痤疮虽然俗名“青春痘”,但并不是青春期少男少女的“专利”。实际上,痤疮可发生于任何年龄段人群,但更好发于青春期。研究发现,痤疮会影响到20%~40%的成年人,且青春期之后,女性比男性更有可能患有痤疮。
发生于青春期后的痤疮称为“青春期后痤疮”,其分为持续性和迟发性2种,前者指从青春期开始,到中年仍然持续存在,后者在青春期后(通常25岁之后)开始发病。虽然青春期后痤疮的严重程度没有青少年痤疮重,但其往往能对患者的心理产生更加明显的消极影响。
有一部分患者属于青春期后痤疮,包括了持续性痤疮、痤疮复发、迟发型痤疮三种情况。持续性痤疮指痤疮从青春期持续到成年,占成年女性患者80%;痤疮复发是指患者青春期后痤疮消退,成年后复发。迟发型痤疮指25岁后初发的痤疮,约占20%。
Q2引发痤疮的原因是什么呢?A痤疮是一种毛囊皮脂腺的炎症性疾病,传统认为其发病与雄激素相对升高、皮脂分泌增加、毛囊口角化过度及痤疮丙酸杆菌感染等有关。对于青春期后痤疮,其发病机制则更加复杂,涉及到遗传倾向、雄激素、内分泌疾病等多种因素。
饮食偏甜、油腻,喜食油炸食品,长期使用电子产品,入睡时间较晚等都是痤疮的危险因素,且不少人认为喝咖啡会使痤疮加重。因此,饮食清淡,保持充足睡眠、规律作息,减少电子产品使用时长,合理清洁皮肤,都有利于痤疮的发生。
Q3痤疮主要表现?A痤疮皮损好发于面颊、额部,其次是胸部、背部及肩部,多为对称性分布,常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。皮损类型包括粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节。根据严重程度不同分为不同等级。
皮损初起多为与毛囊一致的圆锥形丘疹如白头粉刺(闭合性粉刺)及黑头粉刺(开放性粉刺),前者为*色皮脂角栓,而后者系脂栓被氧化;皮损加重后可形成炎性丘疹,顶端可有小脓疱;继续发展可形成大小不等的红色结节或囊肿,挤压式有波动感,甚至可化脓破溃后形成窦道和瘢痕,本病一般自觉症状轻微,严重明显时可有疼痛,痤疮病程慢性时轻时重,多数患者病情至中年期逐渐缓解部分可遗留红色印记和色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕。
Q4中医是怎么治疗座疮的?A中医认为痤疮为热、火、湿、痰、瘀、*等病邪引发,诊治以泄实为主,以清热祛湿为基本治疗原则,或配合化痰散结,活血化瘀等疗法,内外合治。辨证论治:"
(1)肺经风热:多见丘疹颜色鲜红,患处痒痛,或有脓疱,多伴有口干多饮、大便秘结、小便短赤,舌红,苔薄*,脉弦。治以疏风散热,清肺祛疹,可予五味消*饮合枇杷清肺饮。
(2)肠胃湿热:多见于颜面及胸背部,肌肤油腻,皮疹红肿热痛,或有脓疱、囊肿,多伴口臭、便秘,或月经不调。舌红,苔*腻,脉滑数。治以清利湿热。可予清热解*汤。
(3)痰湿瘀滞:皮疹暗色为主,多见结节、脓肿、囊肿、瘢痕,难以治愈,伴纳呆腹胀,舌质暗红,苔*腻,脉弦滑。治以除湿化痰,活血散结。可予玄贝消痤汤。
此外还可予针灸治疗,刺络拔罐,火针,穴位埋线,自血疗法,耳穴,腹针,温针灸等外治配合口服中药治疗。如:
(1)中药湿敷:马齿苋、紫花地丁、*柏等水煎湿敷,每日2次,每次20分钟,用于炎性丘疹、脓疱皮损,起到清热解*,减轻炎症的作用。
(2)中药面膜:颠倒散(大*、硫磺等量研细末),用水或蜂蜜调成稀糊状,涂于皮损处,30分钟后清水洗净,每晚1次。用于炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿皮损,起到破瘀活血,清热散结的作用。
(3)耳穴贴压:取内分泌、皮质下,肺、心、胃等穴,用王不留行籽贴在穴位上,并嘱患者每天轻压1分钟左右,每5日更换1次。
(4)耳尖点刺放血:在耳廓上选定耳尖穴或耳部的内分泌穴、皮质下穴,常规消*后,用三棱针在耳尖穴上点刺,然后在点刺部位挤出瘀血6~8滴,每周治疗1~2次。
(5)针灸:主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞等穴,配穴为四白、攒竹、下关、颊车及皮损四周穴。方法:施平补平泻手法,针刺得气后留针30分钟,每日1次。
