为什么不吸烟的女性也会得肺癌？
肺癌占全球恶性肿瘤的首位，约占癌症死亡总数的18%左右。在许多发达国家中，肺癌被认为是男性最严重的一种癌症，在女性中也迅速接近这一状况。五大洲癌症登记汇编资料表明，近数十年来世界上一些国家特别是工业发达国家肺癌发病率呈现逐渐增高的趋势，尤其是女性肺癌发病率增高的幅度更为明显。肺癌是全球女性中第三大最常见的癌症（仅次于乳腺癌和结肠直肠癌），是我国女性第二高发的癌症，仅次于乳腺癌。肺癌也是女性第二大癌症致死原因（仅次于乳腺癌）。
在~年间，我国女性的肺癌发病率从27.77/10万增长到51.31/10万，翻了将近一倍。新近调查显示，在年轻人群中，女性的发病率比男性高达0.1%，这让人们很诧异，为什么年轻女性却成为肺癌的受害者。对肺癌患者长达5年的追踪病因调查发现，70％的男性肺癌患者死于吸烟病因，只有18％的女性患者因吸烟或长期被动吸烟致肺癌。肺癌的魔爪已经越过“男性烟民”，悄悄伸向了“不吸烟的女性”。这是为什么？
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二手烟对女性肺癌的影响
吸烟产生出的PM2.5浓度可达微克/立方米，这些有害的灰尘会直接通过人体支气管进入肺部，造成不可逆的影响。调查显示，同吸烟者长期共同生活的人，患肺癌的概率会提高25%。因此，二手烟确实是不吸烟者肺癌的杀手之一。
不管是在家里还是公共场所很多女性遭受二手烟的困扰，同时也不能忽略三手烟。吸烟后烟雾易残留在衣服、地毯墙壁和家具中，甚至在头发和皮肤表面残留，这就是所谓的三手烟。因为通风和污染程度不一样，会使得香烟残留时间长达好几个小时或好几个月。然而女性待在家中的时间长，难免被动吸烟，进而增加患上肺癌几率。
我们可以种植虎尾兰、芦荟、绿萝等对空气有高效净化而且适宜种植在室内的植物，一方面可以缓解空气状况，另一方面也可以美化室内环境。
不过，二手烟对女性肺癌的贡献并不算高。研究发现，在我国不吸烟的女性肺癌中，只有11%明确和丈夫及工作场合的二手烟有关。剩下的89%里，还潜伏着其他危险因子。
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室内空气污染
室内空气污染包括烹饪油烟，装饰和建筑材料中的甲醛和苯以及环境烟草烟雾。根据国内的调查，由于妇女和儿童大部分时间都在室内度过，因此她们更容易成为室内空气污染的受害者。
一般食用油的烟点约~℃，食用油温度超过℃时甘油可生成油烟。厨房烟油中含有苯并芘，这是强烈的致癌物质，会使得人体细胞染色体受到损伤，久而久之诱发肺组织癌变。
调查发现，在不吸烟的女性肺癌患者中，超过60%的女性不仅在家做饭。有32％的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物，同时厨房门窗关闭，厨房小环境油烟污染严重。
流行病学研究发现，肺癌的发病率随着每天做饭的次数的增加而增加。多数研究发现，中餐常用的各种高温烹调方法（煎、炸、爆炒）会增加从不吸烟女性的肺癌风险。比如，在上海的不吸烟女性中，每周油炸超过1次、炒菜超过7次、做菜油烟很重的女性，患肺癌的风险比其他女性高1倍以上。
鉴于这些结果，烹饪油烟被世界卫生组织列为了“2A类”致癌物，即很可能致癌，但对人类的致癌性证据有限。农村做饭燃烧木柴的柴烟，也属于2A类。
所以，做好室内通风、使用清洁燃料和抽油烟机、尽量以蒸煮炖和凉拌的方式来烹调食物。尽量减少煎炸爆炒，最好采用“热锅冷油”的烹饪方法，先开小火将炒锅烧热，然后倒进油，这样的油温可以快速达到二三成温，不仅减少油烟产生，还能更大程度上保证菜肴的口感软嫩。这些真的能帮助很多人，尤其是女性远离肺癌。
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雾霾
年，世界卫生组织已将“室外空气污染”列为1类致癌物，和吸烟、煤烟是同一等级。年，全球因肺癌死亡的患者中，有25.2万人与大气污染相关。而仅在年，我国死于大气污染的肺癌就有14万，占全球一半以上。
最近，我国北方再次出现重度污染，被网友戏称为第25个节气——“立霾”。PM2.5浓度每上升10μg/m3，会让不吸烟女性增加37％的肺癌风险。肺腺癌比例升高也被证明和大气污染有关，因为PM2.5的小颗粒更容易进入肺泡深处。雾霾天戴专用防霾口罩、尽量减少出门和户外锻炼，是对你的肺负责。
为何女性要比男性对雾霾更加敏感？有研究发现，与男性相比，女性的肺组织以及气管更小，相同污染添加条件下，女性肺部会承受更大的压力。除此之外，中国女性表皮生长因子受体（EGFR）基因发生突变的比例非常高，已接近60%左右，而西方人群这一比例仅为10-20%左右。表皮生长因子（EGFR）是引起肺癌的一种主要基因突变类型。
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家族遗传史
肺癌有一定的遗传倾向，若父母和兄弟姐妹等一级亲属中有肺癌病人，那自己患肺癌的风险较高。国外研究机构对超过10.2万名日本中老年人展开了长达13年的追踪调查，他们中共出现了例肺癌。研究者将直系亲属有肺癌患者和没有肺癌患者的两组人进行对比，结果发现前者患病几率是后者的2倍。肺癌的遗传性在女性身上表现得尤为明显。
如果您家族中确实有近亲属生过肺癌，这在一定程度上确实会增加您的肺癌患病风险。尤其是对于年轻的（小于50岁）、不吸烟的女性人群，这种遗传易感性表现的更为显著。具体来说，假如一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有肺癌病史，那么您患肺癌的风险将比普通人高出2倍。如果二级亲属（叔伯、姨姑等）有肺癌病史的话，您的肺癌患病风险会比普通人高出30%。
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周
三
相
见
《鲁原心论坛》
陈鲁原
医院心内科
广东省心血管疾病研究所
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