癌中之王
肺癌是中国癌症相关发病率和死亡率均位列第一的恶性肿瘤，并且呈现逐年上升的趋势。全球最新癌症数据显示中国每年约有71万人死于肺癌。由于肺癌早期的症状与呼吸系统疾病类似，往往容易被忽视，导致很多患者发现时已经是中晚期，以小细胞肺癌尤甚。小细胞肺癌病程发展快、恶性程度高、容易早期转移，被称为“癌中之王”。什么是小细胞肺癌？
肺癌可划分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），区分的依据是病理形态。小细胞肺癌的肿瘤细胞小，多呈圆形，是一种高度恶性肿瘤，占肺癌发生率的15%。小细胞肺癌没有对应的靶向药，治疗选择有限，患者预后极差，5年生存率只有6%左右。国际肺癌研究协会将小细胞肺癌分为局限期和广泛期。局限期指肿瘤局限于一侧胸腔、同侧肺门、双侧纵膈、同侧锁骨上区。简单而言，局限期肿瘤生长范围小，便于进行根治性放疗。广泛期多指肿瘤扩散到锁骨上区以外时，即多发肺内转移病灶、转移淋巴结，且包括恶性心包积液或恶性胸腔积液等情况。由于范围过大，而使患者难以耐受根治性放疗。小细胞肺癌的治疗
小细胞肺癌确诊时，大约2/3的小细胞肺癌患者确诊的时候已是全身广泛转移，癌细胞已经在肺部扩散或者转移到身体其它组织或者器官。而已经发生转移的广泛期患者生存率愈后更差，两年的生存率不到2%。
手术治疗仍是最有效治疗肺癌的方法。小细胞肺癌目前的主要治疗手段为放化疗，但放化疗很难达到长期生存。需通过多学科治疗为患者制定个体化的整体治疗策略，最大程度延长患者的生存期和改善生活质量。
局限期小细胞肺癌，CSCO指南推荐可手术患者进行手术治疗+辅助化疗。小细胞肺癌周围型肺癌是可以手术的，I期和II期的中央型小细胞肺癌如果在诱导成功的情况下也建议手术。手术一方面要满足根治性要求，另一方面要尽可能微创，减少围手术期相关并发症。此外，立体定向放疗、化疗+序贯/同步放疗也是标准治疗手段。经放化疗后，能取得较高的缓解率（约80%），但1年之内复发概率高。
广泛期小细胞肺癌，CSCO指南推荐方案为化疗+免疫或含铂双药化疗。含铂双药化疗仍为一线治疗标准方案（中位生存期为10个月），免疫联合化疗通过延长中位生存期到1年也获得了指南优先推荐。
防“小”于未然
吸烟与小细胞肺癌的关系尤为密切，是小细胞肺癌的首要危险因素。在确诊的小细胞肺癌患者中，有过吸烟史的患者高达95%。防治小细胞肺癌，最重要的预防措施就是远离烟草，如已有吸烟史的高危人群应进行定期筛查。小细胞肺癌的临床主要表现为：刺激性的干咳、咳痰、胸闷气短以及胸痛等症状，中央型的呼吸道症状与周围型相比较为明显，周围型的肺癌除胸痛外，并没有其他临床症状。如发现疑似症状，应尽早就医、早诊断、早治疗，延缓病情进展，提高患者生存率。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