(6)火针:常选背俞穴,如肺俞、膈俞、脾俞、胃俞,热重加大椎,便秘加大肠俞,月经不调加次髎,皮肤常规消*后,取火针在酒精灯上将针尖烧红后,迅速直刺各穴,每穴点刺3下,隔日一次或火针烧红后直刺囊肿、结节、每处皮损可连刺数针,每周7-10天1次,刺后24小时不沾水。
(7)刺络拔罐:取穴多为肺俞、大椎穴、脾俞、胃俞、大肠俞、膈俞、肾俞等。每次取背俞穴4-6个三棱针刺破皮肤,然后在点刺部位拔罐,留罐10~15分钟,3日1次,10次为1疗程。
*以上治疗方案,均可到成医院皮肤科面诊咨询。
Q5怎样防止痘痘卷土重来?A(1)早晚用温水洗脸,或在医师指导下使用温和的洁面乳,去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物,避免过度清洁皮肤使皮肤屏障损伤,尽量避免使用含SLS等含硫类(硫类是指成分中是否含硫酸月桂酸钠,烷基硫酸盐,月桂酰醚硫酸钠,十二烷基硫酸钠,月桂醇硫酸酯钠)的洁面剂,因其会刺激皮肤导致粉刺加重。
(2)禁用手挤压及搔抓粉刺,在治疗期间应避免使用医师开的外擦药物之外的化妆品,避免化妆,因为粉底液、BB霜等化妆品容易堵塞毛孔,加重痤疮,这也就是为什么有些爱美女性痤疮反复发作的原因之一。
(3)尽可能避免高脂、高糖、辛辣刺激食物摄入,多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物,特别是富含维生素A的食物,维A可以帮助皮肤修复,保持皮肤健康。
(4)避免熬夜,皮肤具有自我更新和修复功能,在夜间睡眠时,皮肤更新修复能力强,所以尽量在11点之前睡觉,让皮肤得到修复。
(5)月经期加重的患者:必要时排除内分泌及生殖系统疾病。经前注意饮食、睡眠及心情调节,有助于防止玫瑰痤疮复发。
(6)心理疗法:《*帝内经》中指出:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。喜伤心、怒伤肝、悲伤肺、忧伤脾、恐伤肾。”情志不良波动,可使体气逆乱,气血阴阳失调而加重病情,故提出“形与神俱,而尽终其天年;恬淡虚无,真气从之;精神内守,病安何来。”所以我们要保持心情舒畅,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
Q6痘坑痘印怎么办?A(1)基础护理:防晒为基础;及时有效控制痤疮,避免形成更多的痘印;避免加重色沉因素,如反复刺激搔抓色沉比较重的部位。
(2)药物治疗:在皮肤科医生指导下选择合适药物,如他扎罗丁凝胶、阿达帕林凝胶和维A酸乳膏,还有壬二酸和氢醌。
(3)医美治疗:在皮肤科医生指导下选择合适的外用方案,如化学剥脱术、皮肤磨削术、微针疗法、组织填充术、激光和强脉冲光、射频治疗等。
Q7毛孔粗大怎么破?A毛孔粗大原因常见的有:皮脂腺过度活跃、皮肤松弛老化、用不正确的护肤手法按压皮肤、皮肤细胞缺水、不健康的生活方式、面部涂抹过多产品造成堵塞等。
针对病因,我们需要正确的清洁、控油、保湿、防晒,养成健康的生活方式,适量运动。
在皮肤科医生指导下选择合适的药物治疗:口服药物:抗雄激素药物是最常用的口服药,如螺内酯、醋酸环丙孕酮等,一般需要3-6个月的疗程才会有一定改善作用。但不建议单纯为了改善毛孔粗大而服用药物,尤其是男性。外用药物:维甲酸类药物,如维A酸、阿达帕林、他扎罗汀等,这类药物能够减轻皮肤光老化、增加浅表真皮胶原蛋白含量、通过调节毛囊皮脂腺上皮角化异常过程去除角质栓而改善毛孔粗大。医美治疗:光电治疗对各种原因造成的毛孔粗大都有较好的改善作用,如点阵激光、射频、强冲脉光。肉*素、透明质酸、化学剥脱疗法等手段。
*成医院皮肤科点阵激光、光子嫩肤治疗
Q8告别油腻,皮肤光滑细腻是不是天方夜谭?A是的!我们皮肤上的油正式名称叫作“皮脂”,它大部分来自于皮脂腺,皮脂腺分泌的皮脂与脂质、汗液共同乳化形成保护人体的第一道屏障—皮脂膜,皮脂膜具有重要的生物学作用,如润滑皮肤、减少皮肤表面水分蒸发、抵抗紫外线的过氧化作用、参与皮肤屏障功能及维持皮肤正常PH值等。脂类的脂酸作用对真菌和细菌的生长尚有轻度抑制作。所以我们不能过度清洁,让其保持正常的分泌,滋润皮肤,使皮肤有光泽。
长了痘痘别乱挤
也别想着找偏方
想找回健康肌肤
医院皮肤科医生帮忙
风里雨里
成都中医附院皮肤科等你
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