东癌」。广东地区人群患鼻咽癌的概率，是其它低发病率地区的20倍。
目前主流观点认为，鼻咽癌在华南地区高发，是由遗传、环境、饮食及EBV（EB病*）感染等多重因素综合导致的。
早在年，香港专家何鸿超就提出香港鼻咽癌病因可能与当地居民从小就吃咸鱼有关。后续检测到咸鱼中含有强致癌物N-亚硝胺。
除此以外，其他环境因素，如环境污染，不良的生活嗜好，如吸烟、饮酒等，均与鼻咽癌的发生密切相关。
除了这些常见的发病因素之外，鼻咽癌的发生和发展与一个特别的病*高度相关——EB病*。
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与病*感染高度相关
在鼻咽癌流行区域，90%以上的鼻咽癌发生都与EB病*相关，EB病*感染毫无疑问是鼻咽癌最重要的致病因素之一。
EB病*非常易感，可以通过口水、飞沫等传播，一旦感染就很难清除，并终身携带，因此无论是中西方国家，成年人中95%以上都携带有EB病*。
西方人多是在15岁之后感染此病*。感染后可导致“接吻病”，医学上叫做传染性单核细胞增多症。症状与普通感冒相似，主要有喉咙疼痛、发烧、颈淋巴腺肿大、身体倦怠等，发病程度比感冒重些，但是多可自愈。
中国人多在3岁~5岁期间感染EB病*。这可能与中国人没有分餐制，大人用自己的筷子给孩子夹食物有关。不过在幼儿期感染EB病*，多数不会表现出任何症状，医学上称为潜伏感染。
EB病*是鼻咽癌发生的必要非充分条件，即高发区鼻咽癌患者肯定感染了EB病*，但EB病*感染者却未必会得鼻咽癌。换言之，EB病*可以与人体和平共处，长期潜伏在人体内，相安无事。
但是EB病*一旦被激活、快速复制，就可能致病，诱发鼻咽癌（研究人员通过实验证实，香烟的提取物可以激活EB病*）。这个时候，患者可能没有任何不适，但是血液内EB病*的抗体则呈阳性。
当然EB病*抗体查出阳性也并不意味着一定得癌了。在正常人群中也有10%呈抗体阳性。这时就需要进一步检查来鉴别。如果排除了鼻咽癌，最好每半年或一年复查一次，如果EB病*抗体持续增高，则提示患癌风险很高。
03
出现这些早期症状需当心
鼻咽癌早期治愈率高，但是很多早期症状并没有引起大家注意。医生特别提醒，注意以下鼻咽癌早期症状：
01
回吸性涕中带血
回吸涕中带血是早期鼻咽癌的常见症状，主要表现为鼻咽分泌物中带有血丝或者小血块，或出现鼻涕带血。由于早期一般出血量不多而极易被人们所忽视，病情加重时出血量增多，可从前鼻孔中流出。
02
鼻塞
鼻塞为鼻咽癌的常见症状，当肿瘤浸润、感染或局部水肿等因素，导致后鼻孔阻塞时可出现鼻塞症状，早期大多表现为一侧鼻塞，如果鼻咽肿瘤增大后，可能出现双侧鼻塞。
03
颈部淋巴结肿大
脖子如果出现迅速增大且坚硬的肿块，就要警惕了。因为，鼻子的内部结构复杂，而鼻子内的淋巴管能使癌细胞在颈部形成淋巴结肿大，如短期内出现增长较快的肿块，医院检查。
04
头疼
调查发现，鼻咽癌患者约有70%的会出现偏头痛的症状。鼻咽癌的头痛症状表现是单侧持续性的头痛，部位多在头的两侧靠近耳朵的位置和头顶，这大多数是鼻咽癌的癌细胞侵犯颅底、神经和血管所致。晚期鼻咽肿瘤侵犯颅神经后会出现复视等各种颅神经症状。
05
耳鸣与听力减退
生长在鼻咽侧壁的肿瘤压迫咽鼓管咽口，使鼓室形成负压，在鼓室及乳突气房内形成积液，患者可有耳鸣或耳闷胀感，严重的有听力下降。就如同游泳或者洗澡时耳朵进水的感觉，或者乘坐飞机快速下降时的那种耳朵闷胀感。
本文指导专家
耳鼻咽喉头颈外科文卫平教授
中山大学耳鼻咽喉科学研究所所长，医院院长，主任医师，教授，博士生导师。
学术任职：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会副主任委员，中国医师协会耳鼻咽喉科分会副会长，中国抗癌协会头颈肿瘤分会常委，广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会主任委员，广东省医师协会副会长，广东省医师协会耳鼻咽喉科分会前任主任委员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会前任主任委员，广东省医学领*人才，中山大学首届“中大名医”。国内外10个专业杂志的编委或审稿人。
研究方向：鼻内镜微创外科（包括内窥镜鼻窦外科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科），头颈肿瘤外科治疗，鼻部及上呼吸道炎症性疾病。
业务专长：自年开始耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研工作。擅长于鼻科学和头颈肿瘤领域。尤其在应用鼻内镜外科技术对鼻腔鼻窦炎性疾病、鼻息肉、鼻肿瘤、蝶窦鞍区肿瘤、脑脊液鼻漏等鼻颅底疾病进行治疗，处于国内先进水平。对咽喉头颈疾病的临床诊治也积累了丰富的经验。
出诊时间：周四上午
责任编辑：郭松青
初审：戴希安
审核：简文杨
审定发布：朱昌平
文章部分内容来源于公共卫生与预防医学
图/图蜗创意，部分图片来源于网络
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