文章来源：《广东医学》年2月第42卷第2期专家笔谈
作者：陈志明，丁登峰
单位：暨南大学第二临床医学院、医院麻醉科
引用格式：陈志明，丁登峰.术后镇痛对肺癌患者免疫功能影响的研究进展[J].广东医学,,42(2):-.
摘要
免疫功能抑制是肿瘤复发和转移的重要因素，围术期应最大限度地保护患者免疫功能，抑制肿瘤细胞生长。术后疼痛诱导免疫抑制，肺癌术后患者疼痛剧烈，完善的术后镇痛不仅减少患者不愉快的主观感受和情感体验，还可以保护其免疫功能，在降低肺癌转移及复发风险方面有重要意义。本文对近年来不同镇痛药物及镇痛方式对肺癌患者免疫功能影响的研究进行综述。
术后镇痛；肺癌；免疫功能
R.1；R.3
A
DOI:10./j.cnki.gdyx.
肺癌的发病率与病死率均位于恶性肿瘤首位，手术切除是其主要的治疗方式［1］。肺癌手术创伤大，疼痛剧烈，使得术后急性疼痛高发。疼痛抑制自然杀伤细胞（naturalkillercells，NKcell）活性，诱导免疫抑制［2］。完善的术后镇痛不仅减少肺癌患者不愉快的主观感受和情感体验，还可以保护患者免疫的功能，在降低肿瘤转移及复发风险方面有重要意义［3］。既往单一的镇痛药物及镇痛方式常出现镇痛不足、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应，而且抑制肺癌患者免疫功能。随着麻醉药物和麻醉技术的发展，不同的镇痛药物及镇痛方式用于临床，在减少不良反应的同时，改善患者的免疫功能。本文就不同镇痛药物及镇痛方式对肺癌患者免疫功能的影响进行综述。
1围术期肺癌患者免疫功能状况
NK细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞均参与调控肿瘤免疫，其中NK细胞、辅助T细胞1（Thelpercells1，Th1cell）以及CD8＋细胞*性T细胞（cytotoxicT-lymphocyte，CTL）发挥抗肿瘤作用，抑制肿瘤生长，而辅助T细胞2（Thelpercells2，Th2cell）、调节性T细胞（regulatoryTcell，Tregs）、肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associatedmacrophages，TAMs）则抑制抗肿瘤作用，促进肿瘤生长［4］。
不同种类免疫细胞影响肿瘤免疫机制不一，NK细胞分泌γ干扰素（interferon-γ，IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor，TNF-α），直接杀伤肿瘤细胞［5］。研究表明，肺癌根治术后NK细胞数量减少，且对肿瘤细胞的杀伤能力减弱［6］。Th1细胞分泌白细胞介素（interleukin，IL）-2、IFN-γ等细胞因子，激活NK细胞与巨噬细胞活性，并增强CTL的杀伤能力。CD8+CTL可通过主要组织相容性复合体Ⅰ类（majorhisto