摘要
目标：纵隔淋巴结(LN)转移(pN2期)患者预后仍不理想。根治性手术后应防止全身和局部复发。本研究的目的是探讨辅助化疗时代完全切除pN2非小细胞肺癌(NSCLC)患者的复发模式。
方法：我们从年到年在医院调查了例完全切除的cN0-1和pN2型NSCLC患者。比较单纯观察组和辅助化疗组的复发模式。对于局部淋巴结复发的患者，我们也探讨了复发的模式和部位。
结果：男性人(58.5%)，女性人(41.5%)，平均年龄63.2岁。55例(16.3%)患者仅出现局部淋巴结复发，例(32.6%)患者仅出现远处淋巴结复发，65例(19.3%)患者同时出现局部淋巴结复发和远处淋巴结复发。单纯观察组与辅助化疗组复发模式差异无统计学意义(P=0.)。关于局部淋巴结复发的类型，68例(20.2%)患者在系统性淋巴结清扫区内复发。
结论：在完全切除的pN2非小细胞肺癌患者中，大于30%的患者出现区域性LN复发。约20%的患者在系统性淋巴结清扫区内有复发。术后放疗可以作为这些患者的额外治疗策略。
关键词:非小细胞肺癌?手术?肺叶切除术?pN2?复发
缩写
CT：计算机断层扫描
FDG-PET：18f-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层摄影术
LN：淋巴结
LND：特殊肺叶节切除
NSCLC：非小细胞肺癌
PORT：术后放疗
引言
肺癌是世界上最常见的癌症类型，也是癌症死亡的主要原因，尽管治疗方法[1]最近有了进展。在大多数非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，手术切除是必不可少的治疗方法。然而，即使是R0切除的患者，特别是那些有淋巴结转移的患者，预后仍然不够好[2]。自21世纪初以来，已证实辅助化疗对NSCLC有效[3,4]，并成为完全切除的淋巴结阳性NSCLC[5]患者的标准治疗方法。这种治疗策略使这些患者的5年生存率提高了5%[3,4,6]。因此，生存获益不大，预后仍不理想，尤其是纵隔淋巴结转移(pN2疾病)患者[2,6]。
为了改善pN2疾病患者的预后，需要在根治性手术后预防局部和全身复发。尽管术后放疗(PORT)已被试图防止可能的局部复发和提高这些患者的生存，但由于早期试验未能证明[7]的生存益处，其有效性一直存在争议。在代替细胞*化疗的辅助全身治疗方面，许多研究已经研究了靶向药物(表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂)、贝伐珠单抗、免疫疗法等新疗法对辅助全身治疗的疗效。然而，到目前为止，还没有一项研究显示有足够的好处被推荐为[8]。
因此，对完全切除的pN2期III期NSCLC患者的几种治疗策略进行了研究。这些患者治疗失败的模式也应该被调查，以建立更有效的辅助治疗。关于局部复发，在以前的随机对照试验中，20%的辅助化疗患者出现局部复发[6,9]。然而，这些研究不仅包括pN2疾病患者，也包括pN0和pN1疾病患者。此外，关于局部复发模式的详细研究很少，特别是辅助化疗时代的局部淋巴结复发。到目前为止，只有少数研究仅描述了pN2疾病患者的复发模式[10-13]。因此，我们根据辅助化疗的情况，回顾性评估完全切除pN2期NSCLC患者的复发模式，尤其